楔子：巷陌深處岐仁堂
申城入夏，梅雨季剛過，空氣裡還帶著些黏膩的濕熱。老城廂深處，一條青石板巷弄拐個彎，便能看見“岐仁堂”的金字匾額，被歲月磨得有些溫潤的木柱旁，掛著兩串曬乾的艾草，飄著淡淡的藥香。堂內光線柔和，紫檀木的藥櫃上百十個抽屜錯落有致，銅拉手在晨光裡泛著暖光，牆麵上懸著幅隸書橫批“大醫精誠”，兩側對聯是“但願世間人無病，何惜架上藥生塵”。
巳時剛過，堂外傳來輕輕的腳步聲，伴著一陣略顯猶豫的咳嗽。正在案頭批注醫書的岐大夫抬眼望去，見門口站著位年輕女子，約莫二十七八歲年紀，穿件淺藍碎花連衣裙，臉色有些蒼白，眉宇間帶著愁緒，正是住在附近小區的林小姐。
“岐大夫，打擾您了。”林小姐聲音不大，帶著點疲憊。
“林小姐請坐，可是身體又不適了？”岐大夫起身讓座，指了指對麵的梨花木椅，語氣溫和。他年近半百，麵容清臒，雙目炯炯，穿一身淺灰棉麻長衫，自有一股沉靜之氣。
林小姐坐下，雙手交握放在膝上，輕聲道：“是啊，大夫，我這腸胃向來不好，最近又添了新毛病……便血了，心裡慌得很，特來請您瞧瞧。”
第一章：問診細察症候端
岐大夫頷首，取過脈枕：“莫慌，先讓我看看脈象。”他伸出三指，輕輕搭在林小姐右手寸口脈上，閉目凝神片刻，又換了左手，隨後鬆開手，溫和問道：“便血之事，是何時開始的？可曾有何誘因？”
林小姐低頭想了想：“大概有半個多月了吧。起初是大便乾燥，解的時候有點費勁，擦的時候紙上見了點紅，我以為是上火，沒太在意。後來就不對勁了，有時候是便前出血，有時候是便後滴下來，血色……有時候鮮紅，有時候又有點暗紅，沾在大便上或者便池裡。大便也奇怪，開頭乾得像羊屎蛋，後麵又變得稀軟，有時候乾脆就是溏便，一天要去兩三次廁所，肚子裡老是隱隱作脹，不太舒服。”
她說著，臉頰微微泛紅，顯是有些不好意思。岐大夫麵色如常，繼續問道：“飲食可規律？平時喜歡吃些什麼？可有熬夜或情緒不暢的時候？”
“唉，大夫您是知道的，我在廣告公司上班，加班是常事，飲食哪有什麼規律，外賣吃得多，生冷辛辣的也沒少碰。最近項目忙，熬夜了幾次，心裡也總是煩躁，睡不踏實。”林小姐歎了口氣，“肚子不舒服的時候，揉揉按按能稍微好點，就是老覺得沒什麼力氣，說話都懶得大聲。”
岐大夫點點頭：“來，把舌頭伸出來我看看。”
林小姐依言伸舌，隻見舌質顏色偏淡紅，質地顯得嫩軟，舌麵濕潤，水液較多。舌中部有一條明顯的豎向裂紋，又深又寬，像是土地乾涸的裂痕，而舌體兩側靠近邊緣的地方，明顯比中間低陷，形成兩道淺淺的溝，反倒是舌中部顯得有些隆起，如同山丘。
“嗯，舌象已明。”岐大夫示意她收回舌頭，“平日裡可有手腳發涼、怕冷的感覺？月經量如何，色質可正常？”
“手腳倒是不怎麼冷，就是有時候覺得身上沒什麼熱氣。月經量還行，就是顏色有時候偏暗，有少量血塊。”林小姐仔細回想道。
第二章：岐黃妙理析病機
