岐大夫的病案本：一場跨越時空的問診教學
一、暴雨夜的急診：胖老板的咳喘奇症
2024年芒種前一日，暴雨如注。岐仁堂的銅鈴突然劇烈晃動，進來個扶著腰的中年男人，身後跟著兩個氣喘籲籲的助理。男人體型壯碩如冬瓜，西裝扣子繃得發亮，臉色黑黃中透著潮紅，說話像破風箱：“岐、岐大夫，快救救我……咳得肋骨都要斷了！”
岐大夫示意他坐下，先遞上溫茶：“張總這病，從年前應酬喝大酒開始的吧？”
男人瞪大眼：“您怎麼知道？臘月廿八那場年會，我喝了半斤茅台，當晚就覺得胃裡燒得慌……”
岐大夫翻開牛皮病案本，鋼筆尖在紙上沙沙作響：“先彆急，咱們按規矩來。您身高一米七二，體重九十五公斤，平素嗜食肥甘，對吧？”注：對應“體型胖瘦關聯體質，胖人多痰濕”）
張總連連點頭：“忙起來三餐不規律，外賣不離手，最愛紅燒肉配冰可樂。”
“伸出舌頭瞧瞧。”岐大夫舉著竹製壓舌板，“舌苔厚膩如腐乳，邊有齒痕，典型的濕熱內蘊。”注：引自《脾胃論》“濕熱傷脾，舌苔必厚膩”）
二、抽絲剝繭：前醫誤治的三重陷阱
“發病後用過什麼藥？”岐大夫追問。
張總苦笑：“先是找社區診所李大夫，他說我胃火大，開了牛黃清胃丸，吃了三天，每天拉七八次，腿都軟了；又換了中醫館王大夫，說我‘虛不受補’，改服補中益氣丸，結果當晚就發高燒，咳得整棟樓都能聽見！”
岐大夫的筆在紙上劃出重點：“前醫之誤，誤在三端：其一，見胃火而純用攻下，不知您素體痰濕，攻伐傷正；其二，見虛象而遽用溫補，未辨虛實夾雜；其三，不識咳嗽晝夜有異，盲目投藥。”注：化用《黃帝內經》“謹守病機，各司其屬”）
他轉向窗外的暴雨：“您看這雨，急攻則水勢泛濫，緩補則水停為患。治病如治水，需先疏溝渠，再固堤防。”
三、脈診如偵探：三部九候裡的密碼
“來，伸手診脈。”岐大夫輕搭寸關尺，閉目沉吟，“左手寸脈浮數如擊鼓，心脈有熱；關脈細弱如絲線，肝血不足；右手關脈滑實如彈珠，脾胃痰濕壅盛。”注：對應《難經·十八難》“三部九候，各有所主”）
張總好奇：“這脈怎麼還分左右？”
“左手候心肝腎，右手候肺脾命門。”岐大夫解釋，“您寸脈浮數，是肺熱熾盛；關脈細弱，因痰濕阻滯，肝血不能上榮；右手關脈滑實，正應了‘胖人多痰濕’的體質。”注：引自《瀕湖脈學》“浮脈為陽表病居，滑脈為痰食所積”）
四、病機明辨：肺熱腸燥的連環扣
“現在白天咳嗽連聲，夜間低熱盜汗，對吧？”岐大夫翻開《傷寒論》對照，“晝屬陽，夜屬陰。您白天咳甚，病在氣分；夜間熱重，病入血分。再看二便——三日未行，尿黃如柏汁，這是肺熱下移大腸，導致腸燥便秘。”注：化用《金匱要略》“咳嗽上氣，喉中水雞聲，可與越婢加半夏湯”）
張總拍大腿：“難怪吃冰棍兒舒服！原來體內有火？”
“非獨實火，更兼陰虛。”岐大夫搖頭，“您長期應酬熬夜，耗傷陰液，又嗜食辛辣，濕熱內生，形成‘本虛標實’之證。就像乾柴堆裡藏火星，遇風便燃。”注：對應《脾胃論》“陰火上乘土位，濕熱相合，而刑於肺”）
五、處方如用兵：君臣佐使的戰術
“該用什麼藥？”助理掏出錄音筆。
岐大夫起身在藥櫃前踱步：“治當清肺熱、潤肺陰、通腸燥、化痰濕，四者並行。以《傷寒論》白虎湯為君，石膏清瀉肺熱，知母滋陰潤燥；臣以《金匱要略》麻杏石甘湯，麻黃宣肺平喘，杏仁降氣化痰；佐以生大黃通腑泄熱，取‘肺與大腸相表裡’之意；使以天花粉、梨皮生津潤肺，防燥傷陰。”注：合方思路源自《醫宗金鑒》）
他頓了頓：“再加三錢茯苓健脾滲濕，二錢陳皮理氣化痰，此乃‘治痰先治脾，脾健痰自無’之理。”注：引自《脾胃論》“脾為後天之本，脾虛則痰濕內生”）
六、醫患對話：治病更要治“認知”