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災情中受傷的退伍老兵人民子弟兵,劉保國,左踝關節,右膝關節,右肩胛部,抗災搶險中受到了嚴重的損傷,局部淤青,紅腫,局部組織已經發僵發硬,於是白驕陽迅速的擬定了一些外洗內服和局部外敷的藥物。
內服中藥處方
處方來源:參考清代《醫宗金鑒》中治跌打損傷之方,結合現代臨床經驗化裁而來。
處方:
當歸15g、川芎12g、赤芍12g、桃仁10g、紅花10g、乳香10g、沒藥10g、蘇木12g、自然銅煆)10g、土鱉蟲6g、骨碎補15g、續斷15g、杜仲15g、牛膝12g、獨活12g、防風10g、白芷10g、伸筋草15g、透骨草15g、黃芪30g、甘草6g。每日1劑,水煎400,分早晚兩次溫服。
藥物性味歸經、功能主治及現代藥理研究
1.當歸:味甘、辛,性溫,歸肝、心、脾經。功能補血活血,調經止痛,潤腸通便。主治血虛萎黃,眩暈心悸,月經不調,經閉痛經,虛寒腹痛,風濕痹痛,跌撲損傷,癰疽瘡瘍。現代藥理研究表明,當歸含有揮發油、阿魏酸等成分,具有抗血栓形成、改善血液循環、抗炎鎮痛等作用,能促進受傷部位的血液供應,減輕炎症反應。
2.川芎:味辛,性溫,歸肝、膽、心包經。具有活血行氣,祛風止痛的功效。常用於月經不調,經閉痛經,症瘕腹痛,胸脅刺痛,跌撲腫痛,頭痛,風濕痹痛。現代研究發現,川芎嗪可擴張血管,增加冠脈流量,改善微循環,還能抑製血小板聚集,減輕局部淤血。
3.赤芍:味苦,性微寒,歸肝經。清熱涼血,散瘀止痛。用於熱入營血,溫毒發斑,吐血衄血,目赤腫痛,肝鬱脅痛,經閉痛經,症瘕腹痛,跌撲損傷,癰腫瘡瘍。其含有的芍藥苷等成分,具有抗炎、鎮痛、抗血栓形成等作用,能有效緩解受傷部位的紅腫熱痛。
4.桃仁:味苦、甘,性平,歸心、肝、大腸經。活血祛瘀,潤腸通便,止咳平喘。用於經閉痛經,症瘕痞塊,肺癰腸癰,跌撲損傷,腸燥便秘,咳嗽氣喘。現代研究顯示,桃仁提取物能改善血液循環,促進淤血吸收,同時具有一定的抗炎作用。
5.紅花:味辛,性溫,歸心、肝經。活血通經,散瘀止痛。用於經閉,痛經,惡露不行,症瘕痞塊,胸痹心痛,瘀滯腹痛,胸脅刺痛,跌撲損傷,瘡瘍腫痛。紅花中的紅花黃色素等成分,可擴張冠狀動脈,改善微循環,抑製血小板聚集,減輕炎症反應。
6.乳香:味辛、苦,性溫,歸心、肝、脾經。活血行氣止痛,消腫生肌。用於胸痹心痛,胃脘疼痛,痛經經閉,產後瘀阻,症瘕腹痛,風濕痹痛,筋脈拘攣,跌打損傷,癰腫瘡瘍。乳香含有的揮發油等成分,具有鎮痛、抗炎、抗菌等作用,能減輕疼痛,促進傷口愈合。
7.沒藥:味辛、苦,性平,歸心、肝、脾經。散瘀定痛,消腫生肌。用於胸痹心痛,胃脘疼痛,痛經經閉,產後瘀阻,症瘕腹痛,風濕痹痛,跌打損傷,癰腫瘡瘍。其與乳香功效相似,二者配伍可增強活血止痛、消腫生肌的效果,現代研究也證實沒藥有抗炎、鎮痛、抗菌等作用。
8.蘇木:味甘、鹹,性平,歸心、肝、脾經。活血祛瘀,消腫止痛。用於跌打損傷,骨折筋傷,瘀滯腫痛,經閉痛經,產後瘀阻,胸腹刺痛,癰腫瘡毒。蘇木含有巴西蘇木素等成分,能促進血液循環,減輕局部腫脹和疼痛。
9.自然銅煆):味辛,性平,歸肝經。散瘀止痛,續筋接骨。用於跌打損傷,筋骨折傷,瘀腫疼痛。現代研究發現,自然銅能促進骨折愈合,提高骨痂的質量和強度,其含有的鐵等元素在骨折修複過程中發揮重要作用。
