【一】霜降日的梧桐葉
霜降那天，岐仁堂的銅葫蘆幌子在風裡晃悠，掃落最後幾片梧桐葉。藥櫃上的青瓷罐落著薄霜，岐大夫正用戥子稱黃芪，銀白的胡須隨動作微微顫動。忽聽得門環“叮當”響，進來個穿藏青棉襖的老漢，帽子簷上沾著露水，手裡攥著張皺巴巴的化驗單。
“岐大夫，您給瞧瞧，”老漢把單子往桌上推，手指點著那串高高低低的數字，“西醫院說我這消渴病又犯了，藥吃了半年，咋跟喝涼水似的不管用？”
岐大夫接過單子，沒看兩眼就擱下了，搭手去診脈。老漢手腕皮膚粗糙，像老榆樹皮，脈象浮緊如按弓弦。再看舌苔，薄白如霜，舌尖卻有點紅。“張叔，”岐大夫撚著胡須笑，“您最近是不是晨起就打噴嚏？後腦勺跟灌了涼風似的疼？”
老漢眼睛一亮：“哎！您咋知道？我還以為是年紀大了貪涼呢。還有這大便，好幾天才一趟，蹲半天也解不利索，可大便又不乾燥。”
“這就對了，”岐大夫起身走到藥櫃前，嘩啦嘩啦拉開抽屜，“您這不是啥消渴病難治，是表寒鬱在肌腠裡了。就像那窗戶紙破了道縫，北風天天往裡灌，屋裡咋燒爐子都不暖和。”
旁邊抓藥的小徒弟阿和插嘴：“師父，張叔這消渴病，咋跟表寒扯上關係了？書本上都說消渴是陰虛燥熱啊。”
“書本是死的，人是活的，”岐大夫拿起麻黃，那藥材莖直色黃，有節如竹，“《傷寒論》裡講‘太陽病，頭痛發熱，身疼腰痛，骨節疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之’。張叔這脈浮緊、無汗、頭痛，正是太陽表實的症候。再說這便秘，不是腸燥，是風寒束表，肺氣不宣，大腸氣機也跟著壅滯了。”
張老漢聽得直眨眼：“岐大夫，您這意思是，我這消渴得喝發汗的藥？可我聽說那麻黃湯厲害著呢，跟走馬燈似的，喝了要出大汗的。”
“汗該出時不出，才是麻煩，”岐大夫把麻黃放在戥子上，秤星定在六錢，“就像鍋裡的水燒沸了，總得揭揭鍋蓋，不然非把鍋頂翻不可。不過這麻黃得先煎去沫，減其燥性。我再給您配桂枝、杏仁、炙甘草，四味藥平平常常，卻能打開您這鬱閉的肌表。”
【二】藥罐裡的春消息
阿和捧著藥包送張老漢出門，嘟囔著：“師父，上次李嬸也是消渴，您給開的玉女煎，咋這次就用麻黃湯了？”
岐大夫正在擦拭藥碾子，聞言笑道：“你呀，就知道背湯頭歌。李嬸舌紅少苔，口乾舌燥像含著烙鐵，那是胃熱陰虛。可張叔呢？皮膚乾卻少汗，舌淡苔白，怕冷甚於口渴，這是表寒束肺，津液不得輸布。《黃帝內經》說‘飲入於胃，遊溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，通調水道，下輸膀胱’。他這肺被寒邪束住了，就像水泵被卡住，津液沒法布散到全身，隻好往上湧成口渴，往下走成多尿。”
正說著，裡間診室傳來咳嗽聲。王嫂子扶著腰進來，眉頭皺得像麻花：“岐大夫，我這老毛病又犯了，膝蓋疼得下不了炕，還總覺得身上發沉，跟裹著濕棉被似的。”
岐大夫看她舌苔白膩，脈沉而緊，又問：“下肢水腫不？小便量少不？”
“可不是嘛！”王嫂子掀起褲腳，腳踝處一按一個坑，“西醫說我這是關節炎，吃了消炎藥也不見好。”
“消炎藥？”岐大夫搖搖頭，“你這是寒濕痹阻，經脈不通。《金匱要略》講‘風濕相搏，骨節疼煩掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之’。不過我看你這表寒也重，不如先服幾劑麻黃湯加術，發發汗，去去濕。”
阿和在一旁記方子，小聲問：“師父，為啥王嫂子能用麻黃湯，上次那個劉秀才就不行？他也是關節痛，您說他陰虛，不讓用發汗藥。”
“問得好，”岐大夫放下脈枕，“用麻黃湯得看體質。張叔和王嫂子都是皮糙肉厚，脈有力，能受得住發汗。那劉秀才呢？麵白唇紅，說話有氣無力，脈細如絲，典型的陰虛體質，要是用了麻黃湯，好比從油缸裡搶火，非出事不可。所以《本草經》才說麻黃‘主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗’，後麵還跟著‘去邪熱氣，止咳逆上氣’，這‘去邪’二字最關鍵，正氣足才能去邪，正氣虛就成了傷正。”
【三】雪夜裡的藥香
轉眼過了冬至，天降大雪，岐仁堂的窗紙上結著冰花。張老漢踩著積雪又來了，進門就脫棉襖，露出裡麵的夾襖，額頭上還冒著細汗：“岐大夫，神了！喝了您那藥，頭兩天跟發了場小汗似的，身上鬆快多了。現在晨起不打噴嚏了，大便也順溜了，連那口渴的毛病都輕了。”
岐大夫再診脈，浮緊已去，脈象和緩。“這就對了，”他捋著胡須笑，“表寒散了，肺氣宣發，津液能布散到四肢百骸，自然不渴了。《傷寒論》裡‘服桂枝湯，大汗出後，大煩渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之’，那是汗後傷津。可您這是汗出表和，病邪去了，津液自然恢複。”
