但免疫缺陷患者用硝唑尼特完全起不到作用啊……
就在這時,施憐突然察覺到不對勁……免疫缺陷人群,與器官移植術後的免疫缺陷人群是兩碼事。
前者,是本身免疫係統存在異常,換言之,它是本源性缺陷。
而這位病人比較特殊,是服用免疫製劑後,人為乾預導致的免疫缺陷。
既然屬於後天造成,那就能扭轉。
甚至,醫生可以通過控製免疫抑製劑的方案,控製免疫細胞的放大鏡倍數。
當然說控製倍數有點誇張了,但根據文獻已有的研究,確認使用何種劑量能把cd4+t細胞控製在某一個數量完全可行。
理論上完全可以……
施憐不再遲疑,當即說明了自己的思路。
江麥等人思索了幾秒鐘,都立刻點了點頭。
大蒜素單用肯定是沒法處理隱孢子蟲感染的,但它也具有一定的殺蟲滅菌作用。
如果聯用大蒜素和放大倍數較小的硝唑尼特,或許能在免疫抑製的情況下,達成對隱孢子蟲的清除?
此時,距離考核結束還有最後的三十秒中。
施憐環顧四周,臨醫眾人都給了個認可的眼神。
她這才深吸一口氣,道:
“第一道題,我們要進行胃腸鏡檢查,鎖定病人腸道內被感染的片段。隨後進行血液樣本的高通量測序,以及糞便改良抗酸染色。
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初步診斷為隱孢子蟲感染!gtid和大蒜素500gtid。
此外,最關鍵的一點,病人的免疫抑製劑調整為環孢素,通過劑量控製,確保病人的cd4+t細胞控製在100~3003!”
tid意為每日三次。
硝唑尼特和大蒜素的服用和一般藥物沒什麼區彆,一日三餐服用即可。
重點是把免疫能力控製在一定的範圍內。
既能保證器官移植術後的免疫抑製,又能確保硝唑尼特發揮一定的清除作用……
人體正常的cd4細胞一般在五百到一千六百左右。
許多艾滋病無症狀感染者,其cd4+t淋巴細胞的數量就在350左右。
施憐將數值控製在300左右,為的就是病人保持最基礎的免疫能力,應對隨後的隱孢子蟲大清掃。
口條清晰地回答完畢後,監考官看了眼手表,還剩下最後十秒鐘。
他沒有表態,考場內有錄音設備,剛才施憐的回答已然傳入了評委們的耳中。
至於結果如何,他隻是個監考官……
事實上,為了防止泄題,在場的監考人員並不知道真實答案。
但他們都是經驗極其豐富的醫生,難免心癢癢,也在心裡跟著做題。
前幾道題,他還能看出一些端倪。
但最後這兩道,監考官是真懵逼了……一般的醫院根本堅持不到這一步吧,就算醫院有這個能力,患者這邊才是最大的難關。
一路診斷過來,病人幾乎是天天crrt、呼吸機開著,抗生素用得跟喝水一樣,一天的費用少說三四萬。
一套治療下來,百萬醫藥費保底。
而且其中有很多是沒法報銷的,比如硝唑尼特……這甚至需要家屬動用關係海外購藥!
病人的這條命,都是錢吊著的……換成一般家庭,可能都到不了爆發性水樣腹瀉這一步,就不得不放棄了。
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