10.土鱉蟲:味鹹,性寒;有小毒,歸肝經。破血逐瘀,續筋接骨。用於跌打損傷,筋傷骨折,血瘀經閉,產後瘀阻腹痛,癮瘕痞塊。土鱉蟲含有多種氨基酸、微量元素等,能促進骨折愈合,改善局部血液循環,同時具有一定的抗凝血作用。
11.骨碎補:味苦,性溫,歸肝、腎經。活血續傷,補腎強骨。用於跌撲閃挫,筋骨折傷,腎虛腰痛,筋骨痿軟,耳鳴耳聾,牙齒鬆動,斑禿,白癜風。骨碎補含有的柚皮苷等成分,可促進骨細胞的增殖和分化,增強骨密度,加速骨折愈合,還具有抗炎、鎮痛作用。
12.續斷:味苦、辛,性微溫,歸肝、腎經。補肝腎,強筋骨,續折傷,止崩漏。用於肝腎不足,腰膝酸軟,風濕痹痛,跌撲損傷,筋傷骨折,崩漏,胎漏。續斷含有多種皂苷等成分,能促進骨組織的生長和修複,增強機體免疫力,同時有抗炎、鎮痛作用。
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13.杜仲:味甘,性溫,歸肝、腎經。補肝腎,強筋骨,安胎。用於肝腎不足,腰膝酸痛,筋骨無力,頭暈目眩,妊娠漏血,胎動不安。杜仲含有的杜仲膠、杜仲苷等成分,能增強機體免疫力,調節骨代謝,增加骨密度,對損傷的筋骨有良好的滋補和修複作用。
14.牛膝:味苦、甘、酸,性平,歸肝、腎經。逐瘀通經,補肝腎,強筋骨,利尿通淋,引血下行。用於經閉,痛經,腰膝酸痛,筋骨無力,淋證,水腫,頭痛,眩暈,牙痛,日瘡,吐血,衄血。牛膝能促進血液循環,改善局部組織的營養供應,增強筋骨的強度和韌性,其含有的蛻皮甾酮等成分還具有抗炎、鎮痛作用。
15.獨活:味辛、苦,性微溫,歸腎、膀胱經。祛風除濕,通痹止痛。用於風寒濕痹,腰膝疼痛,少陰伏風頭痛,風寒挾濕頭痛。獨活含有香豆素類等成分,具有抗炎、鎮痛、抗菌等作用,能有效緩解關節疼痛和肌肉僵硬。
16.防風:味辛、甘,性微溫,歸膀胱、肝、脾經。祛風解表,勝濕止痛,止痙。用於感冒頭痛,風濕痹痛,風疹瘙癢,破傷風。防風含有的色原酮類等成分,具有抗炎、鎮痛、解熱等作用,能減輕受傷部位的炎症反應,緩解疼痛。
17.白芷:味辛,性溫,歸肺、胃、大腸經。解表散寒,祛風止痛,宣通鼻竅,燥濕止帶,消腫排膿。用於感冒頭痛,眉棱骨痛,鼻塞流涕,鼻鼽,鼻淵,牙痛,帶下,瘡瘍腫痛。白芷中的香豆素類成分,具有抗炎、鎮痛、抗菌等作用,可減輕局部腫脹和疼痛,促進傷口愈合。
18.伸筋草:味微苦、辛,性溫,歸肝、脾、腎經。祛風除濕,舒筋活絡。用於風濕痹痛,筋脈拘攣,屈伸不利。伸筋草含有生物堿等成分,能鬆弛肌肉,改善關節的活動度,減輕疼痛和僵硬感。
19.透骨草:味辛、苦,性溫;有小毒,歸肝、腎經。祛風除濕,舒筋活血,散瘀消腫,解毒止痛。用於風濕痹痛,筋骨攣縮,寒濕腳氣,瘡瘍腫毒,陰囊濕疹,跌打損傷。透骨草能促進血液循環,消除局部淤血,減輕炎症反應,其含有的揮發油等成分具有抗菌、抗炎作用。
20.黃芪:味甘,性微溫,歸脾、肺經。補氣升陽,固表止汗,利水消腫,生津養血,行滯通痹,托毒排膿,斂瘡生肌。用於氣虛乏力,食少便溏,中氣下陷,久瀉脫肛,便血崩漏,表虛自汗,氣虛水腫,內熱消渴,血虛萎黃,半身不遂,痹痛麻木,癰疽難潰,久潰不斂。黃芪能增強機體免疫力,促進組織修複,改善血液循環,其含有的黃芪甲苷等成分還具有抗炎、抗氧化等作用,有助於受傷部位的恢複。
