“同理，黃疸之症也一樣，由於熱不得外越，濕不得下泄。濕熱鬱積在體內，便迫使脾之本色外露而身發黃染。”
說到這裡，突然又話鋒一轉：“當然了，我覺得這種脾黃說解釋得比較牽強。張醫生，你認為呢？”
張景略一沉思，卻緩緩說道：“我倒是不這麼認為。”
“哦？”
這顯然出乎了楊主任的意料，一臉詫異地看著他，等待下文。
張景繼續說道：“《傷寒論》裡講濕熱發黃，一個是在陽明病篇有，一個是在太陰病篇有。也就是說，始終沒有離開脾胃，始終沒有離開中土。”
“陽黃即濕熱發黃，外在症狀表現一般來說有6點。關於出現這些症狀的病機，我個人的理解如下。”
“第一個是小便不利，我認為是因為濕熱互結，濕邪受熱邪牽製不得下泄所致。”
“第二個是但頭汗出，是因為濕熱互結，熱邪受濕邪牽製而不得發越，而頭為諸陽之會而濕邪牽製不住，故汗出齊頸而還，從而表現為但頭汗出。”
“第三個是身黃如橘子色，我認為是由於濕熱鬱蒸體內。因為熱為陽邪，所以發黃顏色鮮亮如橘子色，與寒濕發黃，也就是陰黃的色澤晦暗正好相對應。”
“第四個是腹滿，我的理解是，濕熱阻滯氣機，所以會導致腹滿，通常會食欲不佳，嚴重的會有便秘。”
“第五，渴飲水漿。我認為原因主要有兩個，一是濕熱互結，津液不化，其二則為熱盛傷津所致，其中又為第一個原因為主。”
“最後一個是心中懊惱，我認為是因為濕熱互結，鬱熱擾心所致。”
聽到這裡，楊主任突然腦子裡靈光一閃，緊接著若有所思道：“所以，張醫生，你是抓住了心中懊惱這個主證，才使用的梔子豉湯？”
話音剛落，又搖了搖頭，自我否定道：“不對，不對。小孩子還太小，自己也描述不出這種感覺呀，而且，我記得你好像也沒有問。”
張景微微一笑：“沒錯，我確實沒詢問。楊主任，請先彆著急，聽我慢慢來分析吧。”
張景喝了口水，繼續說道：“《傷寒論》中，陽黃，也就是濕熱發黃的治法為清熱利濕退黃，包含有茵陳蒿湯、梔子柏皮湯、麻黃連軺赤小豆湯三個方證。”
“其中茵陳蒿湯由茵陳蒿、梔子和大黃三位藥組成，曆來被醫家公認為治療黃疸的第一方。當然了，我是不讚成這種極易先入為主的提法的。”
張景稍頓了頓，繼續說道：“分析其組成方藥，功效以清熱和利濕並重，故用於濕熱俱盛之黃疸。”
“而梔子柏皮湯以梔子伍黃柏，外加一味炙甘草，以清熱為主，兼有退濕之功。故適用於濕熱黃疸屬熱重於濕者。”
“最後一個麻黃連軺赤小豆湯，《傷寒論》第二百六十二章：傷寒瘀熱在裡，身必黃，麻黃連軺赤小豆湯主之。”
“該方原本專為陽黃兼表證而設。隻不過，如今也多用於蕁麻疹、濕疹，及各種瘙癢性皮膚病等。這是題外話，我們暫且不談。”
“現在就來說說，我為何認為梔子豉湯可以治療616床患兒的黃疸之證。”
重點終於來了，眾人立馬豎起了耳朵。
“首先，我來說說，通過望聞問切得到的四診結果。”“患兒鞏膜黃染，身黃如橘子色，口不欲飲，納差，大便正常，小便黃，舌質紅，苔薄膩微黃，脈浮滑，左關略數。”
“按照傳統的臟腑辨證方法，這個病案首先可以診為肝膽病之陽黃證，初看黃染程度，如果把脈象誤診為滑數脈，就很容易想到治療濕熱並重的茵陳蒿湯。”