一、申酉之交的怪症患者
暮春的申城，細雨如煙。岐仁堂的銅鈴隨著玻璃門輕晃發出清脆聲響，一位身著藏青西裝的中年男子扶著門框進來，眉頭緊蹙如擰著一團墨雲。
"岐大夫，您快瞧瞧我這毛病..."他剛開口，忽然劇烈咳嗽起來，右手不自覺地往肩頸處攀爬，像是要抓撓什麼看不見的火焰。
正在研墨的小徒弟阿元趕忙扶他坐下。男子解開襯衫領口，露出泛紅的脖頸："每天酉時一到，左腳底板就有股火，沿著腿肚子往上竄，直抵喉嚨口。就像有個炭盆扣在胸口，非得把肩膀聳個七八回，那火才稍微退些。"
岐大夫放下狼毫，目光如炬地打量著患者：四十餘歲，體態偏瘦，兩顴隱隱有浮紅，指甲甲床泛青。診脈時，指尖觸到寸關脈弦細，兩尺脈虛軟如絮，重按無根。
"先生從事何業？"岐大夫一邊用棉球擦拭銀針，一邊問道。
"在下姓文，在金融街做些文書工作，每日需久坐案頭。"文先生苦笑道，"原以為是上火，吃了幾副清熱藥，反倒夜裡盜汗更甚。前日聽人說補中益氣湯好，誰知喝了三劑，那火竄得更凶了。"
岐大夫聞言，輕輕搖頭："《脾胃論》言"脾氣下陷，才需升舉"。先生這症候，怕是要從腎經論治。"
二、水火既濟的玄機
阿元端來青瓷茶盞，岐大夫用銀針撥弄著案頭的艾絨："《黃帝內經》雲"腎者，作強之官，伎巧出焉"。腎主水，藏真陰而寓元陽，若真陰不足，水不製火，便如釜底無薪卻強燒乾柴，火必上炎。"
文先生聽得入神，岐大夫繼續道："您久坐傷腎，又誤用升提之劑，好比在漏船上鑿洞。《難經》說"腎間動氣，人之生命也"，今腎氣不納，孤陽浮越，才會有火逆之象。就像那燈籠，燭油將儘時，火苗反而會竄得老高。"
"那為何是左腳先發火？"文先生疑惑。
"足少陰腎經起於足小趾下，斜走足心湧泉穴。"岐大夫指著穴位圖解釋，"您湧泉穴有火衝逆，正是腎水虧於下，心火亢於上，《金匱要略》謂之"水火相射"。若用清熱之法，如同揚湯止沸；妄用升提，則如火上澆油。"
阿元在旁聽得頻頻點頭，忽然想起什麼："師父，上次張娘子的虛熱症，您用的是六味地黃湯加減？"
"不錯。"岐大夫讚許地看了徒弟一眼，"但文先生此症，比普通腎陰虛更甚。《溫熱條辨》言"真陰虧損，陽火獨亢"，需壯水之主以製陽光，更要引火歸元。"
三、子夜煎藥的講究
窗外雨聲漸密，岐大夫鋪開宣紙，筆走龍蛇："熟地四錢，取其"填骨髓，長肌肉"之效，《本草綱目》稱其"大補血虛不足"；山萸肉二錢，酸收之性可澀精固脫，《神農本草經》言其"逐寒濕痹"；丹皮二錢，清相火而製虛熱，此乃三補三瀉之法。"
文先生湊上前，見方中還有麥冬、五味子，不由問道："這兩味藥，可是生脈散的意思？"
"先生好悟性！"岐大夫笑著點頭，"《內經》雲"肺主氣，腎納氣"，麥冬潤肺，五味斂腎，二藥合用，如江河築壩，可使上越之氣下歸腎宅。"
說到此處，岐大夫特意加重語氣："黃柏七分，牛膝一錢，此乃點睛之筆。黃柏苦寒，入腎經而瀉相火，《醫學啟源》稱其"治腎水膀胱不足"；牛膝引藥下行，《本草經疏》言其"走而能補，性善下行"，猶如架橋鋪路，引導虛火歸位。"
"為何還要加童便？"阿元捧著藥罐問。
"好個問得巧！"岐大夫撚須笑道，"《溫熱論》中"涼血散血"之法，童便味鹹性寒，能引虛火從膀胱而出，又可防諸藥過於滋膩。此乃"以陰製陽，以降為升"之妙。"
待藥抓好，岐大夫特意叮囑："明日卯時煎藥，用井華水先煎熟地三沸，後下諸藥，煎至小半碗，候溫加童便衝服。酉時初服頭煎，亥時服二煎，切記不可見鐵器。"
四、四診合參的轉機
三日後，文先生踏著急雨而來，進門時便展顏笑道："岐大夫神術！頭劑藥下去，當晚湧泉穴便沒那麼灼痛了，昨夜竟一覺睡到天亮。"
岐大夫再診其脈，兩尺稍顯有力，寸關弦象漸緩。遂將熟地增至五錢，黃柏減為五分，加龜板三錢："《本草綱目》載龜板"補心腎，益大腸"，今真陰漸複，當增填精之力，減瀉火之品，以防過用寒涼傷脾。"
又過四日，文先生來時已換了一身青衫，步伐輕快："足下清涼，咽喉如含冰雪，竟連多年的失眠也大有好轉。"
岐大夫撫掌笑道："《靈樞》雲"腎藏精，精舍誌"，腎精充則誌意安。如今水火既濟，自然寤寐如常。"說著又開了十劑丸藥："熟地、山萸肉、龜板各二兩，麥冬、五味、牛膝各一兩，煉蜜為丸，早晚鹽湯送服。此丸可緩圖固本，切記戒久坐、遠思慮。"
文先生接過藥方，忽然深深一揖："晚生曾讀《脾胃論》而不知變通，險些誤了病機。今日得聞先生教誨，方知中醫辨證如探囊取物，全在四診合參、隨證治之。"
岐大夫扶起他，望向窗外漸止的春雨："醫道如天道，貴在燮理陰陽。《傷寒論》有桂枝加龍骨牡蠣湯調和營衛，《金匱》有腎氣丸交通水火，皆不離一個"和"字。先生此症，不過是坎離失濟，今以藥石為舟楫，助其複歸正道罷了。"
阿元在旁收拾藥渣，忽然指著黃柏問道："師父，為何初診用七分，複診減為五分？"
"汝看這黃柏，色黃入脾，味苦入心。"岐大夫拈起一片藥材，"初用七分，是借其苦降之力折火勢；今虛火已退七八，若再用苦寒，必傷中焦氣化。《內經》"大毒治病，十去其六"之訓，不可忘也。"
暮色漸合時，岐仁堂的燈次第亮起。文先生揣著藥丸踏入春雨中，隻覺足下生涼，心中澄明，仿佛多年淤積的濁氣都隨那幾劑藥湯排出體外。他忽然明白，這醫者手中的一方草藥，原是暗合天地之道的玄機，正如岐大夫所言——治病救人，不過是讓人身小乾坤，複歸天地大乾坤的秩序罷了。
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