仁濟堂中醫館的木質百葉窗濾進細碎陽光，蘇懷瑾剛在病曆裡寫完李建國的隨訪記錄，就聽見候診區傳來指甲叩擊桌麵的噠噠聲。抬頭望去，穿米色西裝的年輕女性正抓著椅子扶手，指尖微微發顫，腕部的心率手環正以紅色閃爍——那是心率超過110次分的警示。
“陳雨薇，28歲，投行分析師，”護士小林遞過甲功五項報告，紙頁邊緣還帶著急診的溫熱，“ft312.5po，ts，西醫診斷graves病，甲巰咪唑吃了兩周，心慌反而加重。”
蘇懷瑾起身時，注意到對方眼瞼微凸，麵色潮紅如塗了薄霞，說話時肩膀不自主地輕顫：“蘇醫生，我最近開會時突然心慌，筆都拿不住，心電圖說竇性心動過速。”她擼起袖口，露出纖細的手腕，靜脈在皮膚下清晰可見，像藍色的蛛網。
指尖搭上寸口，脈率112次分，數而有力卻重按中空，如同急流衝刷著裸露的河床。“每天睡幾個小時？”蘇懷瑾邊問邊觀察舌苔，舌質紅少苔，裂紋從舌尖延伸到舌根，典型的陰虛火旺之象。
“平均4小時吧，”陳雨薇苦笑道，掏出手機翻出聊天記錄，“項目路演前通宵改ppt，咖啡當水喝，最近瘦了8斤，客戶還以為我在減肥。”屏幕閃過ts健康app的推送：“檢測到心率異常，建議服用‘心律平衡片’。”
程野抱著超聲報告進來，顯示器上甲狀腺彌漫性腫大如蝴蝶展翅：“西醫說免疫指標異常，建議放射性碘治療。”他調出24小時動態心電圖，“最快心率135次分，符合中醫‘心悸怔忡’範疇。”
“脈律快分虛實，”蘇懷瑾用棉簽在脈象圖上畫圈，“實熱脈數有力，您的脈數而無力，像快沒電的手機還在高速運轉。”她翻開《景嶽全書》，“‘陰虛者，因水虧於下，而虛火乘之’，熬夜耗傷腎陰，水不製火，心火就像脫韁的野馬。”
陳雨薇從名牌手袋裡掏出個小瓶：“同事給的梔子泡水，說能下火，喝了反而失眠，胃裡燒得慌。”蘇懷瑾接過一看，生梔子未經炒製，棱角分明如碎石：“生梔子苦寒傷胃，您該用炒梔子，《本草綱目》說‘炒焦除煩’，去其大寒之性。”
“開梔子豉湯合生脈飲，”蘇懷瑾寫下處方，筆尖在“炒梔子9g”上特意畫了波浪線，“選茜草科植物，炒至表麵焦黃色，減少對胃的刺激；五味子6g，收斂心氣，就像給狂奔的野馬套上韁繩。”
程野遞過心率手環監測檔案，封麵上貼著“甲狀腺功能亢進中醫管理”標簽：“每天記錄三次脈率，超過120次分及時聯係我們。”他指著牆上的《黃帝內經》條文，“‘心主脈，脈舍神’，控製心率就是安定心神。”
陳雨薇盯著處方單，精致的眉毛擰成問號：“中醫能控製甲亢？我怕變成‘大脖子病’。”蘇懷瑾笑道：“您的問題在‘虛火’，就像手機電池快耗儘時反而耗電快，我們先補陰液，讓虛火降下來，甲狀腺自然會‘冷靜’。”
藥房老周捧著炒梔子過來，棕黃色的飲片帶著焦香：“蘇醫生，這批梔子用武火炒3分鐘，紅外測溫180c，揮發油減少30，正適合虛熱證。”他又展示五味子，“北五味子，果肉飽滿，揮發油含量1.5，符合藥典標準。”
蘇懷瑾點頭：“《雷公炮炙論》早有‘梔子以甘草水浸一宿’的記載，現代炮製更精準。”她轉向患者，“藥要分兩次溫服，上午9點、下午3點，配合西藥甲巰咪唑，但需間隔1小時，減少相互作用。”
想起陳雨薇手袋裡的ts健康app，她補充：“暫時停用所有保健品，海帶紫菜彆碰，高碘會讓甲狀腺‘更興奮’，就像給燃燒的火堆澆汽油。”
三天後複診，陳雨薇的麵色稍潤，手顫減輕，但說話時仍帶著焦慮：“昨晚加班到淩晨，心率又飆到120，手環一直報警。”蘇懷瑾搭脈後調整處方：“加太子參15g，《本草從新》說‘太子參補氣益陰’，比人參更溫和。”
這時，診室門被推開，穿白大褂的西醫拿著會診單進來：“陳小姐，放射性碘治療排期到了，建議儘快決定。”陳雨薇下意識地握緊手環，目光在中西醫之間遊移。
“您的脈律比上次穩了，”蘇懷瑾指著脈象圖，“從‘數而無序’到‘數而有根’，說明虛火在退。”她轉向西醫，“目前甲功指標適合中西醫結合，給中藥兩周時間，若無效再考慮放射性治療。”
西醫點頭離開後，陳雨薇輕聲問：“中醫真的能治本嗎？”蘇懷瑾看著她腕部的ts手環，想起李建國的動脈彈性檢測報告：“西醫像滅火，中醫像防火。您的甲狀腺就像過載的發電機，我們先給電路降壓，再慢慢檢修。”
暮色降臨，蘇懷瑾剛要下班，護士站傳來消息：“有位胃癌術後患者，血紅蛋白98g，脈弱得像蚊子咬，西醫說要輸營養液。”她望著窗外漸暗的天空，想起《黃帝內經》“脈弱以滑，是有胃氣”的教誨。
陳雨薇的心率手環發出提示音，顯示脈率102次分，蘇懷瑾在病曆中寫下“脈律漸趨和緩”。
診室裡，陳雨薇正仔細閱讀“避免高碘飲食”的醫囑，中藥櫃的沉鬱氣息混著炒梔子的焦香，提醒著蘇懷瑾：在這個數據爆炸的時代，中醫的脈診智慧，依然是辨彆寒熱虛實的黃金標準。就像此刻案頭的梔子豉湯，寒與熱的配比，正演繹著中醫最精妙的平衡藝術。
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