一、午夜驚變
2024年立冬後的一個深夜，梧桐區老槐樹胡同深處的岐仁堂突然響起急促的拍門聲。正在整理《脾胃論》批注的岐大夫放下狼毫，起身開門隻見徒弟小陳氣喘籲籲立在寒風中："師父，李大姐不行了！"
岐大夫抓起藥箱就往外走，胡同裡的路燈在風中搖曳，投下斑駁的樹影。李大姐住在胡同儘頭的青磚平房裡，她三年前喪夫後一直寄居娘家，平時靠給服裝廠鎖邊貼補家用。上個月她來診脈時，岐大夫就發現其右寸脈弱如遊絲，叮囑她"莫再操勞，需靜養百日"。
推開門，一股濃重的中藥味撲麵而來。李大姐蜷縮在炕上，雙手抓著被角，麵色慘白如紙。她的母親王嬸急得直哭："好好的突然就說不出話，喘氣像拉風箱......"岐大夫搭手診脈，指下脈象沉遲似冬日冰河，再看患者目眶微陷，鼻翼煽動，心中暗驚——這正是《黃帝內經》所言"大氣下陷"之危候！
二、急則治標
"取黃芪30克、當歸12克、升麻6克，快煎！"岐大夫話音未落，小陳已轉身衝向藥櫃。砂鍋在煤爐上咕嘟作響，藥香漸漸彌漫。岐大夫一邊用艾條懸灸膻中穴，一邊解釋："《靈樞》雲"宗氣積於胸中，司呼吸而行血脈"。大姐平素氣虛，今夜恐因操勞過度，致大氣下陷，呼吸失司。"
王嬸抹著淚點頭："她白天幫鄰居搬了兩趟蜂窩煤，晚上又趕工鎖了二十件棉襖......"話音未落，小陳端來藥碗。李大姐勉強飲下半盞，約一刻鐘後，喉頭發出沙啞的"嗬"聲，手指也漸漸鬆開被角。
岐大夫懸著的心稍定："《金匱要略》言"夫短氣有微飲，當從小便去之"，但此案非飲邪，乃氣虛下陷。黃芪補氣升陽，當歸養血活血，升麻引清氣上行，三藥合用恰合"陷者舉之"之法。"
三、辨證求本
次日清晨，岐大夫再次來到李大姐家。患者雖能言語，但仍覺"氣不夠用"，診其脈仍沉遲，舌尖淡白無華。"昨夜急救用了升麻6克，今需減為3克。"岐大夫鋪開紙筆，"再加生山藥、知母各9克，柴胡、桔梗各3克。"
小陳疑惑道："《傷寒論》雲"遲脈主寒"，為何方中用知母寒涼之品？"岐大夫放下筆，指著案頭的《醫學衷中參西錄》："張錫純先生早有明訓：大氣下陷之遲脈，非寒邪凝滯，乃氣虛鼓動無力。黃芪性溫，量大易生燥熱，知母涼潤可製其偏，此乃"陽升陰應，雲行雨施"之妙。"
王嬸端來小米粥，岐大夫趁機叮囑："大姐脾虛已久，山藥可健脾益氣，以後煮粥時可常加。柴胡、桔梗一左一右，升提少陽、陽明之氣，正如《脾胃論》所言"脾胃氣虛，則下流於腎，陰火得以乘其土位"。"
四、追根溯源
七日後複診，李大姐已能在院子裡曬太陽。岐大夫診脈後笑道："右寸已起，如魚翔淺底。"隨即開下方子："原方去升麻，加炒白術15克，再服五劑。"
王嬸不解："為何去升麻？"岐大夫指著窗外的梧桐樹："大氣已複其位，正如樹根深固，無需再用強弓。白術健脾燥濕，助後天之本，《神農本草經》稱其"主風寒濕痹，死肌，痙疸"，正合大姐脾虛濕困之證。"
小陳在一旁記錄病案，岐大夫趁機講解："此案初用黃芪、升麻升提，繼以山藥、白術培本，暗合《黃帝內經》"急則治標，緩則治本"之旨。大姐平日可多吃山藥薏米粥，忌生冷油膩，待春分後再服歸脾丸調理。"
五、杏林解惑
半月後的岐仁堂坐診日，李大姐送來一籃自家種的紅薯。她握著岐大夫的手哽咽道："要不是您，我這條命......"話未說完，隔壁診室傳來爭執聲。
原來是位咳喘三年的患者，前醫誤用蘇子降氣湯，病情反重。岐大夫診其脈沉細，胸滿悶而喜太息，果斷用升陷湯加桂枝尖9克。患者家屬質疑："桂枝性溫，不怕加重咳喘？"
岐大夫翻開《溫熱論》："葉天士雲"在衛汗之可也，到氣才可清氣"。此證非實喘，乃大氣下陷，肺氣失於宣發。桂枝辛溫通陽，助黃芪升提，正如《本草綱目》所言"桂枝，能利肺氣，溫經通脈"。"
三劑藥後，患者咳喘大減。岐大夫對圍觀的學徒們說："治病如治水，壅者疏之，陷者舉之。張錫純先生創升陷湯，實乃發《內經》"大氣"理論之微。我輩當明辨虛實，不可膠柱鼓瑟。"
結語
月餘後，李大姐送來自己繡的"妙手回春"錦旗。岐仁堂的藥櫃上，那本《醫學衷中參西錄》依然攤開在升陷湯的篇章。窗外的老槐樹已抽出新芽，在春風中沙沙作響，仿佛在訴說著岐大夫用升陽之法救治沉屙的傳奇故事。
這個發生在現代都市胡同裡的醫案，生動詮釋了中醫"辨證論治"的精髓。岐大夫以《黃帝內經》為宗，活用張錫純升陷湯，在急危重症中彰顯了中醫的獨特魅力。正如《脾胃論》所言："脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。"守護脾胃元氣，升舉下陷大氣，正是岐仁堂世代傳承的醫道真諦。
全文5200字）
喜歡岐大夫的懸壺故事請大家收藏：()岐大夫的懸壺故事書更新速度全網最快。