《岐黃天寶·小滿卷：》
節氣楔子
“小滿四月中，苦菜秀，蘼草死，麥秋至。此時天地如蒸，濕熱交蒸，脾土受困，清陽不升則泄瀉，濁陰不降則黃疸，濕毒外漬則濕疹。治當清熱利濕以祛標，醒脾化濁以固本，忌滋膩助濕、苦寒傷陽。”
——《脾胃論·濕熱病篇》《溫熱經緯·薛氏濕熱論》《千金方·濕痹論》
第一章濕熱困脾·土壅木鬱的病機探微
一、苦菜成秀：濕熱熏蒸的自然隱喻
小滿前三日，辰時初刻，岐黃醫館後園的苦菜長勢繁茂，葉片卻掛著水珠，莖稈布滿黴斑——此乃濕熱困脾的天然鏡像。岐黃掐斷苦菜莖，見汁液渾濁如痰濕，喟歎：“《詩經》雲‘采苦采苦，首陽之下’，苦菜稟濕熱之氣而生，恰如脾土受困，濕熱內蘊。”
阿遠望著藥圃中爛根的薏米，表皮起泡流水，恍悟：“薏米本可祛濕，卻因濕熱過盛反受其害，恰似脾虛者濕濁反受其害，恰似脾虛者濕濁愈盛。”岐黃點頭：“脾主運化水濕，濕熱交蒸則脾失健運，如《臨證指南醫案》所言‘濕得熱而愈橫，熱因濕而愈熾’，需清熱與利濕並行。”
忽聞鄰田傳來農婦的呻吟聲，見其扶著腰蹲在稻田邊，麵色萎黃，舌苔黃膩——此為濕熱困脾，清陽不升之象。
二、醫理玄機：濕熱的「膠著循環」
巳時初刻，醫館後堂飄著茵陳的清香，岐黃正在調配茵陳蒿湯。他取茵陳、梔子、大黃，逐一講解：“茵陳清熱利濕退黃，梔子清三焦之火，大黃通腑瀉熱，此乃‘濕熱同治，前後分消’之法。”
阿遠見方中加了茯苓、白術，疑惑道：“清熱為何用健脾藥？”岐黃撚動茯苓：“濕熱困脾，脾失健運，茯苓、白術健脾助運，防苦寒傷脾，此乃‘治濕需顧本’之理。”
他展開《溫熱論》竹簡，指讀“脾癉”篇：“葉天士雲‘濕勝則陽微’，然小滿之濕多兼熱，需清熱而不傷陽，利濕而不傷陰。去年治一茶農，小滿後身目俱黃，用茵陳蒿湯合五苓散，茵陳用量至60g，三劑後黃退，此乃‘重用茵陳，直折其勢’之驗。”
第二章濕熱急症·從瀉痢到濕疹的階梯論治
一、農婦黃疸：稻田裡的濕熱熏蒸
巳時正，農婦被抬入醫館，身目俱黃如橘色，發熱口渴，舌苔黃膩，脈滑數。岐黃辨證為陽黃濕熱黃疸），以茵陳蒿湯合甘露消毒丹加減：茵陳60g先煎）、梔子15g、大黃9g後下）、藿香12g，“茵陳蒿湯清熱利濕退黃，甘露消毒丹芳香化濁，此乃‘通利二便，導濕熱外出’之法。”
他以三棱針點刺足三裡、陽陵泉，擠出紫黑血液，“足三裡健脾化濕，陽陵泉疏肝利膽，刺絡放血可瀉熱解毒。”半炷香工夫，農婦汗出熱減，黃疸稍退。岐黃囑其每日飲玉米須茵陳茶，“輕清之品，可利膽退黃。”
二、孩童濕疹：褓衣中的濕毒浸淫
申時三刻，婦人抱著全身濕疹的孩童入院，皮疹紅腫瘙癢，滲水結痂，伴大便黏滯、舌紅苔黃膩，脈滑數。其褓衣潮濕酸臭，恰似濕毒外漬之象。
岐黃辨證為濕熱蘊膚，以消風散合萆薢滲濕湯加減：荊芥9g、防風12g、黃柏9g、萆薢15g，“消風散疏風清熱，萆薢滲濕湯利濕解毒，此乃‘表裡雙清’之法。”
