《岐黃天寶·芒種卷：》
節氣楔子
“芒種五月節，螳螂生，鵬始鳴，反舌無聲。此時濕蒸熱暑，蟲毒隨溽氣而發，脾土受困尤甚，治當清熱化濕，驅蟲寧神，忌滯氣閉竅。”
——《千金要方·月令諸疾》
第一章梅雨織瘴·腐草生蟲的脾困之變
一、青石板上的蟲影
芒種前三日，江南的梅雨如絲如縷，將青石板路浸得發亮。岐黃背著藥簍穿過街巷時，忽聞街角傳來孩童的啼哭聲。循聲望去，見一婦人正抱著個五六歲的男孩慌亂呼救，孩子麵色萎黃，脖頸處爬滿紅疹，指尖不停搔抓著肘窩處的水皰，竟滲出淡黃色黏液。
“大夫！快救救我兒！”婦人撲通跪地，發髻上的木簪沾了泥水，“自打小滿起就鬨疹子，原以為是痱子，誰知越長越多，夜裡還喊肚子疼……”
岐黃蹲下身，先以銀針輕刺孩子指尖“四縫穴”，擠出幾滴渾濁黃水，方見孩子哭聲稍緩。他撚動患兒掌心，觸到皮下有細如豆粒的結節，又翻開眼瞼觀察——結膜淡白，舌邊有齒痕，苔黃膩中透著灰黑。
“此乃濕熱蟲毒交結之證。”岐黃從藥簍中取出青蒿、苦參煎水，以紗布蘸取冷敷患處，“濕毒循脾經外發為疹，蟲積內踞則腹痛。需內外同治：內服驅蟲化濕之劑，外以苦楝皮煎洗殺蟲。”
正說話間，一陣狂風卷著雨絲撲來，街角牆根的腐草堆裡，竟爬出數條白胖的蟯蟲，在積水裡扭曲蠕動。岐黃目光一凝——《諸病源候論》所言“濕毒內蘊，蟲蝕臟腑”，此刻在這梅雨陰霾中，竟化作觸目驚心的實景。
二、醫館夜話：濕熱與蟲毒的糾葛
寅時初刻，岐黃醫館的燭火仍未熄滅。學徒阿遠捧著《瘍科心得集》犯困，忽聞窗外蛙聲驟起，驚見師父正對著銅盆中浸泡的茵陳出神。
“阿遠，你可知為何芒種蟲毒尤盛？”岐黃以竹筷撥弄盆中葉片，“濕為土之氣，熱為火之邪，土火交蒸，如釜中熬粥，最易滋生蟲豸。就像這茵陳，需得端午前采收，方得天地清陽之氣，若過了芒種，葉片便要生蟲蛀孔。”
阿遠揉眼細觀，果見盆中數片茵陳葉上有細小蟲洞，如針孔般整齊排列。岐黃取出《溫熱經緯》翻開，指節叩在“濕遏熱伏，熱處濕中”八字上：“脾主運化水濕，濕熱困脾則水穀不化，反成蟲豸溫床。你看那孩童的疹子，初起如痱，繼而潰破流水，正是濕毒從肌膚外泄的征象。”
忽聞簷下有滴水聲，似斷還連。岐黃起身推開窗，見藥圃裡的薄荷被雨水壓得低垂，葉片上滾動的水珠映著燭火，竟泛著淡淡青色——那是濕熱熏蒸下，植物自我防禦的生物堿色澤。
“明日去采些新鮮薄荷，”岐黃轉身取過《雷公炮炙論》，“再將使君子炒至香熟，檳榔切片後用童便浸三日。蟲喜溫而畏香，濕熱得清，蟲毒自無所附。”
三、田間疫影：稻農的腹脹之謎
卯時三刻，村西頭的王伯被擔架抬進醫館。此人素日幫人插秧，此刻卻腹脹如鼓，下肢水腫發亮，口中散發酸腐之氣，解出的大便竟夾著血絲黏液。
