第21章細脈溫厥陰寒凝
杭城七月，太陽像個大火球，把整個城市烤得冒煙。濟世堂醫館急診大廳裡，那股子悶熱和嘈雜，簡直能把人腦袋吵炸。頭頂的中央空調呼呼地吹，可跟沒吹似的，空氣裡的汗臭味、消毒水味，還有一股子說不清道不明的焦灼味兒，攪和在一起，讓人喘不上氣。人們或是捂著傷口低聲呻吟，或是眉頭緊皺焦急踱步，時不時還傳來幾句爭吵聲，整個大廳就像個大蒸籠，混亂又壓抑。
“嗚哇——嗚哇——”尖銳的救護車鳴笛聲由遠及近，瞬間打破了大廳的喧鬨。蘇懷瑾，這位出身江南杏林世家的年輕中醫師，打小就跟著祖父辨認草藥、研習醫書，醫術在院裡那是出了名的紮實。此刻，她正坐在辦公桌前翻看病例，聽到警笛聲，眼神瞬間銳利起來，放下手中文件，腳步匆匆朝著門口趕去。她一頭利落的短發，隨著步伐輕盈晃動，顯得格外乾練；白大褂在身後飄起，宛如一麵飄揚的戰旗。
護士周敏抱著平板電腦，一路小跑跟在蘇懷瑾身後，馬尾辮隨著急促的腳步左右擺動，額頭上掛著細密的汗珠。“蘇醫生！”周敏氣喘籲籲地說道，“患者18歲，叫林曉妍，杭城三中的學生，體育課痛經昏厥，血壓9060，心率45次分！”
“月經第幾天？”蘇懷瑾眉頭微皺，三步並作兩步朝著處置室奔去。白大褂的下擺掃過走廊上排隊患者的膝蓋，走廊裡消毒水味更濃了，還隱隱夾雜著一絲血腥氣。在角落的擔架床上，林曉妍穿著藍白相間的校服，身體蜷縮成一團，像隻無助的小貓，不住地顫抖。
“第二天，量少色暗。”周敏一邊翻著電子病曆，一邊回應道，“校醫說這已經是本學期第三次發作了！”
處置室的門簾一掀開，一股冰冷的氣流裹挾著濃重的冷汗味撲麵而來。林曉妍的臉色慘白如紙，毫無血色，豆大的汗珠順著她那精致的鵝蛋臉滾落，打濕了校服領口。蘇懷瑾快步走到床邊，神色凝重，伸出右手搭在林曉妍的腕部。指尖剛一接觸，她心裡“咯噔”一下，這脈象細得跟頭發絲似的，仿佛隨時都會斷掉，左關部沉緊得厲害，就像被冰封住了一樣。蘇懷瑾心中暗忖，這可不像是普通痛經，得仔細診斷。
“同學，能聽見我說話嗎？”蘇懷瑾輕聲問道，聲音柔和卻帶著幾分焦急。她小心翼翼地掰開林曉妍緊咬的牙關，隻見舌苔白膩得如同剛剛刷上的石灰。就在這時，林曉妍突然渾身抽搐，弓起身子，指甲在擔架床的金屬邊上刮出刺耳的聲響，讓人頭皮發麻。
“讓開！”蘇懷瑾見狀，迅速扯開林曉妍按在腹部的拳頭。校服下擺翻起，露出巴掌大的褐色汙漬。她湊近仔細聞了聞，一股甜膩的香草味混著血腥氣鑽進鼻腔。“是融化後又凝固的冰淇淋？”蘇懷瑾暗自思忖，心想著現在的孩子，可真不注意身體。
就在這時，護士台那邊傳來一陣激烈的爭吵聲。“你們中醫科湊啥熱鬨！”急診主任馬建國扯著大嗓門，操著一口濃重的東北腔，震得玻璃嗡嗡作響，“這明顯就是原發性痛經嘛，上布洛芬加6542，保管藥到痛除！”馬建國在急診室摸爬滾打多年，處理過的病例數不勝數，在他看來，這就是個簡單的痛經案例，用西醫方法再合適不過。
“馬主任您看這個。”蘇懷瑾舉起林曉妍的右手，隻見指甲根部的青紫已經蔓延到第二指節，“《傷寒論》第351條講：‘手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。’這可不是簡單的痛經，是寒邪直中厥陰。”蘇懷瑾語氣篤定，眼神中透著自信，她對經典醫書的理解和運用，在這一刻展露無遺。
馬建國盯著監護儀上持續走低的心率，伸手抹了一把禿腦門上的汗珠，猶豫了片刻，說道：“行，你治！但要是半小時內沒效果，可就彆怪我接手！”
“二十分鐘！”蘇懷瑾斬釘截鐵地說道，眼神中透著自信。話音剛落，她便迅速扯開針灸包。“小周，準備隔薑灸！要老薑！”
艾條點燃，焦苦味在處置室裡彌漫開來。林曉妍緩緩睜開眼睛，聲音微弱得如同蚊子嗡嗡：“醫、醫生……我冷……”蘇懷瑾掀開她的校服外套，隻見腰兩側的皮膚泛著青白色，透著一股寒氣。
