一、診室風起：肥人多濕的現代困局
"岐大夫，您快瞧瞧我這一身紅疙瘩！"五月的申城濕熱黏膩，診室門被推開時帶進股熱風，32歲的林女士撩起袖口，手臂上連片的風團如地圖般蔓延，"西醫說叫慢性蕁麻疹，吃了半年抗組胺藥，越吃越嚴重！"
岐伯年逾六旬，指尖搭在患者寸口脈上，目光掃過她紅潤卻油光滿麵的臉龐："平素愛吃什麼？"
"火鍋、奶茶、炸雞...每天下午茶必點。"林女士話音未落，診室裡已飄來淡淡酸腐氣。
"大便幾日一行？"
"三天...乾得像羊糞球。"
脈診畢，岐伯鋪開宣紙："《黃帝內經》雲"諸痛癢瘡，皆屬於心"，然觀你苔黃膩、脈滑數，非心熱獨盛，乃脾胃濕熱壅滯也。《脾胃論》言"濕熱不攘，大筋軟短，小筋弛長"，濕濁循經外發為風疹。"
二、溯本求源：承氣湯的千年智慧
"您這病，根在胃腸。"岐伯蘸墨寫下小承氣湯方，"《傷寒論》中小承氣湯主"陽明腑實"，觀你腹微脹、口氣臭穢，正是熱結胃腸之象。胃腸不通，則濕濁無出路，如溝渠瘀堵，腐穢泛溢。"
林女士麵露疑惑："可我看的都是皮膚科，怎麼要治腸胃？"
"《金匱要略》雲"夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾"。"岐伯指著案頭《本草綱目》中大黃圖示，"此藥味苦性寒，入脾胃大腸經，能蕩滌實熱；厚樸行氣消脹，枳實破氣散結，三藥合用，如開閘泄洪，使濕熱從大便而出。"
三、配伍玄機：風藥與通腑的精妙呼應
"再配防風、蟬蛻，何也？"林女士湊近處方。
"《難經》言"氣傷痛，形傷腫"，風邪客於肌表，當需透散。"岐伯撚動桌上的防風飲片，"然此風非外來之風，乃體內濕熱化風。故用防風升清燥濕，蟬蛻涼肝息風，二藥輕清靈動，如清風拂山崗，既助透疹，又防通腑傷正。"
說罷，他又加一味土茯苓："《本草綱目》載其"健脾胃，強筋骨，去風濕"，既能助大黃利濕，又可解皮膚熱毒，此乃"治風先治血，血行風自滅"之理。"
四、效如桴鼓：通腑泄濁的神奇逆轉
三劑藥畢，林女士複診時風團已退七分："第一天服藥後肚子咕咕響，晚上就拉了黑臭大便，第二天渾身輕鬆！"
岐伯複診脈相："滑數減，苔轉薄，可去大黃，加白術、陳皮健脾理氣。《黃帝內經》雲"脾主運化"，待脾胃健運，濕濁無由生，風疹自不複發。"
月餘後，林女士送來錦旗，麵上油光儘退："按您說的戒了甜食，現在每天排便通暢，連多年的口臭都沒了！"
醫理點睛
岐伯撫須而言："今人多嗜肥甘厚味，少動久坐，致脾胃升降失常，濕濁內生。治皮痹者，不可拘於皮膚，當如《內經》"治病必求於本"，從脾胃論治。小承氣湯通腑泄濁，乃"給邪以出路"之法；配風藥透疹，合"上病下取"之妙。此正合《金匱要略》"夫病痼疾，加以卒病，當先治其卒病，後乃治其痼疾"之旨也。"
診室窗外，法桐葉沙沙作響。岐伯望著案頭《傷寒論》扉頁"勤求古訓，博采眾方"八字，提筆在醫案末批道："凡治風疹，當察其源。肥人多濕，瘦人多火，不可一概祛風涼血。通腑泄濁法，實為治濕毒內伏之要訣也。"
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