“每日在水田裡彎腰插秧，汗濕衣裳也顧不上換。”同來的鄉鄰搖頭歎氣，“原以為是累著了，誰知吃了消食藥更脹，昨兒夜裡還看見……還看見便裡有蟲！”
岐黃搭脈，指下脈象濡數如水中沉木，再看舌苔黃厚膩，根部竟有黑色黴斑樣附著物。他取來竹製肛鏡——這是他參照《瘍科綱要》改良的器械——借助反光鏡觀察，見腸壁布滿暗紅色丘疹，部分已糜爛出血，隱約有細小蟲體蠕動。
“此乃濕熱蟲毒壅塞大腸，”岐黃以芒硝、大黃、地榆煎成灌腸液，“《景嶽全書》雲‘濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫’，水濕與蟲毒互結，不得下泄，反逆於上。需通因通用，以苦寒攻下之劑蕩滌腸腑。”
阿遠在旁看得心驚，見師父將檳榔研末調入藥汁，又加入數滴蟾酥：“蟾酥有毒，卻能以毒攻毒，直殺蟲卵。但用量需精準如發，多一分則傷正，少一分則留邪。”
灌腸半個時辰後，王伯腹中雷鳴，連瀉三次黑褐色黏液，其中竟有數十條寸許長的蛔蟲，首尾皆現紅點，正是《諸蟲鏡》中所載“濕熱蟲”的特征。岐黃見狀，方以白術、茯苓、山藥熬粥，扶脾固本。
第二章暑氣熏蒸·蟲毒攻心的危局
一、繡娘的怪病：指尖的黑脈
巳時正，鎮上繡莊的林姑娘被兄長背來醫館。隻見她麵色青灰，指尖微微發紺，右手拇指內側有條細如發絲的黑線，從指甲根延伸至腕橫紋，按壓時覺皮下有條索狀硬物。
“晨起繡鴛鴦時，忽見絲線沾了草汁，”林姑娘聲音微弱，“誰知傍晚就覺指尖發麻，夜裡整條手臂都痛……”
岐黃翻開她的眼皮，見白睛有散在紅點，再細查右手，黑線已延至內關穴。他突然想起《黃帝內經·靈樞》中“脈蟲”之說：“夫蟲生於濕熱，輕者踞於腸胃，重者循脈入絡，甚至攻心。”
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“此乃蟲毒入絡之象。”岐黃取三棱針在黑線末端點刺，擠出三滴黑血，其中竟有細小白色絮狀物，“速備雄黃酒、紫金錠，內服外敷以解毒通絡。再以艾灸足三裡、血海，引毒下行。”
阿遠點燃艾條時，見林姑娘臂上黑線竟隨艾煙緩緩退散，如春雪遇暖陽。岐黃解釋：“蟲喜陰濕而畏陽熱，艾灸之法，正如夏日烈陽曬死腐草之蟲，乃‘以陽化陰’之理。”
二、學童驚厥：夜啼背後的蟲擾
申時三刻，縣學教諭抱著獨子闖門，小兒渾身抽搐，雙目上翻，口中呢喃不清，似在與人爭吵。教諭急得冷汗直流：“先生救救犬子！他每到子夜便驚醒啼哭，說有黑衣人在床前跳舞，前日竟從床上滾下，摔得頭破血流……”
岐黃仔細觀察患兒：舌尖紅絳有芒刺，舌下絡脈紫暗怒張，指甲根部有白色斑點。他輕捏小兒耳垂，見耳後皮膚有散在丘疹，呈“蟲斑”樣改變。
“此為蟲毒上擾心神。”岐黃以蟬蛻、鉤藤、黃連煎水，調服蘇合香丸，“《千金方》雲‘蟲痛攻心，令人如狂’，濕熱蟲毒循肝經上犯，致神明被蒙。需清心瀉肝，兼以驅蟲。”