“昨天吃什麼了？”蘇懷瑾拇指按在林曉妍臍下三寸的關元穴，觸感硬邦邦的，就像按在凍豬肉上。
林曉妍哆嗦著嘴唇，小聲說道：“就……體育課後的冰淇淋……”
“三伏天吃冰？”馬建國倒吸一口涼氣，“你們現在這些小年輕，真是不知道愛惜自己的身體！”
“不是普通冰淇淋。”蘇懷瑾用鑷子夾起校服上的汙漬，仔細查看，“看這結晶形態，是液氮冰淇淋。”她轉頭問林曉妍，“是不是那種冒白煙的？”
林曉妍虛弱地點了點頭。突然，監護儀上的心率像坐過山車一樣，跌到了40次分。蘇懷瑾眼疾手快，銀針迅速紮進雙側三陰交，轉頭對周敏喊道：“快煎藥！溫經湯基礎方加吳茱萸6克、艾葉炭10克！”
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馬建國見狀，突然伸手按住蘇懷瑾施針的手：“等等，這孩子年紀這麼小，用吳茱萸會不會太燥了？”馬建國一臉擔憂，畢竟他也是為患者著想。
“《本草綱目》記載，吳茱萸能‘治陰毒腹痛’。”蘇懷瑾手腕輕輕一挑，銀針在林曉妍小腿內側泛起一道紅痕，“您看這足厥陰肝經的瘀絡，要是再不用辛溫藥破寒，病情隻會越來越嚴重！”蘇懷瑾解釋道，語氣中帶著不容置疑的堅定。
“蘇醫生！”護士突然尖叫起來，“血氧掉到85了！”
處置室瞬間亂作一團。蘇懷瑾的目光緊緊盯著林曉妍，手中的艾條穩穩懸在關元穴上方三寸。此時，青煙筆直如柱，這正是《針灸大成》裡記載的“寒極生煙”現象。蘇懷瑾心中一驚，迅速扯開林曉妍的領口，隻見鎖骨上窩的皮膚竟結著細小的水珠。
“寒飲內停！”蘇懷瑾當機立斷，銀針轉向中脘穴，“準備半夏茯苓湯鼻飼！”
藥鍋裡的水咕嘟咕嘟翻滾著，馬建國目不轉睛地盯著監護儀上緩緩回升的血壓，不禁歎了口氣：“我閨女去年在英國痛經，那邊醫生直接就開避孕藥……”
“馬主任，”蘇懷瑾一邊往林曉妍關元穴上堆艾絨，一邊說道，“《婦人大全良方》說‘血遇寒則凝’，您看這孩子的舌下靜脈。”她輕輕扳開林曉妍的下巴，兩條紫黑的血管像蚯蚓般趴在舌根。
二十分鐘後，林曉妍的脈搏逐漸有力起來，從細若遊絲變得平穩。蘇懷瑾取下最後一根針時，林曉妍突然睜開眼睛：“醫生……我好像……漏了……”
床單上暈開暗紅色血跡，周敏興奮得跳了起來：“經血下來了！”原本暗黑的顏色正逐漸轉紅。
“寒凝血瘀得溫則行。”蘇懷瑾揉了揉發酸的手腕，從白大褂口袋裡掏出手機，“同學，加個微信。”她調出二維碼，“以後經前三天，我會發舌苔照片給你，方便調整用藥。”
馬建國湊過來看藥方：“當歸15克、桂枝10克……咦？你還加了酒大黃？”
“《神農本草經》說大黃能‘推陳致新’。”蘇懷瑾指著林曉妍正在轉紅的指甲，“她厥陰寒凝已經化熱，現在得給邪一條出路。”她突然轉頭問林曉妍：“你們學校最近是不是流行經期吃冰挑戰？”
林曉妍虛弱地點點頭：“抖音上說……能減肥……”
“胡鬨！”馬建國氣得血壓計袖帶都崩開了，“這要是在我們東北老家，家長得拿掃帚追著打！”
“現在也一樣。”蘇懷瑾把煎好的藥液倒進保溫杯，“《黃帝內經》講‘四時陰陽者，萬物之根本’，三伏天貪涼飲冷，那就是在跟天地規律對著乾。”她突然壓低聲音：“其實你痛經算輕的，對麵美容院上周有個姑娘，液氮冰淇淋吃多了，直接卵巢……”
“蘇醫生！”周敏急忙打斷，“22床的腎炎患者檢查報告回來了！”
蘇懷瑾最後看了眼林曉妍恢複紅潤的麵色，轉身時白大褂帶起一陣風，把處置室門口“科學育兒”的宣傳頁吹得嘩嘩響。走廊電子屏正播放養生廣告：“蒙疆秘方，三天根治痛經……”
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