堂內一時安靜下來，隻有牆上掛鐘的滴答聲和窗外偶爾傳來的鳥鳴。岐大夫手指輕叩著案頭，目光落在窗外那株老槐樹的新葉上，緩緩開口：“林小姐，你這便血之症，中醫謂之‘下血’，《金匱要略》裡分‘遠血’與‘近血’，你這便後出血，血色有鮮有暗，需細細辨之。但究其根本，病位雖在腸腑，病根卻在脾胃，兼及肝脾失調。”
他見林小姐麵露疑惑，便換了更通俗的說法：“人身上的脾胃，就好比那田間的磨盤，負責運化水穀精微，把吃進去的東西化成氣血津液，供養全身。你的舌象，中部屬脾胃，舌質嫩淡，是脾虛氣弱之象；舌麵濕潤，說明體內有濕濁；那道深裂紋，如同土地失於濡養而開裂，是脾氣不足，津液不能上榮舌麵所致；舌兩側屬肝，邊緣凹陷，中部隆起，恰似土虛而木乘，肝氣不舒，橫逆犯脾之象。”
“您是說，我這病跟脾胃虛弱、肝氣不舒有關？”林小姐若有所思。
“正是。”岐大夫端起桌上的青瓷茶杯，呷了口清茶，“你看你大便先乾後溏，此乃脾虛之典型——脾主運化水濕，脾氣虛弱，不能升清降濁，清陽不升則下利，濁陰不降則便結，故成‘初硬後溏’之象。《脾胃論》言：‘脾胃之氣既傷，而元氣亦不能充，而諸病之所由生也。’你長期飲食不節，勞逸失度，又兼情誌不舒，肝鬱則克脾土，脾虛則濕內生，濕濁阻滯腸道，氣血運行不暢，日久便生瘀熱。”
“那便血又是怎麼回事呢？有時候紅有時候暗，看得我心驚膽戰。”林小姐追問。
“這便要說到‘血不循經’了。”岐大夫放下茶杯，語氣鄭重，“《黃帝內經》雲：‘脾統血，肝藏血。’脾氣充足，方能統攝血液在脈中運行；肝氣條達，方能藏血而不妄行。今你脾虛氣弱，統血無力，肝氣鬱滯，疏泄失常，兼之腸道濕濁瘀熱內蘊，灼傷血絡，血溢脈外，故成下血之症。血色鮮紅，多為近血，病在大腸，有熱象；血色暗紅，多為血行不暢，兼有瘀滯。兩者並見，正是脾虛為本，濕瘀熱為標的表現。”
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他頓了頓，繼續分析：“肚子隱隱作脹，乃脾虛濕困，氣機不暢；周身乏力、語聲低微，是脾氣虛衰，氣血生化不足；舌潤而嫩，亦是脾虛濕盛之征。這諸多症候，看似繁雜，實則皆圍繞‘脾虛肝鬱，濕瘀蘊腸’這一病機而來。”
林小姐聽得入神，眉頭漸漸舒展：“經您這麼一說，我好像明白了，原來這便血不是簡單的‘上火’，根子在脾胃和情緒上。”
“正是如此。”岐大夫微笑道，“中醫治病，講究‘辨證求因，審因論治’，不能隻看表麵症狀，要尋其根本。你這病，非一日之寒，調理也需假以時日，不可操之過急。”
第三章：本草方解定乾坤
“那大夫，您看該如何調理呢？”林小姐語氣中帶著期待。
岐大夫沉吟片刻，取過案頭的狼毫筆，鋪開一張桑皮紙，提筆書寫處方。他邊寫邊解釋：“治你這症，當以健脾益氣、疏肝化濕為主，兼以涼血止血、調和氣血。我擬一方，以《脾胃論》之參苓白術散為基礎，合《醫學心悟》之加味香連丸意，再佐以止血之品。”
隻見紙上墨字清晰，寫道：
處方：