第一章春寒夜，年輕人的血色咳嗽
三月的星城，春寒總帶著股執拗的濕冷。晚上九點，岐仁堂的木格窗還透著暖黃的燈光，岐大夫正伏案整理藥材筆記，案頭的紫砂茶壺飄著淡淡的陳皮香。突然，門簾“唰”地被掀開，一股冷風裹著濃重的藥味和一絲若有似無的腥氣湧了進來。
“岐大夫，您快給我看看吧！再咳下去，我怕是要把肺咳出來了！”說話的是個二十出頭的小夥子，名叫阿傑，穿著件薄衛衣，臉色蒼白得像宣紙，眼下掛著兩個青黑的圈，嘴唇卻有些不正常的潮紅。他身邊跟著個阿姨，是住在隔壁巷的張嬸，一路扶著他，急得直搓手：“岐大夫，這孩子叫阿傑，住咱們胡同口那棟樓，您還記得不？大學生剛畢業沒多久，在科技園上班，熬了半個月夜，前兒個開始咳，現在竟咳出血絲了！”
阿傑坐下時，肩膀還在微微發抖，一陣急促的咳嗽襲來，他趕緊用紙巾捂住嘴。岐大夫遞過一杯溫薑水，待他稍緩，才開口問道：“孩子，先彆急。說說，怎麼個熬法？是加班還是……”
阿傑抹了把嘴，聲音沙啞：“嗨，大夫，說出來您彆笑話。前陣子公司項目趕工，加了一周班，後來項目結束，想著放鬆下，就天天晚上跟朋友打遊戲、刷視頻，常常到淩晨三四點才睡。白天上班沒精神，就靠咖啡頂著。三天前晚上下班，騎電動車回來，風特彆大，吹得我直打哆嗦，當晚就開始咳嗽，痰多，黃白相間的，像膿一樣。”
“一開始沒當回事，想著吃點止咳藥就行，誰知道越來越厲害。”張嬸在一旁接話，“前天找了街口那個診所的大夫，說他是受了風寒、體內有痰，開了小青龍湯的中成藥，喝了四天，咳得更凶了，昨兒晚上咳著咳著，紙巾上就見了紅！今兒白天咳了好幾回，血線從左邊嘴角流出來，嚇死人了！”
岐大夫點點頭，示意阿傑伸出手。他的指尖冰涼，脈象一搭上去，岐大夫眉頭微蹙：左手脈象弦大而散，按之無力，右手稍好，但也透著虛浮。“來，舌頭伸出來看看。”舌質偏淡，舌邊有齒痕，舌苔中部厚膩，略帶黃色，根部卻有些水滑。
“晚上睡覺怎麼樣？”
“根本睡不著啊大夫，一躺下就咳，喉嚨裡癢，感覺有股腥氣往上衝，咳出來又怕，越怕越睡不著，現在頭暈得厲害，走路都打晃。”阿傑說著，眼圈就紅了，“我這年紀輕輕的，不會是什麼大病吧？”
岐大夫沒直接回答，轉而問張嬸：“之前那位大夫用小青龍湯，是覺得他外感風寒、內有痰飲，這思路乍看沒錯。但阿傑這情況，關鍵不在那碗‘水’，而在盛水的‘缸’已經漏了。”
第二章脈證合參：被熬夜掏空的“正氣之缸”
岐大夫起身，給牆上的“岐黃濟世”匾額撣了撣灰，慢悠悠地說：“《黃帝內經》講‘正氣存內，邪不可乾’，反過來，正氣不足，邪就容易湊上來。阿傑這孩子，熬夜可不是一天兩天，年輕人總覺得自己是鐵打的，殊不知熬夜最傷脾胃氣血。《脾胃論》裡說‘飲食不節，起居不時，皆能損傷脾胃’，脾胃是後天之本，氣血生化之源，你夜夜耗傷，就像油燈一直挑著大燈芯，油早就快熬乾了。”
他走到藥櫃前，拿起一把黃芪，在手裡搓了搓：“這時候再感受風寒，就像雪上加霜。體表的寒邪想往裡鑽，可體內正氣不足，打不過邪風，就隻能在肺裡拉鋸。肺主皮毛，又喜潤惡燥，你熬夜傷了陰津，肺本就缺滋潤，再加上外感風寒，肺的宣發肅降功能就失調了，所以咳嗽、痰多。”
“那為啥用小青龍湯反而咳血了呢？”張嬸追問。
“這就是關鍵了。”岐大夫放下黃芪，又拿起麻黃，“小青龍湯是《傷寒論》裡的名方，專門對付‘外寒裡飲’，用麻黃、桂枝散表寒，乾薑、細辛化裡飲，確實是好方。但它有個前提——患者體內正氣得足，能扛住這些辛溫燥烈的藥。阿傑現在脈弦大而散，這是虛象，弦脈主痰飲，也主肝鬱，但散脈就是正氣耗散的表現了，尤其左手更明顯，左手候肝脾，說明他勞倦傷脾，肝氣也跟著不舒。”
他指著桌上的藥罐：“小青龍湯裡的麻黃、桂枝、乾薑，都是熱性藥，就像給一個已經快燒乾的爐子硬塞乾柴，火是旺了，可爐壁也容易被燒裂。他體內本就陰血不足，再被這些燥藥一激，肺絡就像久旱的土地一樣裂開了，血就跟著咳出來了。這可不是小事，若再耽誤，《金匱要略》裡說的‘肺痿’就可能找上門，那時候調理起來就更難了。”
阿傑聽得額頭冒汗：“大夫，我錯了，以後再也不熬夜了！您快想想辦法，救救我吧！”
“彆急，既然找到了病根，就有辦法。”岐大夫鋪開宣紙，研起墨來，“治病如治水，現在既要堵漏洞補正氣），又要清淤塞化痰飲），還要修堤壩護肺絡）。但第一步，得先把那把燒得太旺的火給降下來，同時把漏掉的‘油’補上去。”
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第三章複方配伍：黃芪為君的扶正祛邪戰
岐大夫提筆，在紙上寫下一方：
“人參另煎）三錢，黃芪五錢，當歸身三錢，白術三錢，白芍藥四錢，陳皮二錢，炙甘草一錢，生甘草一錢，不去節麻黃一錢。”
寫完，他指著藥方解釋：“這方子以補氣養血為主，人參、黃芪是君藥，《神農本草經》說人參‘補五臟，安精神’，黃芪‘主癰疽久敗瘡，排膿止痛，大風癩疾，五痔，鼠瘺，補虛，小兒百病’，兩者合用，就像給你那快空了的‘正氣之缸’裡猛灌水，先把底子補上。”
“當歸身養血活血，白術健脾燥濕，這是從根源上補氣血生化之源，就像給乾涸的土地澆水施肥。白芍藥養血斂陰，能製住那些燥藥的火氣，陳皮理氣化痰，讓補進去的氣血不堵住。”
說到麻黃，阿傑有些疑惑：“大夫，之前那個大夫用麻黃讓我咳血，您這兒也用麻黃，會不會……”
“問得好。”岐大夫微微一笑，拿起那味麻黃，“你看，這是不去節的麻黃。麻黃入藥，去節則發汗力強，留節則宣散力緩，且能兼固表氣。你現在表寒未完全解除，痰飲還在肺裡，但正氣已虛，不能用猛藥發汗，所以我留著節，取它宣肺散寒、化痰止咳的功效，又不讓它過於燥烈。這就叫‘用其長而避其短’，《本草綱目》裡也提到過這種用法。”