二、方劑精要：甘露消毒丹的加減之道
醜時三刻，岐黃在《臨證指南醫案》中夾入新抄的醫方，案頭擺著七味藥材：滑石、茵陳、黃芩、石菖蒲、川貝母、木通、藿香。
“甘露消毒丹本是治療濕溫時疫的要方，”他捏起石菖蒲嗅聞，“但用於蟲毒為患，需隨證加減。若蟲積甚者，可加使君子、檳榔；若疹癢劇烈，當配苦參、地膚子；若心神被擾，則入遠誌、茯神。”
阿遠見師父在方中添了一味鶴虱，疑惑道：“鶴虱有毒，為何不用更溫和的榧子？”岐黃搖頭：“鶴虱苦辛，專入肝經，能殺蛔、蟯、絛諸蟲，尤其適用於蟲毒入絡之證。但需配伍甘草以緩其性，正如良將用兵，需剛柔並濟。”
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窗外雨聲漸急，岐黃忽然想起日間所見的腐草堆：“明日去尋些斑蝥，以米炒至黃黑，去米用蟲。此藥雖毒，卻能攻逐死血、蝕死肌、殺結蟲，不過……”他目光鄭重，“非大實大毒之證，斷不可輕用。”
三、針灸奇術：驅蛔三穴的玄機
寅時初，岐黃在針灸銅人上標注穴位：中脘、天樞、足三裡。阿遠舉著燭台，見銅人腹部這三處穴位被朱砂圈得通紅。
“蛔蟲所喜，無非濕熱與食積，”岐黃以銀針模擬進針角度，“中脘為胃之募穴，天樞為大腸之募穴，兩穴同用，可通調胃腸氣機；足三裡乃強壯要穴，健脾化濕，使蟲無容身之所。若蟲痛劇烈，再加鳩尾穴，此為‘殺蛔要穴’，能製蛔蟲上擾。”
他取出《針灸甲乙經》，翻至“蟲痛”篇：“昔年仲景治蛔厥，以烏梅丸口服，若遇急症，亦可針藥並用。記得去年有個孩子腸絞痛，我以電針刺激足三裡、陽陵泉，不過半炷香工夫，蟲體便隨大便排出。”
阿遠好奇：“電針？是不是您說的‘西洋磁石發電之法’？”岐黃點頭：“科技雖異，醫理相通。就像這芒種的濕熱，古人以艾火驅之，今人用空調祛之，手段不同，目的皆為調和陰陽。”
第四章芒種養生·濕熱時節的護脾之道
一、飲食妙法：三仁粥與驅蚊方
辰時正，阿遠按師父吩咐在廚房熬粥，鍋中漂著杏仁、白蔻仁、薏苡仁，清香撲鼻。岐黃端來一碟蒸南瓜，另配一小碗蜂蜜水：“此三仁粥可宣化三焦濕熱，南瓜配蜂蜜，既能健脾，又能滑腸驅蟲。”
他又取出曬乾的艾草、石菖蒲，命阿遠縫成香囊：“芒種蚊蟲滋生，此香囊掛於床頭，可避蚊蠅，又能醒脾化濕。若小兒易招蟲咬，可將薄荷、金銀花煎水洗澡，切記不可用太燙的水，以免逼毒內陷。”
說起飲食禁忌，岐黃神色嚴肅：“芒種忌食生冷甜膩，尤忌隔夜飯菜。昨日王伯之病，便因貪食餿飯所致。濕熱時節，食物如置蒸籠，稍有不慎便成毒餌。”
二、起居調攝：子午覺與防潮術
巳時三刻，岐黃帶著阿遠查看藥庫，見牆角放置著木炭盆，地上鋪著竹席，藥材皆用陶罐密封。“濕氣通於脾，”他輕叩陶罐，“藥材受潮則蟲蛀，人體受潮則生蟲。故需勤曬被褥，衣物宜選棉麻，睡覺需護腹臍，以免濕邪乘虛而入。”
說到睡眠，岐黃指了指牆上的日晷：“芒種晝最長，夜最短，宜遵循‘子午覺’之道——子時231時）熟睡以養膽氣，午時1113時）小憩以養心陰。若久坐辦公，需每隔半個時辰起身活動，叩打足三裡、陰陵泉，以利氣血運行。”
阿遠見師父案頭擺著個竹製腳踏，上麵布滿鵝卵石，便問其故。岐黃示範踩踏：“此為‘摩足養心法’，刺激足底湧泉穴，可引心火下行，緩解濕熱導致的失眠、口瘡。尤其適合夜間讀書久坐之人。”
三、運動養生：八段錦與采氣法
未時初，雨暫歇，岐黃帶阿遠到後園打八段錦。“兩手托天理三焦”時，他特意叮囑：“托舉時需沉肩墜肘，想象將脾胃濁氣隨掌勢排出；‘調理脾胃須單舉’時，一手托天，一手按地，如拔樹尋根，可調和肝脾。”
