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麻黃的名家,名方,代表方劑(1 / 2)

麻黃作為中醫“發汗解表、宣肺平喘、利水消腫”的核心藥物,曆代名家基於其核心功效,結合臨床實踐創製了諸多經典方劑,這些方劑既體現了麻黃的核心作用,也融入了名家的學術思想。以下選取6位代表性名家及其8首經典名方,從方劑組成、功效、主治及麻黃的作用進行解析:

一、漢代·張仲景醫聖)——奠定麻黃方劑的“病機配伍”範式

張仲景在《傷寒論》《金匱要略》中創製的麻黃方劑,是後世應用麻黃的“標準模板”,核心是“緊扣病機、配伍精準”。

1.麻黃湯《傷寒論》)

組成:麻黃9g去節)、桂枝6g去皮)、杏仁6g去皮尖)、炙甘草3g。

功效:發汗解表,宣肺平喘。

主治:太陽傷寒證風寒表實證)——惡寒發熱,無汗而喘,頭身疼痛,脈浮緊。

麻黃的作用:

方中麻黃為君藥,辛溫發汗以散風寒之邪針對“無汗”),宣發肺氣以平咳喘針對“喘”),同時通過發汗疏通肌表氣血,緩解“頭身疼痛”。配伍桂枝臣藥)增強麻黃發汗之力“麻黃得桂枝,一發其汗”),杏仁佐藥)降肺氣助麻黃平喘,炙甘草使藥)調和諸藥,緩麻黃之燥烈。

名家思路:張仲景強調“麻黃湯為太陽表實無汗專方”,必見“無汗、脈浮緊”,體現“發汗解表”中麻黃“開腠理、散風寒”的核心作用,且明確“中病即止”,避免過汗傷津。

2.小青龍湯《傷寒論》《金匱要略》)

組成:麻黃9g、芍藥9g、細辛6g、乾薑6g、炙甘草6g、桂枝9g、五味子6g、半夏9g洗)。

功效:解表散寒,溫肺化飲。

主治:外寒裡飲證——惡寒發熱,無汗,喘咳,痰多而稀,胸痞,或乾嘔,或痰飲喘咳如支飲、溢飲)。

麻黃的作用:

麻黃為君藥,辛溫解表以散外寒針對“惡寒無汗”),宣肺平喘以通肺氣之鬱針對“喘咳”)。配伍細辛、乾薑臣藥)溫肺化飲針對“痰多清稀”),桂枝助麻黃解表,芍藥、五味子斂肺止咳防麻黃、細辛溫散太過傷肺),半夏化痰,甘草調和。

名家思路:體現“表裡同治”——麻黃散外寒、宣肺氣,與溫化裡飲藥配合,解決“外寒束表、肺氣鬱閉、寒飲內停”的複合病機,是麻黃“解表”與“宣肺”功效結合的典範。

3.麻杏石甘湯《傷寒論》)

組成:麻黃9g去節)、杏仁9g去皮尖)、炙甘草6g、石膏24g碎,綿裹)。

功效:辛涼疏表,清肺平喘。

主治:外感風邪,邪熱壅肺證——身熱不解,有汗或無汗,咳逆氣急,甚則鼻煽,口渴,脈浮而數。

麻黃的作用:

麻黃為君藥,宣肺平喘針對“咳逆氣急”),其辛溫之性被石膏臣藥,大劑量)的寒涼所製,轉為“宣肺而不助熱”;石膏清熱瀉火針對“身熱、口渴”),二者配伍“相反相成”,既除肺熱,又通肺氣。杏仁佐藥)助麻黃平喘,甘草調和。

名家思路:開創麻黃“寒熱配伍”的先河——通過石膏製約麻黃的溫燥,使麻黃從“辛溫解表”轉為“辛涼宣肺”,適用於“邪熱壅肺”之證,體現“因病機調整藥性”的靈活性。

4.麻黃附子細辛湯《傷寒論》)

組成:麻黃6g去節)、附子9g炮,去皮,破八片)、細辛6g。

功效:溫陽解表。

主治:少陰病,始得之,反發熱,脈沉者陽虛外感證)。

麻黃的作用:

麻黃辛溫解表針對“發熱”),但因患者“脈沉”提示陽虛,故配伍附子君藥)溫補腎陽針對“陽虛”),細辛臣藥)既能助麻黃解表,又能助附子溫陽,三藥合用“溫陽與解表並行”。麻黃在此並非單純發汗,而是“借溫陽之力散表寒”,避免單純用麻黃發汗更傷陽氣。

名家思路:體現“扶正解表”中麻黃的應用——對陽虛者,麻黃需與溫陽藥配伍,既祛外邪,又護陽氣,開創“麻黃配附子”溫陽散寒的經典組合。

二、唐代·孫思邈藥王)——擴展麻黃方劑的“多科應用”

孫思邈在《千金要方》中擴展了麻黃方劑的應用範圍,從外感病延伸至痹證、急症等,強調“配伍靈活,兼顧兼證”。

5.麻黃散《千金要方》)

組成:麻黃、葛根、黃芩、獨活、甘草各等分。

功效:解表清裡,祛風止痛。

主治:傷寒一日,太陽受病,頭項痛,腰脊強,發熱惡寒外感風寒,兼有裡熱證)。

麻黃的作用:


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