要做檢查的話,或許可以做一個ctv,深入髂外靜脈掃查。
不過,施憐依舊排除了。
隱匿性深靜脈血栓的可能性有,但這需要太多的巧合了,就算要懷疑,也不應該放在最前麵的幾個診斷。
等實在沒辦法了再考慮這一項。
“不,最後的重點,仍然是dd升高!
“病人的dd升高和抗凝治療完全矛盾,這說明,病人身上存在‘非血栓性消耗途徑’!”
說得明白一點,就像是一個蓄滿水的池子,如果水位下降的速度遠低於一根管子的導出速度,那說明一定還有其他地方在放水!
“而且還有一點……股動脈薄弱!
“必須考慮前側的占位性病變!”
施憐最終還是把重點放在了這兩處。
她重新做了一個查體。
不過這一次,是針對性的查體。as試驗,陽性:提示髖關節屈曲攣縮;
隨後是ober試驗,陰性,這能排除髂脛束攣縮;
最後親自上手做深部觸診,施憐這一次發現了更多的東西——
病人的髂前下棘下方可觸及骨性硬塊,隨髖屈曲移動。
“這是……”
施憐當即要來了床旁超聲。
她再度掃查,這一次換了一個完全不同的地方,將超聲探頭對準了病人的髂腰肌。
很快,此處的征象展示出了問題所在:x1高回聲團塊,內部散在鈣化點。”
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看到這個,施憐一下子就興奮起來。
真的有占位!
隻是,她怎麼也想不通,這個地方、這種表現,能是什麼占位?!
“是血腫機化?還是什麼?”
此時施憐也想不通了。
她縱然再有天分,也終究隻是二十歲出頭的年輕醫生。
……雖然許秋也才二十多歲就是了。
但這沒法比。
施憐終究還是欠缺了大量的臨床經驗,麵對這種複雜的病情,難以第一時間做出準確的判斷。
許秋一直在聆聽著。
看到施憐分析到這一步,微微點頭。
雖說走了不少彎路,但施憐最終還是找到了正確的方向。
他沒有直接給出答案,而是反問道:“接下來你打算做什麼檢查?”
聽到這話,施憐心裡頭一鬆!
老師既然繼續考校,這說明自己的方向對了!
那麼接下來,就是進一步根據自己的猜測進行排除診斷了!
想了半天,施憐斟酌許久後給出了她的方案:
“做一個雙下肢的ctv,主要掃查髂動靜脈這一塊。以及增強ct!”
如今,就需要進一步明確這個占位的屬性了。
許秋點點頭。
施憐的檢查手段對了,但隻對了一半。
欠缺一個檢查,之後施憐哪怕是看到了正確的征象,也大概率被誤導進入歧路!
因而,除開施憐的檢查外,他又私底下給田靈安排了另外一個檢查。
而不久之後,兩項檢查的結果都出爐了。
施憐看到ctv的表現,眼神有些發愣,表情則頗為吃驚。
眼下……似乎是自己此前怎麼也沒有想到的疾病。
而許秋則靜靜地等待著,他倒是想看看,施憐到底會不會被誤導!
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