這章沒有結束，請點擊下一頁繼續閱讀！
正說著，外麵傳來喧鬨聲。趙屠戶背著個漢子衝進來，大喊：“岐大夫快看看！我兄弟早上起來就渾身水腫，眼睛都睜不開了，還喘得厲害！”
那漢子麵色蒼白，呼吸急促，周身水腫光亮，脈浮而數。岐大夫掀開他的衣襟，見皮膚繃緊，按之凹陷不起。“這是風水，”岐大夫沉聲道，“《金匱要略》說‘風水，惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續自汗出，無大熱，越婢湯主之’。不過看他喘得厲害，得加半夏降逆。”
阿和趕緊抓藥，看著那一大把麻黃直咋舌：“師父，這用量是不是太大了？”
“不大，”岐大夫盯著藥罐裡翻滾的麻黃，“風水之病，來勢洶洶，非猛藥不能去其壅滯。你看他脈浮有力，正是表實挾熱的症候，用麻黃發越水氣，石膏清其鬱熱，杏仁降氣平喘，半夏化痰止咳，甘草和中。這就叫‘兵貴神速’，慢了怕水濕泛濫成災。”
果然，三劑藥下去，那漢子小便增多，水腫漸消，喘也平了。趙屠戶拎著二斤五花肉來道謝，非要請岐大夫下館子。“使不得使不得，”岐大夫推辭道，“你兄弟這病雖好，還得忌口，油膩葷腥暫時彆碰。記住《內經》說的‘飲食有節，起居有常’，不然病還得反複。”
【四】經方裡的活靈魂
臘月初八那天，岐仁堂來了個戴眼鏡的年輕人，說是某大學的研究員，專門來請教麻黃湯的現代應用。“岐大夫，”年輕人推了推眼鏡，“我們做實驗發現，麻黃多糖對糖尿病模型小鼠有降糖作用，可這跟中醫理論怎麼聯係起來呢？”
岐大夫正在搗鼓一副膏方，聞言停下搗藥杵：“小夥子，你這是拿顯微鏡看《傷寒論》啊。中醫講‘有是證用是藥’，不管啥病，隻要符合麻黃湯證就可用。就像張老漢的消渴，用麻黃湯不是因為它能降糖，是因為它能散表寒、宣肺氣、調氣機。氣機調了，津液布了，血糖自然就穩了。這跟你們說的‘麻黃多糖’，其實是一個道理，隻是說法不同。”
年輕人若有所思：“那是不是說，隻要辨證準確，麻黃湯可以用於很多現代疾病？”
“正是這話，”岐大夫指著藥櫃上的《神農本草經》，“你看麻黃‘主中風傷寒頭痛，溫瘧，發表出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破症堅積聚’，這‘破症堅積聚’就包括了很多雜病。我以前治過一個牙齦腫痛的小夥子，口臭、便秘、脈浮緊，用了麻黃湯加石膏，兩劑就好了。為啥？因為他這是風寒束表，鬱而化熱，上攻牙齦。解表清熱，腫痛自消。”
阿和在一旁插話：“師父，上次那個失眠的李老師，您為啥不讓用麻黃湯？他也有表寒症狀啊。”
“李老師是教師，平時說話多，耗氣傷陰，”岐大夫歎了口氣，“他那表寒是標，陰虛是本。用麻黃湯就像讓病人背著柴火跑步，非累死不可。所以我先用了桂枝加附子湯，溫經解表兼扶陽氣，後麵又用了天王補心丹滋陰安神。這就叫‘急則治其標，緩則治其本’。”
【五】岐仁堂的守夜燈
除夕前夜，岐仁堂的藥香混著年味飄滿整條巷子。張老漢送來自己蒸的年糕，王嫂子端來一碗紅燒肉，趙屠戶扛來半扇羊肉，連那個研究員也提著水果來拜年。
“岐大夫，”張老漢搓著手笑，“我現在血糖穩當，啥藥都不用吃了，就聽您的話，每天早上打打太極拳，晚上泡泡腳。”
“這就對了，”岐大夫給每人倒了杯熱茶，“吃藥是治標，調體質才是治本。你們看這麻黃湯，看著是發汗的猛藥，用對了能起死回生，用錯了也能傷人元氣。所以《傷寒論》裡反複強調‘觀其脈證，知犯何逆，隨證治之’。這脈證就是病人的‘天氣預報’，咱們當大夫的，得學會看‘天氣’，才能知道該用啥‘藥’。”
阿和收拾著藥渣，忽然問：“師父，現在溫病學說盛行，好多大夫都怕用麻黃，說它是虎狼藥，您咋看？”
岐大夫望著窗外的雪，慢悠悠地說：“藥無善惡，全在運用。就像這麻黃，春天能用，冬天也能用，關鍵是看病人是不是‘冬天的體質’。江南人多陰虛，用麻黃要謹慎，可咱們這北方地界，風寒多，體質壯，該用就得用。當年張仲景在中原寫《傷寒論》，不就是為了治風寒外感嗎？後來溫病學說興起，是因為江南地區溫病多，這叫‘因地製宜，因時製宜’。”
正說著，外麵傳來鞭炮聲，震落了屋簷的積雪。岐大夫起身去關窗，燈光映著他銀白的胡須，也映著藥櫃上那一排排寫滿藥方的竹牌。阿和忽然覺得，這小小的岐仁堂，就像一碗煮沸的麻黃湯，雖隻幾味藥，卻蘊含著千年的智慧，在這寒夜裡，散發出溫暖而辛香的氣息，驅散著病痛的陰霾，也照亮了經方傳承的漫漫長路。
喜歡岐大夫的懸壺故事請大家收藏：()岐大夫的懸壺故事書更新速度全網最快。