阿遠疑惑：“為何不用驅蟲猛藥？”岐黃搖頭：“小兒臟腑嬌嫩，如幼苗遇暴雨，當以‘輕可去實’之法。蟬蛻息風止痙，鉤藤清瀉肝熱，黃連直折心火，待神明得安，再以使君子、榧子緩圖蟲積。”
至亥時，患兒漸止啼哭，手指著床沿喃喃道：“蟲蟲走了……”岐黃掀開床褥，見床板縫隙裡果然有幾隻潮蟲倉皇逃竄，床角堆放的糕點碎屑間，隱約有白色蟲蛆蠕動。教諭見狀，驚得跌坐在地——原來書齋潮濕，糕點久置生蟲，小兒常偷食，竟致蟲毒內積。
三、孕婦險象：胎前蟲積的禁忌
酉時初，城郊李秀才扶著有孕五月的妻子登門。婦人麵色萎黃，脘腹脹滿，惡心嘔吐，口中常泛酸水，更兼旬日未更衣，腹痛時作時止。
“大夫，內子素日喜食生冷瓜果，自入夏來愈發嚴重，”李秀才拱手作揖，“前日請郎中正骨，說她這肚子脹是‘胎氣不和’，貼了暖臍膏，誰知腹痛更甚……”
岐黃按住婦人腕脈，尺部滑數有力，關部弦緊，再以掌心輕觸腹部，除了妊娠胎動，竟在臍周觸到條索狀包塊，時聚時散。他心中警鈴大作——此乃妊娠合並蟲積，稍有不慎便會動胎滑胎。
“速取烏梅三十枚，煎湯頻服。”岐黃示意阿遠準備酸梅湯，“《傷寒論》蛔厥證，‘得食而嘔，心煩，時發時止’，正與此症相合。烏梅酸能安蛔，待蟲體靜伏，再以白術、茯苓健脾化濕，萬萬不可妄用攻伐之劑。”
婦人連飲三盞烏梅湯，腹中異響漸消，腹痛亦緩。岐黃叮囑李秀才：“需令夫人每日食南瓜子仁二兩，連服七日，此仁甘平不傷胎，又能驅蟲下積。切記不可用檳榔、苦楝皮等峻藥，以免擾動胎元。”
第三章醫道探微·濕熱蟲毒的治則玄機
一、蟲毒溯源：從《詩經》到顯微境
子時正，岐黃在醫館後堂鋪開《詩經·小雅》，目光停在“螟蛉有子，蜾蠃負之”一句。阿遠研磨時見師父出神，忍不住問：“這說的是蜾蠃養螟蛉為子，與蟲毒何乾？”
“古人以螟蛉為害蟲，蜾蠃為益蟲，”岐黃以狼毫蘸朱砂圈點，“實則濕熱為病，亦如農田生蟲，需辨清‘益蟲’‘害蟲’。譬如人體之濕，正常為津液，過甚則為水毒；蟲類亦然，蛔蟲過多則為患，但若全滅腸道菌群，反致泄瀉難愈。”
他取出西洋傳來的顯微鏡，將苦楝皮浸出液滴在玻片上：“你看這蟲體，頭端有唇瓣，正是蛔蟲特征。但《諸病源候論》稱‘蟲有多種，或因臟虛，或因食甘肥’，現代醫學發現，腸道菌群失調時，寄生蟲卵更易孵化，此亦‘脾虛生濕，濕盛蟲生’之理。”
阿遠湊近鏡筒，見蟲體在光影中扭曲，細如發絲的結構分明可辨，忽然想起日間所見稻田：“師父，今日路過稻田，見農人在水中養紅萍，說是能肥田又防蟲害，這和咱們治濕熱蟲毒的道理是不是一樣？”
岐黃撫掌而笑：“正是！紅萍固氮養土，使雜草難生，正如健脾化濕則蟲毒無由滋生。治蟲不可隻靠藥攻，需調其土壤，令正氣充盛，此乃‘治未病’之根本。”