心外科辦公室裡，白熾燈管嗡嗡作響，李建國正拿著外套準備下班，門卻被猛地推開。
“林醫生？”李建國眉頭一皺，看著衝進來的林修遠，手中還抱著一塊寫滿數據的白板，“你這是……”
“老吳必須立刻開胸探查。”林修遠喘著粗氣，“否則活不過一個小時。”
李建國臉色微沉：“你說的是主動脈夾層？可CT還沒出結果。”
“等不起。”林修遠將白板舉起來，上麵密密麻麻地寫著病人的生命體征變化曲線、血壓趨勢、心率波動，還有幾個紅色標記的重點指標。
他指著最上方一行數字：“210/130mmHg，重度高血壓；每分鐘130次的心率，加上意識模糊、四肢冰冷、呼吸急促——這些症狀已經足夠指向急性主動脈夾層！”
李建國目光掃過那些數據，眼神微微凝重。
就在這時，門口又傳來腳步聲。
王誌斌冷冷地走進來，嘴角帶著幾分譏諷：“林醫生，你現在是實習醫生吧？一個剛畢業的小子，也敢在沒有影像確診的情況下做這麼大的決定？要是病人死在手術台上，誰來負責？”
林修遠緩緩轉頭看向他，眼神平靜卻鋒利：“我來負責。”
空氣瞬間寂靜無聲。
李建國望著眼前這個年輕的實習醫生，心中五味雜陳。
他曾見過太多醫生猶豫不決，甚至為了規避風險而錯過最佳搶救時機。
眼前這個年輕人，倒是有一股難得的魄力。
但他不能因為一句話就輕易同意這樣一台高風險手術。
“說說你的依據。”李建國沉聲道。
林修遠沒有絲毫遲疑，迅速翻開手中的病例本，一邊指著手寫記錄一邊解釋：
“主動脈夾層早期症狀非常隱匿，常規檢查難以捕捉，但血流動力學變化會先於影像顯現。老吳入院後血壓持續飆升至210/130，伴有劇烈胸痛和四肢冰冷，這說明外周灌注已經開始惡化。”
他頓了頓，繼續道：“此外，他的疼痛性質為撕裂樣放射痛，從胸骨後直達背部，這與夾層破裂位置高度吻合。最關鍵的是，他在使用藥物鎮痛後反而出現心率加快、血壓升高，這是典型的‘假性鎮痛’反應——掩蓋了病情本質，反而加速了夾層破裂的風險。”
李建國聽得越來越認真。
林修遠接著補充：“傳統CT檢查需要轉運，過程中極可能因血壓波動導致血管進一步撕裂。與其冒這個險，不如直接上手術台，在術中通過超聲探查明確病變部位。”
王誌斌嗤笑一聲：“聽起來像是你自己編的一套理論吧？萬一不是夾層呢？你就毀了一個無辜的病人！”
林修遠冷冷掃了他一眼：“如果真的是夾層，等CT出來人就已經死了。”
屋內一片沉默。
李建國看著眼前這個年輕人，他確實有經驗判斷，也有理論支撐，更難能可貴的是那一份毫不猶豫的責任擔當。
就在他思索之際，門外忽然傳來一道清冷女聲：
“從他的呼吸節律和血壓波動來看，確實符合夾層早期表現。”
眾人回頭，隻見高曉琳站在門口，手中還拿著剛剛記錄的生命體征數據表。
她冷靜地補充道：“我已經做了初步麻醉評估，若現在立即手術，患者仍有足夠的生理儲備承受麻醉打擊。”
李建國的眼神終於有了些鬆動。
但他也知道，有時候，醫者麵對死亡，不是靠儀器確認才敢出手，而是靠判斷、勇氣，以及對生命的敬畏。
他深吸一口氣，緩緩點頭：“好。”手術室內，無影燈高懸，器械台上的金屬器具泛著冷光。
心電監護儀發出規律的“滴滴”聲，卻無法掩蓋此刻空氣中凝結的緊張。
林修遠站在主刀位右側，神情專注，雙手已戴上手套，目光緊鎖著正在被切開的胸腔。
李建國持刀穩健，劃開皮膚與肌肉層後，動作迅速而精準地分離縱隔組織，隨著胸腔被緩緩撐開，所有人的心都提到了嗓子眼——
隻見升主動脈根部赫然出現一道長約三厘米的撕裂口，鮮血正從裂縫中緩緩滲出，仿佛隨時會爆裂開來。
若再晚十分鐘，後果不堪設想。
“天啊……真的夾層！”王誌斌喃喃低語，臉色瞬間變得蒼白。
李建國眼神一凝，立即調整手術方案：“準備人工血管置換！麻醉科，穩住血壓！”
“是！”高曉琳立刻回應，她的眼神中透出一絲敬佩，“林醫生，你判斷得太準了。”