如今的太醫院被遺老舊臣們視為“最後的大清門麵”，禦醫診脈開方演變為政治儀式。如今宮外國民政府成立，皇上的每日脈案被舊臣們要求仍以“宣統”紀年，刻意強調正統。西醫的介入會被舊臣們解讀為“承認民國科學優越性”，會動搖大清正統合法性根基。
再著按《優待條件》，皇上保留“尊號仍存不廢”，但西醫要求皇帝接受聽診器接觸身體，與“真龍之軀不可褻瀆”的祖訓衝突。
根據《清室善後委員會條例》，任何宮廷人員變動需報備，需由北洋政府審批。
而如今皇室財政崩壞，若西醫介入傳統診療，太醫院將喪失“禦藥回扣”，直接威脅數百名旗籍醫官的生計。
雖然接受西洋醫療可能換取民國政府寬容，但會觸發遺老集團“引洋資毀祖產”的指控。
太後娘娘，這還是奴才說的外部阻力。紫禁城宮內的阻力會更大。
相關太監長期壟斷皇帝健康信息如每日脈案需經四大總管傳抄），西醫的透明診療將瓦解其權力。太監會想方設法的反對。
後宮眾位太妃主子的保守抵製情況又有所不同。
若是引來滿蒙姻親集團聯名上疏，稱“西洋醫術有違祖宗選秀製度”。更是麻煩。
且教授皇帝的一眾帝師也會嚴禁西醫診療。
如果西醫介入宮廷，原本對立的滿族薩滿醫如跳神驅病）與漢族太醫也會罕見聯手抵抗。
馬佳紹英說完這些顧慮。身子都繃的僵硬。
隆裕太後雙手交疊來回擺弄著玉珠串，眉頭微蹙：“守舊皇親族人的反對，哀家已然料到。但為了皇室未來，這西醫診所必須開辦。看愛卿呈上的奏折，其中詳細的寫了西醫如何治病，效果極佳。如今在宮廷嘗試有難處，愛卿可有應對之策？”
馬佳紹英額頭上冒出細密汗珠，思索片刻後說道：“微臣以為，可先在小範圍內展示西醫的成效。比如挑選一些非皇族重症患者，讓西醫診治，邀請守舊皇族成員現場觀摩。待他們親眼目睹西醫奇效，或許能減少反對之聲。另外，籌備過程中，咱們應當尋些中醫者在旁輔助，以起監督學習之用，另外還可命太醫院，另外領部分太醫參與醫治進行結果對比。”
同時還可聘請英、法、德三國醫生，使其相互監視。
太後聞言，眼中閃過一絲讚許：“馬佳愛卿這番見解，倒是務實可行。愛卿就按此思路籌備，有任何問題，及時來回稟哀家。”
隆裕太後看著馬佳紹英額頭上細密的汗珠，神色稍緩，語氣平和卻帶著不容置疑的威嚴：“馬佳大人，在宮中，四位太妃那邊，哀家已經親自勸說，她們不會再極力阻止西醫診所的籌備。”
眾位太妃也會書信滿蒙各親族，不會加以阻撓。哀家會讓他們靜觀西醫的效果。
宮內看管皇帝與哀家每日診脈的太監，若是生事，哀家絕不輕饒。
哀家一定會幫助皇帝，促成此事。且不過西醫小事，哀家都同意了，他們難道還能翻了天不成？
馬佳紹英聽聞，眼中閃過一絲驚喜，緊繃的身子也微微放鬆。隆裕太後見狀，繼續說道：“這可是為皇室謀福祉的大事，如今內外的阻礙暫且平定，接下來就看內務府的表現了。”
隆裕太後微微前傾，加重了語氣：“你隻需配合皇帝，把該做的事做好。場地修繕，要確保質量，不得偷工減料；器械和藥材采購，務必保證數量充足、品質上乘。要是因為內務府的疏忽，導致診所籌備出現差錯，哀家定不輕饒。”
馬佳紹英忙不迭地跪地，聲音堅定：“太後放心，奴才定當恪儘職守，全力配合皇上，確保西醫診所順利建成！”
隆裕太後滿意地點點頭，靠向椅背：“起來吧。此次若能辦好，不僅是為皇帝分憂，更是為皇室立下大功。日後，皇帝自然不會虧待你。”
馬佳紹英長舒一口氣，恭敬行禮：“微臣定當不負太後所托！”
馬佳紹英躬身告退。退出正殿時，馬佳紹英腳步依舊沉穩，但心中卻清楚，接下來的路，依舊充滿阻力，但有太後的相助和支持，要辦成此事不難。
隆裕太後望著內務府大臣離去的背影，陷入沉思，眼神中透露出一絲期許。儘管前路坎坷，諸多難題尚待解決，但四位太妃的觀望態度和內務府的表態，讓她對西醫診所的未來，多了幾分信心。然而，宮廷鬥爭波譎雲詭，她清楚，要讓西醫診所順利建成，後續還需時刻警惕，容不得半點疏忽。
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