岐仁堂醫話：都市白領的“風牆”危機——一場關於衛氣與脾胃的現代懸壺案
當cbd精英遇上“虛風賊邪”
申城市中心的摩天樓群在暮色中漸次亮起燈火，玻璃幕牆映著沉紫的天空，像一塊被擦得鋥亮的巨大墨玉。距離金融城三條街的老巷深處，“岐仁堂”的銅匾在燈籠光下泛著溫潤的光，木質門板上“懸壺濟世”的題字被歲月磨得有些模糊，卻透著一股沉靜的藥香。
晚上七點半，診室裡的老座鐘剛敲過整點，穿藏青色唐裝的岐大夫正撚著銀針給一位阿婆調理肩頸，忽聽得木格門“吱呀”一聲被推開，帶進來一股夏夜的熱風，還夾雜著淡淡的香水味和急促的腳步聲。
“岐大夫，不好意思，我預約了七點半，沒遲到吧？”來人是位三十歲左右的女士，一身剪裁得體的白色西裝套裙，頭發梳成利落的低馬尾，隻是額角沁著細汗，精致的妝容下難掩倦色。她叫林薇，是附近投行的副總裁，手裡還拎著個印著英文ogo的電腦包。
岐大夫示意她先坐下，給阿婆起針後，才轉過身來。隻見林薇剛坐下就輕輕揉著太陽穴，眉頭微蹙：“最近真是累壞了，先是鼻塞好幾天，聞不到味，然後渾身骨頭縫裡都覺得酸，尤其是肩膀和後腰，刺痛刺痛的，像被小針紮一樣。公司醫務室給開了點感冒藥，吃了兩天沒見好，反而覺得更乏了，朋友推薦說您這兒看診不一樣，我就趕緊過來了。”
她說著，把包放在旁邊的圓凳上，下意識地裹了裹西裝外套：“奇怪的是，我也沒覺得多冷，可就是怕風，辦公室空調開得足，彆人都沒事，我得披個外套，不然就覺得風往骨頭裡鑽。”
岐大夫點點頭，先伸三指搭在她的寸口脈上。診室裡很安靜，隻有窗外偶爾傳來的車流聲和座鐘的滴答聲。片刻後，岐大夫鬆開手，又看了看她的舌苔，舌質偏淡，苔薄白。
“林女士平時工作很忙吧？經常熬夜嗎？”岐大夫的聲音溫和，帶著一種讓人安心的力量。
林薇苦笑一聲：“忙是常態，投行嘛，項目來了通宵是常事。吃飯也不規律，有時候就在辦公室隨便對付一口，外賣居多。最近項目衝刺，已經連續兩周沒在十二點前睡過了。”
“飲食上偏好什麼？生冷的、油膩的多嗎？”
“生冷的還好，就是壓力大的時候喜歡吃點辣的開胃，咖啡每天至少三杯，不然撐不住。”林薇頓了頓，補充道，“對了，我還特彆容易出汗，稍微動一下就一身汗，晚上睡覺有時候也會出點虛汗。”
岐大夫聽完，捋了捋下巴上的山羊胡，緩緩開口：“你這病啊，看著像‘傷風’，也就是老百姓說的‘感冒’，但根子不在表，而在裡。”
“不在表？”林薇有些疑惑，“可我鼻塞、身痛，不都是受風了嗎？我同事前幾天也感冒，吃了點解表的藥就好了，我怎麼就不一樣呢？”
“此風非彼風啊。”岐大夫走到牆邊，指著一幅泛黃的《黃帝內經》節選掛圖，“《內經》裡講：‘風者，百病之長也。’風邪確實容易侵襲人體，但它能不能得逞，關鍵看咱們體內的‘防禦工事’夠不夠堅固。”
他端起桌上的青瓷茶杯，呷了一口：“人體抵禦外邪，靠的是‘衛氣’，這衛氣就像城牆外的護城河，又像咱們身上穿的‘防風衣’。《靈樞》裡說‘衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開闔者也’，它得密布在皮膚腠理之間，才能擋住風邪。可你的脈浮而無力，舌質偏淡，再結合你的生活習慣，明顯是‘衛氣不固’。”
“衛氣不固？是免疫力低嗎？”林薇下意識地用了個現代詞。
岐大夫笑了笑：“可以這麼理解，但中醫講得更具體。衛氣從哪兒來？它源於脾胃運化的水穀精微，靠肺氣的宣發敷布到體表。就像軍隊打仗，得有後勤糧草供應，脾胃就是咱們身體的‘糧倉’。你長期熬夜、飲食不節，脾胃就像被過度使用的機器，運化功能減弱了，‘糧倉’供給不足，衛氣自然生成不夠。”
他走到藥櫃前，指著一排排寫著中藥名的抽屜：“你看，你不僅怕風、鼻塞，還容易出汗、周身乏力，這都是衛氣不固的表現。就像城牆的護城河乾涸了，城門的守衛缺糧少兵，風邪這個‘賊寇’自然就趁虛而入了。”
“那為什麼會周身刺痛呢？”林薇追問道，“而且我覺得身上特彆緊，像被什麼捆住了一樣。”
“這就要說到‘邪之所湊，其氣必虛’了。”岐大夫拿起一支狼毫筆，在硯台裡蘸了蘸墨，“風邪侵入體表，衛氣本應去抵禦，但你的衛氣不足，無力抗邪，正邪就在肌腠之間‘拉鋸’。衛氣屬陽，風邪也屬陽，兩陽相搏，就會出現鼻塞、身痛；而氣血運行因衛氣不固而不暢，就像河道水流不足，容易瘀滯，所以會有刺痛感，就像水渠裡石頭被水衝擊一樣。”
