一、暮春雨夜的驚風
申城四月的雨絲裹著槐花香，在「懸壺堂」的銅匾上織出細密水痕。岐伯正就著煤油燈批注《傷寒論》，忽聞木扉被拍得山響，伴隨著幼童沙啞的啼哭。推門而入的陳老板渾身透濕，懷裡的虎娃燒得通紅，像團即將熄滅的炭火。
“大夫！快救救我兒！”陳老板娘緊隨其後，鬢角的銀簪歪得不成樣子，“吃了三天退燒藥，體溫表都快爆了！剛才竟說看見屋梁上有紅眼睛妖怪...”
岐伯快步迎上前，先按虎娃寸口脈——脈象滑數如急流擊石，再翻開眼瞼，隻見白睛裡血絲如蛛網蔓延。他取過牛角刮痧板，蘸取蓖麻油輕刮孩子肘窩，瞬間浮出成片紫黑痧斑。“這是溫病氣營兩燔之象。”他擰起眉頭，“但需細辨是外感風熱，還是內傷積滯化熱。”
二、食積化火的迷局
“發病前吃過什麼？”岐伯用溫毛巾擦淨虎娃額頭汗珠。
“巷口新開的炸雞店...”陳老板搓著手，“他吵著要吃，一口氣啃了半隻童子雞，當晚就喊肚子疼...”
“果然如此！”岐伯指著虎娃鼓脹的小腹，“《脾胃論》雲‘小兒脾常不足，胃常有餘’。過食肥甘厚味，停滯中焦，鬱而化熱，熱邪循經上擾，故高熱不退；灼傷津液，則唇乾舌燥；熱擾心神，乃見譫語幻覺。”
陳老板娘急得直抹淚：“可西醫說血象高，用了抗生素也沒用啊！”
“此非外感風寒，怎能單用解表之法？”岐伯翻開《金匱要略》，“你看這‘宿食病’篇，‘脈數而滑者，實也，此有宿食，下之愈’。孩子右下腹拒按，正是食積阻滯陽明經的表現。前醫誤用寒涼，冰伏其熱，猶如抱薪救火，熱邪內閉，焉能得解？”
三、通腑泄熱的玄機
岐伯轉身從藥櫃取出炒萊菔子、焦三仙，在搗藥罐裡碾成粗末：“先備些淡鹽水，我要給虎娃探吐。”
“吐？孩子都燒成這樣了！”陳老板攥緊拳頭。
“《黃帝內經》言‘其高者，因而越之’。”岐伯用竹筷挑起藥末，“食積停滯上脘，吐法乃最快之途。若讓這腐濁之物下行，恐致熱結胃腸，釀成疳積重症。”
淡鹽水灌下一盞茶工夫，虎娃突然劇烈咳嗽，嘔出半盆酸臭積食，其中竟有未消化的炸雞塊，油花浮在穢物表麵。岐伯用紗布蘸溫水擦淨孩子嘴角：“此為‘通因通用’之法，《難經》雲‘實則瀉之’，今實邪得去，熱勢自減三分。”
四、白虎湯的加減智慧
待虎娃氣息稍平，岐伯鋪開宣紙揮毫：“生石膏30g先煎），知母12g，炙甘草6g，粳米15g，炒萊菔子9g，焦三仙各9g，鉤藤12g後下），蟬蛻6g。”
陳老板湊近端詳：“前醫也用過石膏，為何無效？”
“石膏乃大寒之品，《神農本草經》言其‘主中風寒熱，心下逆氣，驚喘’，但需配伍得當。”岐伯指著方中粳米，“此藥不可少，既能防石膏傷胃，又能借穀氣生津。更妙在萊菔子、焦三仙，消食導滯，使陽明熱邪隨宿食而去，此乃‘釜底抽薪’之策。”
說到此處，他又加了鉤藤、蟬蛻：“《本草綱目》載鉤藤‘主小兒驚癇，大人頭旋目眩’，蟬蛻‘散風除熱，利咽解痙’。二藥輕清靈動，可透熱於外，防熱邪內陷心包，此合《溫病條辨》‘透熱轉氣’之旨。”
五、子夜煎藥的講究
藥煲在紅泥爐上咕嘟作響，石膏與粳米先煎出乳白色湯汁，再入其餘藥材。岐伯手持竹筷攪動，向陳老板娘解釋：“煎白虎湯需用甘瀾水，今以淘米水代之，取其味甘益胃。煎藥時辰也有講究——巳時911點）屬脾，此時服藥，借脾經當令之力運化藥力。”
子時三刻，虎娃服下頭煎藥。半個時辰後，先是腸鳴轆轆，接著排出三次黑臭大便，穢氣滿室。陳老板娘捏著鼻子笑中帶淚：“可算把這堆‘火藥’排出去了！”
六、熱退神清的轉機
次日清晨，虎娃已能靠在母親肩頭喝小米粥，小臉紅潤中透著清氣。岐伯診脈見滑數之象大減，舌苔由黃厚轉薄白，遂去萊菔子，加太子參9g、山藥15g：“《脾胃論》言‘善治者，必先顧其脾胃’。今實邪已去，當以益氣養陰善後，防止‘爐煙雖息，灰中有火’。”
第七日複診，虎娃活蹦亂跳地衝進診室，手裡攥著枚青梅：“岐爺爺，給您嘗甜梅！”老大夫笑著接過，卻正色對陳老板說：“《千金方》雲‘小兒之病，重在調理’。今後切記‘乳貴有時，食貴有節’，每周可煮山楂麥芽水代茶，既助消化，又防積熱。”
醫理點睛
岐伯望著虎娃在診室裡追著蝴蝶跑，向圍觀的學徒們講解：“此案關鍵在辨明‘標’‘本’。患兒雖高熱譫語，貌似外感溫病，實為內傷食積化熱。《內經》‘有者求之，無者求之’之訓，正是教導醫者勿被表象迷惑。用白虎湯清陽明氣分熱，是‘治其標’；借萊菔子、焦三仙消積導滯，是‘治其本’；加鉤藤、蟬蛻透熱，乃‘治其變’。三方合力，方得‘火滅薪除’之效。”
他轉身在醫案簿上寫下：“凡治小兒高熱，首辨表裡虛實。若見腹滿拒按、噯腐吞酸，必察其有無宿食。蓋小兒‘肝常有餘，脾常不足’，飲食稍有不慎，便成積熱之源。治當遵循‘實則瀉之’‘虛則補之’，不可一味寒涼退熱，致犯‘虛虛實實’之戒。”
窗外，雨過天晴，懸壺堂簷角的銅鈴隨風輕響。虎娃趴在窗台上，指著藥櫃上的蟬蛻標本問：“岐爺爺，這個知了殼能治病嗎？”老大夫笑著點頭：“能啊，它叫蟬蛻，能讓你身上的熱氣像蟬脫殼一樣散出去...”童聲與笑聲混在一起，在春日暖陽裡釀成一味最生動的“清涼散”。
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