他以中藥煎劑黃柏、地膚子、白鮮皮）外洗，配合刺絡拔罐血海、曲池，“外洗直達病所，刺絡拔罐瀉血解毒，此乃‘以皮治皮’之妙。”五日後，孩童濕疹結痂，改以參苓白術散調理脾濕。
三、孕婦泄瀉：胎前濕阻的棘手之治
酉時初刻，李秀才第二十二次扶妻入院。婦人妊娠六月，泄瀉黏滯臭穢，肛門灼熱，伴脘痞嘔惡、舌紅苔黃膩，脈滑數。
“內子貪食生冷瓜果，致濕熱下注，”李秀才焦慮道，“前醫投以理中湯，泄瀉反劇……”
岐黃辨證為濕熱泄瀉，以葛根芩連湯合白術散加減：葛根15g、黃芩12g、黃連9g、白術18g，“葛根芩連湯清腸濕熱，白術散健脾安胎，黃連用量減半，防苦燥傷胎。”
婦人服藥後，泄瀉減為日行三次，脘痞減輕。岐黃囑其每日食馬齒莧粥，“馬齒莧清熱利濕，最適合胎前濕熱泄瀉。”
第三章濕熱論治·清利透達的立體策略
一、核心治則：三階段療法與五行思辨
戌時正，岐黃在醫案中繪製“濕熱消解圖”，標注“清熱—利濕—健脾”三階段路徑，案頭擺著三組藥陣：
1.清熱陣：黃芩、黃連、梔子，如炎夏驟雨，清瀉三焦之火；
2.利濕陣：茯苓、澤瀉、茵陳，如開渠引水，導濕熱下行；
3.健脾陣：白術、山藥、扁豆，如培土固堤，絕濕熱再生之源。
“治濕熱需分層次，”他以朱筆圈注《醫學心悟》段落，“程鐘齡雲‘治濕不利小便，非其治也’，然小滿之濕多兼熱，需清熱與利濕共施，如茵陳配梔子，茯苓配黃芩。”
小主，這個章節後麵還有哦，請點擊下一頁繼續閱讀，後麵更精彩！
阿遠見方中常配砂仁、白豆蔻，疑惑道：“此非溫燥之品？”岐黃笑道：“砂仁、白豆蔻芳香化濕，醒脾運而通氣機，防清熱利濕藥礙脾，此乃‘治濕需通氣’之妙。”
二、經典方劑的時令化裁
亥時三刻，岐黃在《傷寒論》中夾入“小滿治濕方譜”，重點批注三方變易：
1.茵陳蒿湯變方：
濕重於熱：加茯苓30g、豬苓15g，名“茵陳五苓散”，增強利濕；
熱重於濕：加黃柏12g、龍膽草9g，名“茵陳瀉肝湯”，清熱降火；
兼表證：加薄荷6g、防風9g，名“解表茵陳湯”，表裡雙解。
2.消風散變方：
濕疹滲水：加土茯苓30g、苦參12g，名“除濕消風散”，解毒燥濕；
瘙癢劇烈：加全蠍3g、蜈蚣2條，名“搜風消風散”，熄風止癢；
血虛風燥：加熟地15g、當歸12g，名“養血消風散”，滋陰潤燥。
3.葛根芩連湯變方：
泄瀉不止：加烏梅9g、訶子12g，名“固腸芩連湯”，澀腸止瀉；
嘔吐頻繁：加半夏9g、生薑3片，名“和胃芩連湯”，降逆止嘔；
傷津口渴：加石斛15g、麥冬12g，名“生津芩連湯”，清熱生津。
“葛根芩連湯治小滿泄瀉，”岐黃敲擊書頁，“需注意葛根用量宜大1530g），升清止瀉，此乃‘逆流挽舟’之法。”
三、針灸奇術：濕熱分消的時空配穴
子時初，岐黃在針灸銅人上標注“濕熱三穴”：
曲池肘）：大腸經合穴，清熱利濕，治濕疹、泄瀉；
陰陵泉膝）：脾經合穴，健脾利濕，通利三焦；
豐隆脛）：胃經絡穴，化痰祛濕，治黃疸、痞滿。