他鋪開一張宣紙，邊寫邊解釋：“現在很多都市人都有這個問題，表麵看是‘受風感冒’，用解表藥好像對症，但如果本身正氣不足，尤其是脾胃虛弱、清陽不升，越解表反而越耗散正氣，就像家裡沒糧食，還把僅有的士兵派出去打仗，結果隻能是‘損兵折將’，病邪反而內陷。”
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林薇聽得入了神，之前她總覺得自己年輕，扛一扛就過去了，沒想到身體的“防禦係統”和脾胃這麼相關。“那岐大夫，我該怎麼調呢？是不是得吃點補藥？”
“補是對的，但怎麼補有講究。”岐大夫放下筆，展示剛剛寫下的方子，“我給你用的是李東垣先生的‘補中益氣湯’加減。這個方子可不簡單，它是從《內經》‘勞者溫之，損者益之’的理論來的，專門調治‘脾胃氣虛、清陽不升’的病症。”
他指著方子裡的藥名，逐一解釋：“黃芪是君藥，用了15克，這味藥就像衛氣的‘大將軍’，能大補元氣、固表止汗，《本草綱目》說它‘補諸虛不足，壯脾胃’；黨參和白術是臣藥，黨參12克健脾益氣，白術10克燥濕健脾，這兩味藥就是給‘糧倉’補充糧草，增強脾胃運化能力；當歸6克養血活血，因為氣和血是相互依存的，補血能助氣；升麻3克、柴胡3克是佐藥，這兩味藥很有意思，就像給清陽之氣裝了‘升降機’，能把脾胃運化的清氣提升到體表，《脾胃論》裡說它們‘引清氣上升’；陳皮6克理氣和中，防止補藥太滋膩；炙甘草5克調和諸藥，兼能健脾。”
“咦，怎麼沒有解表的藥呢？”林薇看著方子，上麵沒有常見的薄荷、桂枝之類。
“問得好。”岐大夫讚許地點點頭，“這就是中醫‘治病求本’的道理。你現在的根本問題是衛氣不足、脾胃虛弱，就像城牆不固，光趕跑外麵的賊是沒用的，得先把城牆修好，士兵吃飽飯。補中益氣湯看似在補，實則是通過補益脾胃、升發清陽，讓衛氣自己強壯起來，等衛氣充實了，肌腠固密，風邪自然就被‘拒之門外’了。這就叫‘正氣存內，邪不可乾’。”
他頓了頓，又補充道：“就像打仗，有的時候一味進攻不如先穩固後方。你看東垣先生在《脾胃論》裡講‘脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也’，你的病就是典型的脾胃虛弱導致元氣不足，進而衛外不固，風邪乘虛而入。所以治療上必須‘補中兼發’，補的是脾胃元氣，發的是清陽之氣，這樣正氣足了，表邪自己就散了，這比單純用解表藥更根本。”
林薇聽得連連點頭，之前的疑惑漸漸解開：“原來是這樣，怪不得我吃感冒藥沒用，反而更累了，可能就是傷了正氣。那這個藥怎麼吃呢？”
“我給你開三劑，每天一劑，水煎服，早晚各一次。記住要用文火慢煎，讓藥性充分釋放。”岐大夫一邊叮囑，一邊拿起桌上的竹製藥戥子，開始稱藥，“服藥期間，要忌生冷、油膩、辛辣，咖啡先停停，儘量在十一點前睡，讓脾胃得到休息。”
看著岐大夫熟練地稱量、分包藥材，林薇忍不住問：“岐大夫，我這病多久能好啊？明天還有個重要的會，能不能快點見效？”
岐大夫把包好的藥遞給她，笑著說：“中醫治病就像春雨潤物，講究循序漸進。不過你這病病機明確，方藥對症，估計一劑就能見效。《內經》說‘效之信，若風之吹雲，明乎若見蒼天’，隻要辨證準確，方藥得當，效果有時也很快。你先吃一劑看看，明天告訴我情況。”
林薇將信將疑地付了診金，拎著藥包走出岐仁堂。夜風吹過老巷，帶著藥香和一絲涼意，她裹緊了外套，心裡卻多了幾分踏實。
第二天中午，林薇給岐大夫發來了微信：“岐大夫，太神奇了！我昨晚煎了藥，喝完沒多久就覺得身上暖乎乎的，出了點細汗，不像之前那樣怕風了。今早起來鼻塞好多了，能聞到牙膏味了，身上的刺痛感也輕了，整個人沒那麼乏了！真是太感謝您了！”
岐大夫看著手機屏幕，捋須微笑，回複道：“效不更方，繼續把剩下的藥喝完，然後注意調養脾胃，彆再‘透支’糧倉了。衛氣這道‘風牆’，還得靠你自己慢慢築牢啊。”
【醫理闡釋】
本案中，岐大夫的診治思路嚴格遵循中醫經典理論：