川芎作為中醫臨床常用的活血行氣藥，其使用與炮製的曆史演變貫穿於中醫藥發展的全過程，從早期的名稱記載、功效認知，到炮製工藝的逐步規範，再到臨床應用的不斷拓展，形成了豐富的曆史脈絡。以下按曆史時期梳理其核心演變：
一、秦漢至魏晉南北朝：名稱確立與初步應用炮製萌芽）
川芎古稱“芎藭”xiongqiong），其名最早見於《神農本草經》成書於漢代），被列為“中品”，記載其“主中風入腦頭痛，寒痹，筋攣緩急，金瘡，婦人血閉無子”。此時雖未明確區分“芎藭”的品種，但結合後世文獻考證，應為川芎的早期記載，其核心功效已指向“祛風止痛”“活血通經”，臨床主要用於頭痛、痹證及婦科血證。
這一時期的炮製方法極為簡單，以淨製為主：《神農本草經》提到“采無時”，采收後僅需去除雜質、洗淨，直接入藥生用）。至魏晉南北朝，《雷公炮炙論》我國第一部炮製專著）首次提及芎藭的炮製細節：“凡使，須用東流水洗淨，日乾，然後用蜜水浸一宿，漉出，於日中曬乾用之”，雖未明確炮製目的，但已體現“潔淨藥物、便於儲存”的初步意識，蜜水浸可能為增強其“潤養”之性後世未沿用此方法）。
二、隋唐時期：臨床應用擴展與炮製方法初興
唐代是中醫藥臨床實踐的繁榮期，川芎芎藭）的應用範圍顯著擴大。孫思邈《千金要方》中記載含芎藭的方劑達百餘種，除沿用其治頭痛、痹證外，進一步拓展至婦科如調經、產後瘀阻）、外科如跌打損傷）及內科如胸痹、中風），並明確其“活血行氣”的核心作用如“治婦人崩中漏下”“治胸脅痛”）。
炮製方麵，唐代開始出現輔料炮製的嘗試：王燾《外台秘要》記載“芎藭，酒漬”，利用酒的“活血通絡、引藥上行”之性，增強其治頭痛、通血脈的功效，這是後世“酒製川芎”的雛形。此時炮製仍以生用、酒漬為主，工藝較粗糙，目的多為“增效”或“便於製劑”。
三、宋代：炮製規範化起步與功效細分
宋代官方藥典《太平惠民和劑局方》的頒布，推動了藥物炮製的規範化。書中明確記載川芎的炮製方法：“凡使，先須微炙，令黃香為度”即炒至微焦），並強調“若生用，則性辛散，多服令人走氣”，首次將炮製與藥效關聯——炒製可緩和其辛散之性，避免“耗氣”。
同時，宋代醫家對川芎的臨床應用進一步細分：陳自明《婦人大全良方》將其列為婦科要藥，用於“經閉腹痛”“產後惡露不儘”；《太平聖惠方》則用其配伍治療“偏頭痛”“中風半身不遂”，並出現“川芎茶調散”等經典方劑沿用至今），體現“祛風止痛”與“活血行氣”的雙重應用。炮製上，除炒法外，開始出現“醋製”《聖濟總錄》），利用醋的“入肝、收斂”之性，增強川芎“活血止血”的作用如用於崩漏）。
四、金元時期：炮製理論深化與辨證應用
金元四大家的學術爭鳴推動了藥物炮製與臨床辨證的結合。李東垣脾胃學派）在《用藥心法》中提出“川芎，上行頭目，下行血海，故清神及四物湯用之”，明確其“雙向作用”，並強調“生用則散，熟用則補”此處“熟用”即指炮製後），將炮製與藥性趨向關聯。
朱丹溪滋陰學派）則在《本草衍義補遺》中指出“川芎味辛，但能升散，而不能下守，血貴寧靜而不貴躁動，四物湯用之，以行血藥之滯耳”，提示生用川芎的辛散可能傷陰，故需通過炮製如酒炒）“製其燥性”。這一時期，“酒製川芎”成為主流，認為酒可“引藥入血分”“緩其辛燥”，更適合血虛兼瘀證。
五、明清時期：炮製工藝定型與理論係統化
明清時期，川芎的炮製方法趨於定型，理論體係成熟。《本草綱目》明代李時珍）總結前人經驗，記載川芎炮製方法：“凡用，以水洗淨，切片，日乾用。或酒炒、醋炒、蜜炒、鹽炒”，並明確不同炮製的臨床目的：
生用：“辛散力強，主頭痛、風濕”；
酒炒：“引藥上行，增強活血止痛，治巔頂頭痛、胸痹”；
醋炒：“入肝經血分，增強止血作用，治婦人崩漏”；
鹽炒：“引藥入腎，治腎虛頭痛”後世應用較少）。
清代《炮炙大法》《修事指南》進一步規範炮製工藝，強調“酒炒川芎，需用黃酒拌勻，文火炒至微焦，取出放涼”，並提出“炮製雖繁，必不敢省人工”，將川芎炮製納入標準化流程。臨床應用上，川芎被廣泛用於“血瘀證”的各個領域，如王清任《醫林改錯》中的“血府逐瘀湯”以川芎配伍活血藥，治胸中血瘀；傅山《傅青主女科》則用其治“產後血暈”，均以酒製川芎為主，凸顯其“活血不耗氣”的炮製優勢。
這章沒有結束，請點擊下一頁繼續閱讀！
六、近現代：炮製標準化與臨床應用拓展
民國至現代，川芎的炮製在繼承傳統的基礎上，逐步走向科學化與標準化。1963年版《中國藥典》首次收載川芎的炮製方法：“除去雜質，分開大小，洗淨，潤透，切薄片，乾燥”生川芎）；“取川芎片，照酒炙法炒乾”酒川芎），明確酒炙的工藝黃酒用量、炒製溫度）及質量要求色澤加深，微具酒氣）。
臨床應用上，基於現代藥理研究如川芎嗪的活血作用），川芎的應用從傳統的頭痛、婦科，擴展至心腦血管疾病如冠心病、腦梗死）、外周血管病如血栓閉塞性脈管炎）等，炮製後的酒川芎因“活血力強而辛燥性緩”，成為臨床主流炮製品；生川芎則多用於外感頭痛、風濕痹痛取其辛散祛風之性）。
總結：川芎使用與炮製的演變趨勢
1.名稱演變：從“芎藭”到“川芎”宋代後因主產於四川而得名），體現了“道地性”對藥物命名的影響；
2.炮製發展：從簡單淨製→輔料炮製酒、醋等）→工藝標準化，核心邏輯是“減毒增效”“引藥歸經”，使藥性更貼合臨床需求；
3.臨床應用：從早期的“祛風止痛”為主，到“活血行氣”的全麵認知，再到現代心腦血管領域的拓展，其功效的挖掘始終與炮製方法的優化相輔相成。
川芎的曆史演變，本質上是中醫藥“實踐理論再實踐”的典型縮影，其炮製與使用的經驗至今仍指導著臨床，成為中藥“炮製影響藥效”的經典範例。
喜歡醫道蒙塵，小中醫道心未泯請大家收藏：()醫道蒙塵，小中醫道心未泯書更新速度全網最快。