《岐黃天寶·立春卷：》
節氣楔子
“立春正月節，東風解凍，蟄蟲始振，魚陟負冰。此時陽氣初升，肝木當令，風邪易動，致肝鬱氣滯、肝陽上亢、肝風內動等證，治當疏肝理氣，調和肝脾，忌抑鬱惱怒，擾動陽升。”
——《黃帝內經·四氣調神大論》《金匱要略·肝著病脈證並治》
第一章陽升風動·肝鬱脾虛的病機探微
一、東風解凍：肝氣升發的自然隱喻
立春前三日，卯時初刻，岐黃醫館前的柳枝泛出鵝黃，枝條在東風中搖曳如帶，卻有幾枝因凍土未融而彎折低垂——此乃肝氣升發不暢的天然鏡像。岐黃折取一枯枝，見斷麵雖青卻無津液，喟歎：“《素問·臟氣法時論》雲‘肝主春，足厥陰、少陽主治’，立春如肝氣之春，若土虛木旺或肝鬱氣滯，必致疏泄失常，如枝枯葉萎。”
阿遠望著藥圃中抽芽的柴胡，莖稈細弱傾斜，恍悟：“柴胡疏肝解鬱，卻在立春前生長緩慢，恰似肝鬱者升發無力。”岐黃點頭：“肝屬木，喜條達而惡抑鬱。立春陽氣初動，若情誌不暢或飲食失節，易致肝鬱脾虛，如《丹溪心法》所言‘氣血衝和，萬病不生，一有怫鬱，諸病生焉’。”
忽聞巷尾傳來爭吵聲，見一婦人捶胸頓足，罵聲尖銳，卻伴脅肋脹痛、食欲不振，舌淡紅苔薄白，脈弦——此為肝鬱氣滯，橫逆犯脾之象。
二、醫理玄機：肝脾的「木土博弈」
辰時初刻，醫館後堂飄著柴胡的清香，岐黃正在調配逍遙散。他取柴胡、白芍、當歸、白術、茯苓，逐一講解：“柴胡疏肝解鬱，白芍養血柔肝，當歸活血調經，白術、茯苓健脾祛濕，此乃‘肝脾同治’之法。”
阿遠見方中加了薄荷、煨薑，疑惑道：“為何用辛散之品？”岐黃撚動薄荷：“薄荷助柴胡疏達肝氣，煨薑溫中和胃，防肝鬱克脾。立春陽氣初升，需因勢利導，如《內經》‘木鬱達之’之旨。”
他取出《景嶽全書》竹簡，指讀“鬱證”篇：“張景嶽雲‘凡鬱證多在肝脾’，立春之鬱，多因冬藏之餘寒與春升之陽氣相搏，致肝氣不舒。治需疏肝而不傷陰，健脾而不壅滯，如逍遙散與痛瀉要方合參。”
第二章肝鬱急症·從脅痛到痙厥的辨證論治
一、婦人脅痛：春風中的肝鬱氣滯
辰時正，婦人被鄰裡扶入醫館，脅肋脹痛連及少腹，善太息，月經衍期、色暗夾血塊，舌邊瘀斑，脈弦澀。岐黃辨證為肝鬱血瘀，以柴胡疏肝散合失笑散加減：柴胡9g、香附12g、川芎9g、蒲黃9g、五靈脂9g，“柴胡疏肝散理氣活血，失笑散化瘀止痛，此乃‘氣行則血行’之法。”
他以拇指按揉患者太衝、期門穴，至酸脹感放射至脅肋，“太衝為肝之原穴，期門為肝之募穴，按揉可快速疏肝止痛。”半炷香工夫，婦人脅痛減輕，噯氣頻作。岐黃改以逍遙丸合益母草膏調理，“疏肝養血，調經止痛，此乃‘女子以肝為先天’之理。”
二、書生痙厥：書齋裡的肝風內動
巳時三刻，縣學林秀才被抬入院，肢體抽搐、項背強直，伴頭痛眩暈、麵紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數。其書案上《莊子》攤開，“逍遙遊”三字被墨汁暈染，恰似肝風擾動之象。
岐黃辨證為肝陽上亢，熱極生風，以羚角鉤藤湯合天麻鉤藤飲加減：羚羊角粉3g衝服）、鉤藤12g後下）、天麻9g、石決明18g先煎），“羚角鉤藤湯涼肝熄風，天麻鉤藤飲平肝潛陽，此乃‘急則治標’之法。”
他以三棱針點刺十宣穴，擠出紫黑血滴，“十宣穴瀉熱開竅，配合肝俞、太衝穴拔罐，可瀉肝經實火。”五日後，秀才抽搐止，改以鎮肝熄風湯善後，“滋腎陰，平肝陽，此乃‘壯水涵木’之理。”
三、孕婦腹痛：胎前肝鬱的棘手之治
未時初，李秀才第十五次扶妻入院。婦人妊娠三月，脅肋脹痛連及胃脘，噯氣頻作，嘔惡不止，舌淡紅苔薄白，脈弦滑。
“內子因家務紛爭肝鬱，”李秀才愁眉不展，“前醫投以理氣藥，致胎動不安……”
岐黃辨證為肝鬱脾虛，胎氣不和，以白術散合四逆散加減：白術15g、茯苓12g、柴胡6g、白芍18g、甘草6g，“白術散健脾安胎，四逆散疏肝理氣，柴胡用量宜輕，防升散動胎。”
婦人服藥後，脅痛減輕，嘔惡止。岐黃囑其每日飲玫瑰花茶，“玫瑰花疏肝理氣，溫和不傷胎，此乃‘以花治氣’之妙。”
第三章肝鬱論治·疏養兼施的平衡之道
一、核心治則：疏肝氣，養肝血，健脾土
申時正，岐黃在醫案中寫下“治立春三法：疏、養、運”六字，案頭擺著三組藥對：柴胡配白芍，疏肝養血；當歸配白術，養血健脾；薄荷配茯苓，疏達利濕。
“肝鬱者需疏，血虛者需養，脾虛者需運，”他以竹筷指點藥對，“柴胡配白芍，仿逍遙散之意，疏養結合；當歸配白術，即歸脾湯之旨，氣血雙補；薄荷配茯苓，清輕疏達，防肝鬱化熱。”
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阿遠見方中常配陳皮、砂仁，疑惑道：“此非和胃藥？”岐黃笑道：“肝木克脾土，陳皮、砂仁醒脾和胃，防肝鬱乘脾，此乃‘治未病’之妙。”
二、經典方劑的時令化裁
酉時三刻，岐黃在《傷寒論》中夾入新抄的醫方，重點圈注逍遙散、柴胡疏肝散、羚角鉤藤湯三方。
1.逍遙散肝鬱脾虛，氣血不足）
基礎方：柴胡9g、白芍12g、當歸9g、白術12g、茯苓15g
立春化裁：加薄荷3g後下），增強疏達之力；月經不調加益母草12g、香附9g，調經止痛
2.柴胡疏肝散肝鬱氣滯，脅肋疼痛）
基礎方：柴胡9g、香附12g、川芎9g、陳皮9g、枳殼9g
立春化裁：加鬱金12g、丹參15g，活血止痛；噯氣頻作加旋覆花9g包煎）、代赭石18g先煎），降逆止嘔
3.羚角鉤藤湯肝風內動，熱盛動風）
基礎方：羚羊角粉3g衝服）、鉤藤12g、桑葉9g、菊花9g