21.甘草:味甘,性平,歸心、肺、脾、胃經。補脾益氣,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和諸藥。用於脾胃虛弱,倦怠乏力,心悸氣短,咳嗽痰多,脘腹、四肢攣急疼痛,癰腫瘡毒,緩解藥物毒性、烈性。甘草含有的甘草甜素等成分,具有抗炎、抗菌、抗病毒等作用,同時能調和諸藥,使整個處方的藥效更加協調。
君臣佐使配伍構思技巧及協同效果
1.君藥:當歸、川芎、赤芍、桃仁、紅花。這五味藥組成了活血祛瘀的核心力量。當歸補血活血,川芎活血行氣,二者相須為用,既能補血又能活血,使補血而不滯血,活血而不傷血;赤芍、桃仁、紅花增強活血化瘀之力,共同針對受傷部位的淤血阻滯這一主要病機,迅速改善局部血液循環,消散淤青,減輕腫脹。
2.臣藥:乳香、沒藥、蘇木、自然銅煆)、土鱉蟲、骨碎補、續斷、杜仲、牛膝。乳香、沒藥活血行氣止痛,消腫生肌,與君藥協同,增強活血止痛、消腫生肌的功效;蘇木、自然銅煆)、土鱉蟲散瘀止痛,續筋接骨,促進骨折和筋傷的修複;骨碎補、續斷、杜仲、牛膝補肝腎,強筋骨,因為腎主骨,肝主筋,肝腎充足則筋骨強健,有助於提高筋骨的修複能力,同時也能緩解疼痛,減輕肌肉僵硬。這些臣藥從不同角度輔助君藥,針對損傷後的疼痛、筋骨修複等問題發揮作用。
3.佐藥:獨活、防風、白芷、伸筋草、透骨草。獨活、防風、白芷祛風除濕,通痹止痛,能有效緩解因寒濕之邪侵襲而加重的疼痛和肌肉僵硬;伸筋草、透骨草舒筋活絡,促進關節的屈伸活動,改善局部的功能障礙。佐藥起到輔助君臣藥,消除或減弱君臣藥的毒性或烈性,同時針對兼證發揮治療作用。
4.使藥:黃芪、甘草。黃芪補氣升陽,氣能行血,通過補氣來推動血液運行,增強活血祛瘀的效果,同時還能促進組織修複;甘草調和諸藥,使各藥之間協同作用,發揮最佳療效,且能緩解藥物的毒性和烈性,保護脾胃。
從現代藥理研究來看,整個處方中的藥物相互配伍,產生了強大的協同效果。多種藥物都具有抗炎、鎮痛作用,能有效減輕受傷部位的疼痛和炎症反應;眾多活血藥物可改善血液循環,促進淤血吸收,為組織修複提供良好的營養供應;補肝腎、強筋骨的藥物則能調節骨代謝,增強筋骨的強度和韌性,加速損傷的修複;祛風除濕、舒筋活絡的藥物可改善關節和肌肉的功能。各藥相輔相成,共同促進受傷部位的康複。
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外用外洗中藥處方
處方來源:參考明代《普濟方》中治金瘡折傷之洗方,結合民間驗方及現代臨床經驗化裁而來。
處方:
生大黃30g、芒硝30g、黃柏30g、黃連20g、黃芩20g、梔子20g、乳香20g、沒藥20g、川芎30g、當歸30g、紅花20g、桃仁20g、蘇木30g、血竭15g、兒茶15g、伸筋草30g、透骨草30g、海桐皮30g、防風30g、獨活30g、威靈仙30g、艾葉30g。將藥物碾碎,加適量清水浸泡30分鐘,大火煮沸後轉小火煎煮2030分鐘,待藥液溫度適宜後,浸泡或濕敷受傷部位,每日23次,每次2030分鐘。
藥物性味歸經、功能主治及現代藥理研究
1.生大黃:味苦,性寒,歸脾、胃、大腸、肝、心包經。具有瀉下攻積、清熱瀉火、涼血解毒、逐瘀通經、利濕退黃的功效。主治實熱積滯便秘、血熱吐衄、目赤咽腫、癰腫疔瘡、腸癰腹痛、瘀血經閉、產後瘀阻、跌打損傷等。現代藥理研究表明,大黃含有蒽醌類化合物,具有抗菌、抗炎、抗病毒、止血、改善微循環等作用,可減輕局部炎症反應,促進瘀血消散。
