一、穀雨深夜的急救電話
穀雨節氣的雨夜，岐仁堂的銅鈴被驟雨打得叮咚作響。岐大夫剛放下《醫學衷中參西錄》，手機便急促震動——市中醫院急診科王主任發來視頻通話："岐老，快看看這個病人！"
屏幕裡，心電監護儀的綠光在暗室裡跳動，一位三十歲左右的男子躺在病床上，麵色蒼白如紙，雙眼微睜卻目光渙散。床頭病曆寫著："持續發熱20日，昏迷待查"。
"患者是程序員，加班到淩晨受涼後發熱，社區診所當風熱感冒治，用了清開靈、蒲地藍，燒退了人卻昏迷了。"王主任聲音焦慮，"現在西醫檢查查不出問題，隻能靠呼吸機維持，您看這..."
岐大夫湊近屏幕，隻見患者雙目"白睛清白無火"，舌麵焦乾如枯樹皮卻無苔，指尖輕觸患者手腕，皮膚冰涼如觸寒石。"讓護士把呼吸機調慢，觀察他的呼吸。"
監護儀上，患者每五六次淺短呼吸後，突然長長呼出一口氣，胸口劇烈起伏。岐大夫瞳孔微縮："這是太息之象，《靈樞·本神》說"心氣虛則悲，實則笑不休"，但此證非心虛，乃大氣下陷也。"
二、大氣下陷：被忽視的生命玄機
淩晨三點，岐仁堂後堂燈火通明。小徒弟阿遠捧著《黃帝內經》疑惑："師父，《靈樞·五味》說"其大氣之摶而不行者，積於胸中，命曰氣海"，這大氣到底是什麼？"
岐大夫鋪開張錫純《醫學衷中參西錄》："張錫純先生說，大氣"統攝三焦，貫串心肺，撐持軀體，振作精神"。你看這患者，外感春溫本耗氣陰，誤用苦寒清熱藥更傷中氣，導致大氣下陷，不能上達腦竅則神昏，不能溫煦四肢則肢冷，不能濡養舌本則舌乾。"
"可他之前高熱，為什麼現在反成虛寒？"阿遠指著病曆上的"曾用石膏30g"記錄。
"《溫熱論》說"溫邪上受，首先犯肺"，治當辛涼透表。但此患者素體氣虛，邪熱雖退，氣隨汗泄，正如《金匱》所言"夫自汗出，此為營氣和，營氣和者外不諧，以衛氣不共營氣諧和故爾"。前醫隻知清熱，不知顧護氣陰，致成"熱去正傷"之局。"
窗外驚雷炸響，岐大夫突然起身："走，去醫院！帶好人參、柴胡，遲則生變。"
三、生死時速：兩味藥的起死回生
icu門口，患者妻子哭成淚人："岐大夫，西醫說可能是植物人，您...您就試試吧，我們簽免責書！"
岐大夫揭開被子，用拇指按壓患者膻中穴，指下虛軟如按棉絮："《難經·八難》說"氣者，人之根本也"，此處空虛，正是大氣下陷之征。"他取來銀針，在百會、氣海、關元行補法，艾條懸灸神闕穴。
"不用湯藥嗎？"王主任看著艾煙繚繞的病房。
"急則治標，先以針灸升提氣機。"岐大夫手法如飛，"待他能吞咽，再服參柴湯。"
半小時後，患者喉間發出咯咯聲，眼角沁出淚水。岐大夫見狀大喜："快煎藥！人參30g切片，柴胡6g後下，武火急煎15分鐘。"
第一劑藥灌下，患者指尖微微回暖；第二劑服完，竟能睜開眼睛，微弱道："渴..."
王主任看著監護儀上逐漸平穩的呼吸頻率，驚歎："太神奇了！這兩味藥究竟什麼道理？"
岐大夫解釋："人參大補元氣，《神農本草經》言其"補五臟，安精神"；柴胡輕清升散，《本草綱目》稱其"去腸胃中結氣，推陳致新"。二藥合用，一補一升，正合張錫純"升陷湯"之旨，猶如給下陷的大氣安上"千斤頂"。"
四、對比思辨：滋陰與升陽的生死抉擇
次日查房，患者已能進食米湯。岐大夫指著病曆對實習生們說："若誤判為陰虛，用熟地、阿膠滋陰，會如何？"
"滋陰藥黏膩礙氣，會加重氣機下陷！"阿遠搶答。
"正是。"岐大夫翻開《溫病條辨》，"吳鞠通治陰虛用增液湯，但必有舌紅少苔、脈細數等"燥象"。此患者舌乾無苔卻麵色蒼白、肢冷脈微，乃"假燥真虛"，正如《內經》"至虛有盛候"之謂。"
患者妻子捧著保溫杯進來："岐大夫，他說嘴裡沒味，能喝蜂蜜水嗎？"
岐大夫搖頭："蜂蜜甘潤，此時大氣未複，恐助濕困脾。暫以小米油養胃，《脾胃論》說"穀氣升則元氣充"，待氣機調暢，方可進補。"
一周後患者康複出院，抱著張錫純《醫學衷中參西錄》請教："岐大夫，為什麼西醫查不出問題，中醫卻能救命？"
岐大夫輕拍書脊："中醫診病，如偵探破案，不看表麵"證據"，卻尋內在"邏輯"。你這病，表麵是昏迷，本質是大氣"失職"。就像大廈電梯故障，不能隻修按鈕，要查電機是否斷電啊。"
五、岐黃夜話：被重新發現的生命之火
月上中天，岐仁堂傳來師徒對話。阿遠望著案頭的人參、柴胡，若有所思："師父，張錫純為什麼說大氣"與元氣有彆"？"
岐大夫往香爐添了塊沉香："元氣藏於腎，是生命的火種；大氣積於胸，是火種的鼓風機。前者主"藏"，後者主"用"。你看這患者，元氣未竭，但大氣下陷導致"鼓風機"停轉，所以出現"熱去神昏"的假象。"
"那外感病為什麼也會導致大氣下陷？"
"《傷寒論》中"發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按"，就是汗出傷氣的明證。現代人濫用清熱藥、過度輸液，猶如"釜底抽薪"，更易致大氣下陷。"岐大夫指著窗外的霓虹燈，"都市人多熬夜、久坐，本就氣虛，外感後若再誤治，就像破屋遭雨淋，焉能不危？"
阿遠忽然想起什麼："師父用柴胡隻6g，為何不用升麻、黃芪？"
"柴胡"主心腹腸胃中結氣"《神農本草經》），輕清升散，最宜外感後氣機鬱滯。黃芪雖能補氣，但性偏壅滯，外感未儘時用之恐閉門留寇。此乃"輕可去實"之法，張錫純先生屢試不爽。"
更夫敲過四更，阿遠看著師父鬢角的白發，忽然明白：中醫的智慧，不在藥味多寡、劑量大小，而在對生命氣機的精準感知。就像張錫純發現大氣下陷，岐大夫診治此案，都是在紛繁症狀中抓住那一縷"氣"的脈動——那是中醫最精微的辨證密碼，也是穿越千年的生命智慧。
喜歡岐大夫的懸壺故事請大家收藏：()岐大夫的懸壺故事書更新速度全網最快。