大暑·桃仁中毒致肝損傷）
大暑午後，蟬鳴像被烤焦了似的黏在空氣裡，市第一醫院急診室的空調開得最冷，仍壓不住消毒水混著汗味的悶熱。45歲的張大姐被丈夫架著衝進來時，整個人軟綿綿的，右手捂著肝區，指節因用力泛白，嘴角還沾著嘔吐物：“醫生！救救我！吃了那藥，肝要炸了！”
正在值班的蘇懷瑾聽見動靜，抬頭看見張大姐蠟黃的臉色，鞏膜上淡淡的黃色讓她心頭一緊。“先測肝功能、血常規！”她快步上前，接過患者丈夫手裡的“桃仁逐瘀膠囊”，包裝上“安全無副作用”的標語格外刺眼。搭脈時，雙關脈弦數如打鼓，尺脈弱得像遊絲，典型的肝膽濕熱兼腎陰不足。
“按說明書吃了兩周，每天三次，每次四粒……”張大姐的丈夫王大哥急得直搓手，“昨天開始惡心嘔吐，今天肝區痛得直不起腰！”蘇懷瑾翻開說明書，成分表隻寫“桃仁、紅花、當歸”，卻沒注明“去皮尖”。她心裡一沉，想起《本草綱目》裡“桃仁雙仁者有毒，去皮尖炒用”的記載，立刻碾碎一粒膠囊——棕褐色藥粉裡混著完整的桃皮碎屑，尖部分明。
“問題出在桃仁沒去皮尖！”蘇懷瑾聲音裡帶著怒意，“桃仁的尖部和皮含大量苦杏仁苷，過量會損傷肝細胞！”轉頭對護士說：“馬上灌服活性炭混懸液，準備甘草綠豆湯，甘草30g、綠豆100g，濃煎頻服！西醫組上還原型穀胱甘肽靜滴，密切監測at！”
張大姐疼得蜷縮成蝦米，指甲深深掐進蘇懷瑾的手腕：“蘇醫生，我是不是快死了？”蘇懷瑾輕輕拍了拍她的手背：“彆擔心，我們先解毒。桃仁要去皮尖才安全，你吃的藥沒處理乾淨，毒素蓄積了。”她想起上個月在中藥房，老藥工特意交代“桃仁承氣湯必去皮尖”，現在看來，ts集團為了省工序，簡直拿患者性命當兒戲。
肝功能結果出來，at飆升至200u，腹部b超顯示肝實質光點增粗。蘇懷瑾拿著檢測報告衝進值班室，調出ts集團以往的問題記錄：三七粉超標、茜草杆冒充、五靈脂偽品……現在又加上桃仁不去皮尖，這個企業的生產線簡直是“毒藥工廠”。
“蘇醫生，患者吐出來了！”護士的叫聲打斷她的思緒。張大姐吐完後稍微清醒些，盯著蘇懷瑾手裡的真假桃仁對比：“難怪藥效不對，原來連皮都沒去！”蘇懷瑾指著帶皮桃仁：“你看，這個尖部占了整個桃仁的五分之一，苦杏仁苷含量比去皮的高30。正確的炮製要先用水煮，讓皮和尖變軟，手工剝掉，再文火炒至微黃色，這樣毒素能減少60。”
當天夜裡，藥檢報告讓蘇懷瑾驚出一身冷汗：ts集團的桃仁不僅沒去皮尖，還被硫熏過度，二氧化硫殘留量超標5倍。“為了防腐和增重，連最基本的炮製工序都省了！”她拍著桌子站起來，想起《本草備要》裡“桃仁炒用，去皮尖”的明確記載，這些人簡直是在踐踏中醫藥的傳承。
淩晨三點，急診室終於安靜下來。蘇懷瑾坐在張大姐床前，看著監護儀上逐漸平穩的數值，心裡卻無法平靜。自從追查ts集團以來，她見過太多類似的病例：為了節省成本，該炮製的不炮製，該去皮的不去皮，該檢測的不檢測，所謂的“中成藥”成了傷人的利器。