2.芒硝:味鹹、苦,性寒,歸胃、大腸經。瀉下通便,潤燥軟堅,清火消腫。用於實熱積滯,腹滿脹痛,大便燥結,腸癰腫痛;外治乳癰,痔瘡腫痛。芒硝的主要成分硫酸鈉,外用時能刺激神經末梢,擴張局部血管,改善血液循環,促進炎症吸收,起到消腫止痛的作用。
3.黃柏:味苦,性寒,歸腎、膀胱經。清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。用於濕熱瀉痢,黃疸尿赤,帶下陰癢,熱淋澀痛,腳氣痿躄,骨蒸勞熱,盜汗,遺精,瘡瘍腫毒,濕疹濕瘡。現代研究發現,黃柏中的小檗堿等成分具有顯著的抗菌、抗炎、抗氧化作用,可抑製局部細菌感染,減輕炎症滲出。
4.黃連:味苦,性寒,歸心、脾、胃、肝、膽、大腸經。清熱燥濕,瀉火解毒。用於濕熱痞滿,嘔吐吞酸,瀉痢,黃疸,高熱神昏,心火亢盛,心煩不寐,血熱吐衄,目赤,牙痛,消渴,癰腫疔瘡。黃連所含的黃連素等成分,抗菌譜廣,抗炎作用強,還能調節免疫功能,有助於控製局部炎症。
5.黃芩:味苦,性寒,歸肺、膽、脾、大腸、小腸經。清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎。用於濕溫、暑濕,胸悶嘔惡,濕熱痞滿,瀉痢,黃疸,肺熱咳嗽,高熱煩渴,血熱吐衄,癰腫瘡毒,胎動不安。黃芩中的黃芩苷等成分具有抗炎、抗過敏、抗氧化作用,能減輕受傷部位的紅腫熱痛。
6.梔子:味苦,性寒,歸心、肺、三焦經。瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒;外用消腫止痛。用於熱病心煩,濕熱黃疸,淋證澀痛,血熱吐衄,目赤腫痛,火毒瘡瘍;外治扭挫傷痛。梔子的提取物具有抗炎、鎮痛、解熱作用,可緩解局部疼痛和炎症。
7.乳香:味辛、苦,性溫,歸心、肝、脾經。活血行氣止痛,消腫生肌。用於胸痹心痛,胃脘疼痛,痛經經閉,產後瘀阻,症瘕腹痛,風濕痹痛,筋脈拘攣,跌打損傷,癰腫瘡瘍。現代研究表明,乳香能改善局部血液循環,減輕疼痛,促進傷口愈合,其揮發油成分具有抗菌、抗炎作用。
8.沒藥:味辛、苦,性平,歸心、肝、脾經。散瘀定痛,消腫生肌。與乳香功效相似,二者常配伍使用,增強活血止痛、消腫生肌的效果。沒藥含有的沒藥樹脂等成分,能抑製炎症反應,促進組織修複。
9.川芎:味辛,性溫,歸肝、膽、心包經。活血行氣,祛風止痛。用於月經不調,經閉痛經,症瘕腹痛,胸脅刺痛,跌撲腫痛,頭痛,風濕痹痛。川芎嗪可擴張血管,改善微循環,促進瘀血吸收,減輕局部腫脹。
10.當歸:味甘、辛,性溫,歸肝、心、脾經。補血活血,調經止痛,潤腸通便。主治血虛萎黃,眩暈心悸,月經不調,經閉痛經,虛寒腹痛,風濕痹痛,跌撲損傷,癰疽瘡瘍。當歸能促進血液循環,增加局部營養供應,加速損傷修複,其揮發油成分具有抗炎、鎮痛作用。
11.紅花:味辛,性溫,歸心、肝經。活血通經,散瘀止痛。用於經閉,痛經,惡露不行,症瘕痞塊,胸痹心痛,瘀滯腹痛,胸脅刺痛,跌撲損傷,瘡瘍腫痛。紅花黃色素可擴張血管,抑製血小板聚集,促進瘀血消散,減輕炎症反應。
12.桃仁:味苦、甘,性平,歸心、肝、大腸經。活血祛瘀,潤腸通便,止咳平喘。用於經閉痛經,症瘕痞塊,肺癰腸癰,跌撲損傷,腸燥便秘,咳嗽氣喘。桃仁提取物能改善血液循環,促進組織修複,同時具有抗炎作用。