行至“搖頭擺尾去心火”一式，岐黃忽然駐足：“看那蜻蜓點水，尾閭擺動如鐘擺，此乃自然之‘動’。人體尾閭穴為精氣彙聚之處，擺動可刺激督脈，引心火下交於腎水，正合芒種‘水火既濟’之象。”
雨後初霽，園中有薄霧蒸騰。岐黃閉目站立，雙手如抱球般緩緩開合：“此為‘采氣法’，於卯時或酉時，麵對東方或西方，深吸清陽之氣，呼出口中濁氣，可增強脾胃運化之力。若在稻田邊采氣更佳，稻香入脾，最能醒神。”
第五章病案奇聞·蟲毒入腦的生死時速
一、書生怪夢：枕中藏蟲的隱患
申正時分，縣學的周秀才扶著額頭踉蹌入院，稱自己連日做怪夢：先是夢見群蟲啃食書卷，繼而夢到有人持刀剖開他的頭顱，取出數條赤蟲。如今頭痛如裂，晨起時鼻腔竟流出少量血水。
岐黃仔細檢查其鼻腔，見鼻甲黏膜充血，嗅裂處有結痂，遂以鼻窺鏡深入觀察——竟在蝶竇附近發現白色蟲體蠕動，周圍黏膜已糜爛化膿。
“此乃濕熱蟲毒上犯清竅，”岐黃倒吸冷氣，“《醫林改錯》雲‘腦為元神之府’，蟲蝕腦髓，危在旦夕！速備硼砂、雄黃、冰片研末，以棉棒蘸取塗鼻，再以清開靈注射液靜脈滴注。”
阿遠驚問：“為何不用口服藥？”岐黃解釋：“病位深在顱腦，需‘高病下取’，同時以針灸瀉百會、風府、大椎，引毒下行。此等急症，非中西醫結合不可挽救。”
三日後，周秀才鼻腔排出數條死蟲，形如水蛭，周身布滿細毛。岐黃查閱《昆蟲誌》，判斷此為“鼻蟎”，因書齋潮濕，蟎蟲隨空氣侵入鼻竇，繁殖日久竟成大患。
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二、老婦奇症：皮膚下的遊走蟲
酉時三刻，鄰縣張婆婆由孫兒推車上山，隻見她雙臂皮膚鼓起條索狀包塊，此起彼伏，觸之礙手，伴有劇烈瘙癢。張婆婆哭道：“夜裡常覺有蟲在皮肉下爬，咬得我睡不著啊……”
岐黃以拇指按壓包塊，感覺皮下有蟲體滑動，遂取三棱針在包塊末端迅速刺挑，竟挑出一條半透明的線蟲，長約2厘米，在盤中扭曲不止。
“此乃絲蟲病，”岐黃查閱《中國寄生蟲病學》，“濕熱之地多見，蚊蟲叮咬為主要傳播途徑。需用海群生乙胺嗪）殺蟲，同時以黃柏、苦參、地膚子煎水外洗，清熱燥濕止癢。”
阿遠見蟲體細長如發，想起《諸蟲鏡》中的記載：“蟲之種類，有肉眼可見者，有需借鏡觀者。絲蟲細小，古人或歸為‘血蟲’，謂其‘蝕人血脈，致肌膚甲錯’。”
張婆婆連服半月藥後，皮下蟲動感消失，瘙癢亦止。岐黃叮囑其孫：“需徹底清掃居所，殺滅蚊蟲，改善排水，此乃‘治未病’之根本。”
第六章章回讚詩·芒種醫道的濕熱哲思
回目詩
芒種江南暑氣酣，濕蒸熱煮困脾官。
茵陳煮水清三焦，檳榔驅蟲破萬難。
雷火灸瘡祛毒穢，香囊懸戶鎮腥瀾。
且看稻花翻浪處，妙手回春天地寬。
結語
當最後一炷驅蟲香在梅雨季節燃儘，岐黃站在藥圃中，見薄荷新葉上的蟲洞已被陽光曬成金色斑紋，宛如天然的醫理圖譜。他忽然領悟：中醫治蟲毒，非一味攻殺，而是如芒種時節的稻田管理——既要引水灌溉，又要排水防澇；既要除蟲護苗，又要保留益蟲。就像茵陳與厚樸的配伍，清熱而不傷脾，驅蟲而不耗氣，讓人體在濕熱蒸騰中仍能保持“脾土健運，蟲毒不生”的動態平衡。
“阿遠，”岐黃望著遠處雲開霧散的天空，“明日端午，記得采些新鮮艾草。濕熱最盛之時，恰是天地賜予我們驅邪解毒的良機。醫道如天道，需順時勢，調陰陽，方得始終。”
注：文中涉及方劑、針灸操作及驅蟲藥物，需在專業醫師指導下使用，切勿自行用藥。）
【芒種卷終】
下卷預告：《岐黃天寶·夏至卷：陽極陰生毒瘀結》——當夏至陽氣極盛，濕熱與瘀血互結，毒瘀之證蜂起，且看岐黃如何以活血解毒之法，破陰結，救陽危。
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