“蘇醫生，你說他們為啥這麼狠？”王大哥坐在床尾，聲音哽咽，“我們老百姓信廣告、信品牌，誰知道裡麵全是坑啊！”蘇懷瑾歎了口氣：“因為去皮尖需要人工，需要時間，需要成本，而他們眼裡隻有利潤。”她想起自己在中藥房實習時，老師傅手把手教她剝桃仁皮，一筐桃仁要剝整整一天，現在的機械化生產卻把老祖宗的智慧拋諸腦後。
第二天清晨，蘇懷瑾帶著張大姐的病曆和藥檢報告，敲響了藥監局的大門。“這已經不是單純的質量問題，”她指著硫熏桃仁的照片，“他們明知不去皮尖有毒，卻為了降低成本鋌而走險，屬於故意生產劣藥！”藥監局的李局長麵色凝重：“我們馬上啟動桃仁類中成藥專項整治，你提供的線索太關鍵了。”
回到醫院，張大姐的at降到了80u，精神也好了許多。蘇懷瑾特意帶來自己炮製的去皮桃仁：“以後記住，桃仁入藥必須去皮尖，尤其是長期服用的情況。”她看著張大姐床頭的空藥盒，突然想起什麼——ts集團的“桃仁逐瘀膠囊”在成分表隱瞞了“未去皮尖”，這屬於嚴重的虛假宣傳。
中午在食堂吃飯時，蘇懷瑾接到一個陌生電話：“蘇醫生，你還要查多久？”對方語氣陰冷，“桃仁隻是小事，彆把自己搭進去。”她冷笑一聲：“等你們把該去的皮尖都去了，該守的規矩都守了，我自然就不查了。”掛斷電話，她發現手心裡全是汗，但眼神卻更加堅定。
下午查房，張大姐指著自己的檢查報告笑了：“蘇醫生，肝區痛輕多了，你開的枸杞丹參茶喝著也舒服。”蘇懷瑾點點頭：“桃仁去皮尖後，活血祛瘀的效果不變，但毒性大減，配上枸杞護陰，就不怕傷肝了。記住，中藥的妙處就在這些細節裡，差一步就是天壤之彆。”
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傍晚，蘇懷瑾路過中藥房，看見老藥工正在手工挑選桃仁。“王叔，現在都機械化了，您怎麼還自己剝？”她隨口問道。老人抬頭笑了：“機器剝的不乾淨，尖部容易留，手工挑一遍，患者吃著才放心。”那一刻，蘇懷瑾突然覺得，自己追查ts集團的意義，就是為了守護這份來之不易的“放心”。
夜幕降臨，蘇懷瑾在辦公室整理專項整治的材料，突然收到藥監局的消息：ts集團在多個逐瘀製劑中省略去皮工序，初步查出問題藥品50餘萬盒。她揉了揉發酸的眼睛，繼續在病程記錄裡寫道：“本案遵《黃帝內經》‘治病求本’，桃仁之毒，毒在利欲熏心；醫者之責，責在守正清源。”
窗外，大暑的月亮躲在雲層後，偶爾露出半張臉。蘇懷瑾知道，接下來的專項整治將會遇到更多阻力，但想起張大姐逐漸恢複的笑容，想起中藥房裡老藥工專注的眼神，她的心裡就充滿了力量——有些規矩，必須有人堅守；有些錯誤，必須有人糾正。而她，願意做那個永遠站在患者身前的人。
手機突然震動，是張大姐發來的消息：“蘇醫生，我剛發現，那個膠囊的生產批號和說明書上的不一樣……”蘇懷瑾心頭一緊，立刻撥通了藥監局的電話。新的線索，意味著新的戰鬥即將開始，但她早已做好準備——隻要還有一個患者可能受害，她就會一直追查下去，直到真相大白，直到中醫藥的藍天，重新晴朗如洗。
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