急診室的走廊上，消毒水的味道混雜著潮濕的汗水氣息。
林修遠快步走進病房，一眼就看見病床上的老人——滿頭白發、臉色蒼白、嘴唇乾裂，額頭上布滿冷汗，呼吸急促而紊亂。
他迅速翻看病曆：一位83歲男性，持續高熱三天，最高體溫達到40.2℃，伴隨意識模糊、乏力、食欲極差的症狀。
主管醫生已經安排了血常規、C反應蛋白、尿檢、胸部CT和腹部超聲檢查，但所有檢查結果均未發現明顯感染灶或器質性病變。
“有沒有使用過退燒藥？”林修遠問道。
“用了對乙酰氨基酚和物理降溫，但效果不明顯。”值班護士張敏小聲回答，眼神中透著一絲緊張和期待。
林修遠點點頭，隨即俯身仔細查看患者身體狀況。
他的目光落在老人手臂和大腿外側，幾處皮膚上隱約可見淡紫色斑點，呈針尖大小，分布散亂，不像是普通的皮下出血。
“紫癜樣皮疹……”他低聲喃喃。
張敏一愣：“你看出什麼了嗎？”
林修遠沒有立刻回答，而是轉身拿起手電筒，照向患者的口腔和眼結膜。
“有輕度充血，結合高熱和皮疹……難道是立克次體感染？”
張敏瞪大眼睛：“立克次體？這不是那種很罕見的病嗎？”
“是的，尤其是老年人，免疫係統衰退，一旦感染，病情發展迅速。”林修遠眉頭緊鎖，“如果真的是立克次體病，延誤治療可能導致休克甚至死亡。”
張敏咬了咬嘴唇：“可是……主管醫生說現在沒有明確證據，經驗性用藥更穩妥。”
“經驗性用藥？”林修遠冷笑一聲，“用廣譜抗生素，如果治錯了方向，隻會加重病情。而且立克次體對抗生素的敏感性並不一致，必須儘快明確診斷。”
他說完便準備去找主管醫生溝通，卻被張敏輕輕拉住。
“林醫生……王醫師剛剛還在會議上提到你要被問責的事，這個時候你貿然提出新診斷，恐怕會被當成嘩眾取寵。”
林修遠回頭看了她一眼，但我不能看著病人就這麼拖下去。”
他徑直走到急診科主管辦公室，敲門後進入。
王誌斌正坐在辦公桌前翻看病例報告，抬頭一看是林修遠，嘴角微微上揚。
“怎麼？又有什麼驚人的想法？”
林修遠語氣平靜：“我懷疑這位高齡患者可能是立克次體感染，建議立即進行外斐試驗（外裴氏試驗是利用已知的變形杆菌(Proteus菌體抗原，來偵測病人血清中相對應抗體的效價(Titer，以輔助立克次體感染引起的的熱性疾病之診斷。）和血清學抗體檢測。”
王誌斌嗤笑一聲：“立克次體？你是不是太愛想當然了？這種病在我們這裡十年都遇不到一例，你怎麼就敢斷定？”
“因為他的症狀、體征、體溫曲線，全都符合。”林修遠打開手機，調出一張體溫記錄圖，“這是過去72小時的體溫變化——間歇性高熱，白天體溫低、晚上體溫高，典型的回歸熱模式。再加上紫癜樣皮疹和結膜充血，這些都是立克次體感染的典型表現。”
王誌斌臉色變了變，但仍強硬道：“就算你說得對，也不能冒險做非常規檢查。醫院有流程，你隻是個實習醫生，聽從醫囑就行。”
林修遠沉默片刻，最終點了點頭：“明白了。”
他走出辦公室時，張敏已經在門口等他。
“怎麼樣？”她焦急地問。
“拒絕了。”林修遠淡淡道。
“那怎麼辦？”
林修遠看向窗外，夜色深沉，風呼嘯著穿過窗縫。
他緩緩開口：“那就隻能另辟蹊徑了。”
當晚，張敏偷偷協助林修遠采集了患者的血液樣本，並利用私人關係聯係了一家第三方檢測機構，送檢外斐試驗和血清學抗體項目。
與此同時，林修遠也沒閒著。
他回到值班室，打開電腦，開始查閱大量關於立克次體感染的文獻資料，比對前世記憶中的臨床案例和治療指南。
他知道，一旦確診，就必須第一時間用藥，否則後果不堪設想。
淩晨兩點，林修遠仍在整理數據。張敏推門進來，遞給他一杯溫水。
“林醫生，你彆太累了……”
林修遠接過水杯，輕聲道謝，目光卻始終沒離開屏幕。
“你不覺得奇怪嗎？”他忽然開口，“一個高齡老人，沒有明確接觸史，為什麼會感染立克次體？除非……他最近去過郊區，或者接觸過某種媒介動物。”
張敏皺眉：“你是說老鼠？”
林修遠點頭：“貓蚤、鼠蚤都是立克次體的主要傳播途徑。也許他家裡有老鼠，或者去親戚家住過幾天……這些信息，我們都還不知道。”
張敏若有所思：“我去查一下他的家屬聯係方式，問問具體情況。”
林修遠看著她的背影，心中泛起一絲暖意。
他知道，在這個冷漠的醫院裡，能真正願意相信他、支持他的人不多，而張敏，顯然是其中之一。
時間一分一秒過去，病房內，老人的病情似乎正在悄然惡化。
體溫再次升高，意識更加模糊，呼吸也變得困難起來。