黃芪的炮製方法通過改變其藥性、有效成分溶出及作用趨向，直接影響其功效定位。其中，生用與蜜炙是最主流的炮製方式，二者在功效上的差異尤為顯著，其他如酒炙、鹽炙等方法雖應用較少，但也會針對性調節其作用。以下從具體炮製方法出發，結合成分變化與臨床應用，解析其對功效的影響：
一、生黃芪：偏於走表，攻補兼施
炮製工藝
取原藥材，除去雜質、殘莖，洗淨潤透後切片，乾燥即得無輔料參與，保留藥材原有特性）。
對功效的影響
1.固表止汗，走肌表而護外
生黃芪性偏涼相較於蜜炙），味甘而力較峻，主入肺經，能“實衛氣、固皮毛”。其有效成分中，黃芪多糖含量較高）可增強免疫功能，抑製異常免疫反應如過敏），故常用於“表虛不固”之證如自汗、反複感冒、過敏性鼻炎）。
例：《丹溪心法》玉屏風散用生黃芪配防風、白術，通過“固表不留邪，祛邪不傷正”，治表虛自汗、易感風邪。
2.利水消腫，通水道而逐濕
生黃芪能“通利三焦水道”，其黃酮類成分如毛蕊異黃酮）可促進腎小球濾過、抑製腎小管重吸收，增強利水作用，適用於“氣虛水腫”如慢性腎炎水腫、心源性水腫）。
例：《金匱要略》防己黃芪湯用生黃芪配防己、白術，治“風水或風濕，脈浮身重，汗出惡風”，取其“益氣利水”之功。
3.托毒生肌，透膿瘡而促愈
生黃芪“走竄之力”較強，能“益氣托毒、推動膿瘍成熟破潰”，其黃芪甲苷可促進肉芽組織生長、增強局部血液循環，適用於“瘡瘍膿成不潰或潰後久不愈合”。
例：《外科正宗》透膿散用生黃芪配當歸、穿山甲，治癰疽腫痛、膿成難潰，通過“益氣托膿”加速瘡瘍愈合。
二、蜜炙黃芪：偏於走裡，專於補中
炮製工藝
取煉蜜每100kg黃芪用蜜25kg），加適量開水稀釋後，與黃芪片拌勻、悶透，文火炒至表麵深黃色、不粘手即得蜂蜜為輔料，甘溫而潤）。
對功效的影響
1.緩和藥性，增強補中益氣之力
蜂蜜味甘性溫，具“補中緩急”之效，與黃芪配伍後：
可緩和生黃芪的“峻烈之性”，使其藥性更溫和，作用更持久；
促進黃芪中黃芪甲苷補氣核心成分）的溶出研究顯示蜜炙後黃芪甲苷含量較生品提升約20），增強“補肺氣、益脾氣”之功。
適用於“內傷氣虛”之證如脾胃虛弱、食少便溏、氣短乏力）。
例：《脾胃論》補中益氣湯用蜜炙黃芪配人參、白術，治“中氣下陷”脫肛、子宮下垂），取其“補中升陽”之效。
2.引藥入中焦，強化健脾養血作用
蜂蜜“歸脾經”，蜜炙可引導黃芪藥性從“走表”轉向“走中焦”，尤其增強對脾胃的補益。其黃芪多糖在蜜炙後更易被腸道吸收，能促進胃腸蠕動、改善消化功能，同時協同提升造血功能增加紅細胞、血紅蛋白含量），適用於“氣血兩虛”如貧血、慢性疲勞綜合征）。
例：《濟生方》歸脾湯蜜炙黃芪配伍當歸、龍眼肉）治“心脾兩虛，氣血不足”，體現其“健脾生血”作用。
三、其他炮製方法：針對性調節功效應用較少）
1.酒炙黃芪
以黃酒為輔料每100kg黃芪用黃酒1015kg），拌勻悶透後炒乾。酒性辛溫，能“活血通絡、引藥上行”，故酒炙黃芪在補氣基礎上，增強“益氣活血、通經活絡”之功，多用於“氣虛血瘀所致的中風偏癱、肢體麻木”如補陽還五湯若用酒炙黃芪，可加強活血通絡之效）。
2.鹽炙黃芪
以食鹽為輔料每100kg黃芪用食鹽2kg），水溶化後與黃芪片拌勻炒乾。鹽味鹹入腎，故鹽炙黃芪可“引藥入腎”，增強“補腎氣、固腎精”作用，適用於“腎氣虛衰”如腰膝酸軟、夜尿增多），但臨床應用遠不及生品與蜜炙。
四、核心規律：炮製通過“三方麵”影響功效
1.藥性趨向：生黃芪“性浮走表”，主司衛表、水道；蜜炙後“性沉走裡”，專補中焦，體現“炮製改變藥物歸經與作用部位”。
2.成分溶出：蜜炙促進黃芪甲苷等脂溶性成分溶出增強補氣），生品保留更多水溶性多糖增強免疫、利水），體現“炮製影響有效成分的種類與含量”。
3.功效側重：生品“攻補兼施”固表、利水、托毒），蜜炙“純補無瀉”補中、升陽），體現“炮製優化藥物功效方向，適應不同臨床需求”。
綜上，黃芪的炮製並非簡單加工，而是通過輔料特性與工藝調控，“定向優化”其功效——生用偏於“祛邪兼扶正”，蜜炙偏於“扶正補虛”，這種差異既源於傳統臨床經驗，也得到現代成分研究的佐證，是中醫藥“因證選藥、因效炮製”思想的典型體現。
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