一、酉時岐仁堂：玻璃幕牆外的蟬鳴與診室裡的焦苦
六月的申城，梅雨季剛過，溽熱像一張密不透風的網。傍晚七點，cbd寫字樓群還亮著成片的白光燈，岐仁堂卻在仿古的飛簷下透出暖黃的燈暈。藥香混著薄荷香囊的清涼，勉強壓過街道上蒸騰的汽車尾氣。
“小林媽媽，您先坐，這孩子燙得像個火炭！”學徒阿遠扶著一個麵色潮紅的年輕男孩，他身上的襯衫被汗水浸得半透，額發黏在滾燙的腦門上，眼神渙散，嘴裡時不時冒出幾句含混不清的話。跟在後麵的母親王女士，手裡攥著濕透的手帕，眼眶通紅：“岐大夫，您快看看我們家阿林，這都燒了三天了，吃了退燒藥退一會兒又升上去，今天下午更是說胡話，舌頭……舌頭您瞧瞧！”
岐大夫正收拾著藥櫃，聞言轉過身。他身著淺灰棉麻唐裝，鬢角微白，眼神卻清亮如潭。接過阿林的手腕，三指輕搭寸口脈，眉頭微蹙：“脈來洪大而數，重按弦急，是熱邪鴟張之象。”說著讓阿林張口，用壓舌板輕輕撥開——隻見舌質紅絳如豬肝，舌麵布滿焦黑的芒刺，像乾涸龜裂的土地上豎起的尖石，舌苔幾乎脫儘，隻剩舌根處一點灰黃。
“哎呀這舌頭！”王女士嚇得倒吸涼氣，“昨天還隻是紅，今天怎麼黑成這樣？他說嗓子乾得像冒火，水都喝不進去多少。”
阿林忽然抽搐了一下，含混道：“卷子……還有三道題沒背……媽，我不能缺考……”
岐大夫放下壓舌板，走到窗邊推開半扇木窗，晚風卷進一絲涼意，也帶來遠處寫字樓裡隱約的鍵盤敲擊聲。“小林最近是不是在準備什麼重要考試？是不是常熬夜到後半夜，飲食也不規律？”
王女士連忙點頭：“可不是嘛！考注冊會計師，這孩子強，說今年必須過三科，每天學到淩晨兩三點，飯都是隨便扒拉兩口，最近半個月瘦了快十斤。前天說頭疼嗓子疼，我以為是感冒，誰知道燒起來這麼厲害……”
二、熱入營血：從《內經》到寫字樓的“亢陽外焚”
岐大夫沉吟片刻，指節輕叩著《溫熱論》的書頁——那是他常放在診桌上的線裝本，書頁邊角已磨得發毛。“《黃帝內經》雲：‘陽盛則熱’，又說‘邪之所湊，其氣必虛’。小林平日勞心過度，暗耗陰血，就像油燈裡的油快熬乾了，卻還要強行撥亮燈芯。這時候外感暑熱之邪，就像往乾柴上澆了把火，邪熱直入營分，燔灼臟腑，蒸騰血液。”
他走到藥櫃前，指尖劃過“生地”的抽屜：“你看他舌黑起刺，這是熱邪深入血分的明證。《溫熱條辨》裡講‘舌絳而乾，有芒刺，是熱入血分，血液受劫’。熱邪把血分的津液都烤乾了，血就像被煮沸的湯，要往外溢了——這就是為何他身上隱隱有淡紅色的斑疹將出未出，隻是被高熱壓製著。神昏譫語，是熱邪上擾心神，心主血脈，血分有熱，心神自然不得安寧。”
“那西醫說的‘炎症’‘病毒感染’……”王女士話到嘴邊又咽回去，想起岐大夫診病從不用那些字眼。
岐大夫微微一笑：“不管外界叫什麼‘邪’，中醫看的是人體氣血的博弈。現在小林的情況，就像《傷寒論》裡說的‘陽盛陰虛，熱結在裡’，但又不同於傷寒的陽明腑實，這是溫病的熱入營血證。你看他雖高熱卻不惡寒，反怕熱喜涼，口渴卻不欲多飲，這都是熱在營分的特征——營陰被灼，所以口渴；但熱邪蒸騰，又讓他不想喝太多水。”
阿遠在一旁研墨，插嘴道：“師父，上次您講《金匱要略》‘熱在上焦者，因咳為肺痿’，但小林這是熱在血分吧？”
“對，”岐大夫讚許地點頭，“衛氣營血，層層深入。小林一開始可能是衛分受邪，表現為頭疼咽痛，但他本身體虛，又持續熬夜耗傷陰液，邪熱就像脫韁的野馬，跳過氣分，直接竄入營血。這時候若再用辛溫解表藥，就像抱薪救火；若單用清氣分熱的藥，又如同隔靴搔癢。必須用涼血散血之法，直搗黃龍。”
三、清營涼血：七味藥的“釜底抽薪”之策
說著，岐大夫鋪開宣紙，提筆寫下處方：
生地五錢，丹皮三錢，玄參四錢，麥冬四錢，川黃連一錢，知母三錢，生甘草二錢。三劑，水濃煎，不拘時溫服。
“師父，這是用了犀角地黃湯的意思吧？”阿遠湊近看，“但沒加犀角？”
“犀角雖為涼血要藥，但現在難得，且小林之證，熱雖盛而陰已傷，生地、玄參、麥冬合用，既能涼血，又能滋陰，好比給沸騰的血釜添入清涼的泉水，同時加固釜底。”岐大夫解釋道，“丹皮辛苦微寒，《本草綱目》說它‘和血，涼血，除煩熱’，既能清血分伏熱，又能活血散瘀，防止血熱成瘀；黃連苦寒，直清心火，心為君主之官，心火清則神自安；知母配生地，滋腎陰而瀉腎火，上下同治；甘草調和諸藥，兼護胃氣。”
他轉向王女士，語氣鄭重：“這藥第一劑服下，可能會有汗出，也可能身上的斑疹會透發出來，這是好事，說明邪熱有外達之機。但切記不可再用冰敷或強行發汗，以免耗傷陰液。服藥後若能微微汗出，熱勢稍減，就是佳兆。”
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王女士看著處方上的字跡，仍有擔憂：“岐大夫，他這燒得這麼厲害，真的不用……”
“放心，”岐大夫打斷她，指節輕敲著《溫熱論》中“入營猶可透熱轉氣”的句子，“溫病治療，關鍵在‘透’與‘清’。血分熱盛，不可一味寒凝，需讓熱邪有出路。這方子既清血分之熱，又滋耗傷之陰，還兼散血中瘀滯，正是《內經》‘熱者寒之’‘虛則補之’的治法。你看生地，《神農本草經》說它‘主折跌，絕筋，傷中，逐血痹，填骨髓，長肌肉’，既能涼血，又能養血，最適合這種血熱而陰傷的情況。”
四、戌時藥香：第一劑藥後的“斑疹透發”
阿遠抓藥時，特意把生地挑揀了肥大厚實的，丹皮選了色紅肉厚的。砂鍋在側房的煤爐上咕嘟作響，藥香漸漸濃烈，帶著生地的甜潤、黃連的苦寒、丹皮的清香。