岐仁堂腹脹奇症：素食者的肝脾困局
一、梅雨季的腹脹患者
申城的梅雨季黏膩得像團餿麵糊，岐仁堂的玻璃門上凝著水珠。下午三點，一位身著亞麻長裙的女士扶著腰走進來，淺綠裙裾下，小腹高高隆起如扣著一隻瓷盆。
"岐大夫，我這肚子脹得快炸了..."她話音未落，忽然捂住嘴輕咳，指尖無意識地摩挲著胸前的翡翠佛珠。
正在整理藥鬥的小徒弟阿元趕忙搬來藤椅。女士解開外搭的棉麻開衫，露出青筋隱約的兩脅，吸氣時肚臍微微凸起："整整三年了，看過多少大夫，都說我肝鬱氣滯，可吃了那麼多平肝藥，肚子反而越來越脹，現在晚上根本沒法躺平。"
岐大夫放下手中的《脾胃論》，目光落在患者泛青的指甲上："王女士平時飲食如何？"
"我吃長素十年了，每天早上打蔬果汁，中午糙米飯配豆腐，晚上喝燕麥粥。"她歎氣道，"原以為吃素清淨，誰知竟落得一身病。"
診脈時，岐大夫指尖感受到關脈弦細如琴弦，尺脈弱而無力，右寸沉滯。再看舌象，舌質淡白，邊緣有明顯齒痕，苔白膩水滑。
"平時容易發脾氣嗎？"岐大夫用棉球蘸溫水擦拭患者手腕。
"經營素食餐廳瑣事太多，員工總說我太嚴苛..."她低頭摩挲佛珠，"有時候夜裡氣得睡不著，心口像堵著團棉花。"
阿元在旁插嘴："師父，上次張老板的胃脹症，您說"脾虛則清氣不升，濁陰不降"，這位女士的症候是不是也和脾胃有關？"
岐大夫點頭，卻轉向患者："王女士可知，您的病根子不在脾胃，而在肝木？"
二、肝木克土的玄機
窗外忽然滾過一陣悶雷，岐大夫鋪開《黃帝內經》竹簡影印本："《素問·至真要大論》說"諸脹腹大，皆屬於熱"，但您這症候卻是"寒脹"。《金匱要略》言"見肝之病，知肝傳脾，當先實脾"，您長期惱怒傷肝，肝木過旺反克脾土，好比大樹根係瘋長，擠得莊稼無法紮根。"
王女士麵露疑惑："可之前大夫都用柴胡、青皮平肝，為何越吃越脹？"
"《脾胃論》裡講得清楚，"肝木自甚則肝亦自傷"。"岐大夫用銀針指著五行圖，"您肝氣雖旺，卻非真有餘，而是疏泄失常。就像弓弦拉得太滿，反而容易折斷。前醫一味平肝伐木，猶如用刀砍樹，卻不知樹根早已盤結損傷土壤，脾土虛衰則清氣不升，濁氣困於中焦，才會脹勢日增。"
阿元忽然想起什麼："師父，上次李娘子脅痛，您用逍遙散調和肝脾，是不是類似的道理？"
"此症更複雜。"岐大夫搖搖頭，"逍遙散偏於養血疏肝，而王女士是肝旺脾虛兼寒凝氣滯。《難經》雲"損其肝者緩其中"，需用柔肝之法，兼以溫運脾陽。就像治理洪水，既要疏導河道，也要加固堤岸。"
王女士輕撫腹部："難怪我喝蔬果汁反而更脹，原來生冷傷脾？"
"正是。"岐大夫點頭，"《靈樞·師傳》說"食飲者，熱無灼灼，寒無滄滄"。您長期過食生冷素食，脾陽被寒濕所困，好比濕地裡種莊稼，根係必然腐爛。肝木又來克伐，終成"土敗木賊"之局。"
三、辛甘化陽的藥方
岐大夫提筆蘸墨，在宣紙上寫下："蒼術、白術各一錢半，此乃二術健脾法。《神農本草經》載蒼術"除濕發汗，健脾安神"，白術"主風寒濕痹，死肌痙疸"，一散一補，可燥脾濕、固脾土。"
"白芍一錢，取其"柔肝止痛"之效。"岐大夫繼續道，"《本草綱目》說白芍"止下痢腹痛，目赤腫痛"，酸甘化陰以養肝體，製肝用之過亢，猶如給烈馬套上籠頭。"
王女士湊近看藥方，見有肉桂、木香，不由問道："這兩味藥溫熱，不怕助長肝火？"
"問得好！"岐大夫笑著解釋，"《傷寒論》中"理中湯"用乾薑溫脾，此處以肉桂代乾薑，更能入肝腎血分。《本草經疏》言肉桂"通血脈，補命門不足"，少量用之，可溫化脾土寒濕，兼引虛火歸元。木香行氣止痛，《雷公炮製藥性解》稱其"專理滯氣"，與香附合用，便是"良附丸"之意，可解肝鬱氣滯之結。"
阿元捧著藥罐問："為何要加生薑皮？"