岐仁堂的藥碾子在初秋的晨光裡轉得吱呀響，小楊正碾著一堆枸杞，紅亮亮的果子被碾成細碎的顆粒，混著空氣中的菊花香，飄得滿街都是。岐大夫坐在臨窗的竹椅上，翻著《金匱要略》，案頭的白瓷碗裡泡著胖大海，茶湯琥珀色，浮著層細密的泡沫——這是他對付秋燥的法子，說"嗓子得像潤玉，不能成乾柴"。
"師父，吳老師又來了。"小楊抬頭看見門口的身影，放下碾子。來的是街對麵社區小學的退休教師吳秀蘭，五十出頭，頭發燙成波浪卷，今天卻沒精打采地攏在腦後，淺藍色的碎花襯衫袖口沾著點粉筆灰，像是剛整理完教案。
吳秀蘭走到診桌前，沒像往常那樣聊孫子的趣事，而是往竹凳上一坐，長長歎了口氣，額前的碎發被汗水打濕，貼在腦門上。"岐大夫，您看我這身子骨，真是不中用了。"她抬手抹了把臉，手心的汗把鬢角的頭發都洇濕了，"自從去年enopause後，這渾身就沒舒坦過。"
岐大夫放下書，示意她伸手搭脈："彆急，慢慢說。"他記得吳秀蘭去年退休時，還在社區運動會上拿過跳繩三等獎，怎麼才一年就成了這模樣。
"就那股熱，"吳秀蘭皺著眉，手指無意識地絞著襯衫下擺，"說上來就上來，從心口往臉上衝，燒得耳朵根子都紅，身上倒不怎麼出汗，就覺得骨頭縫裡往外冒火。"她比劃著脖子，"夜裡更要命，剛睡著就被熱醒，瞪著天花板到天亮，有時候淩晨三四點才能眯瞪一會兒，白天頭重腳輕的，改作業都犯迷糊。"
小楊在旁邊記著，筆尖劃過處方箋沙沙響。吳秀蘭又說："左眼也不爭氣，看東西總像飄著幾個小黑點，跟飛蚊子似的，看書超過十分鐘就發花。吃飯也沒胃口，端起碗就覺得飽，不過還好，大小便還算正常，也不口乾口苦。"
岐大夫三指搭在她腕上，凝神片刻，又換了左手。"右脈弱得像快沒水的井繩，左脈弦細，尤其尺脈，虛得幾乎摸不著。"他讓吳秀蘭伸舌頭，舌質淡紅，苔薄白，掀起舌尖看舌下，兩條絡脈有點發紫，像埋在底下的細血管。
"您這是絕經後，腎陰虧了。"岐大夫收回手，指節輕輕敲著桌麵，"《黃帝內經》說"女子七七，任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭"。這腎陰就像地裡的泉水，到了年紀，泉水少了，地裡就乾得慌，所以您會覺得熱；水不夠，眼睛也得不到滋潤，就會出現飛蚊症，看東西模糊。"
吳秀蘭點點頭，從布包裡掏出個小本子，上麵記著前幾次看診的方子："之前在彆的地方也看過，給開了疏肝理氣的藥，吃著更燥得慌；後來換了個大夫，開了健脾的，倒是有點用，可那股熱勁一點沒減。"
"您這熱不是肝火，是陰虛生的內熱，就像鍋裡的水少了，火沒處去，自然就旺。"岐大夫拿起案上的茶壺，往空杯裡倒了半杯熱水，"疏肝的藥多是辛燥的，就像往熱鍋裡添柴，越燒越旺；健脾的藥如果太溫燥，也會耗傷陰分，就像用熱風烤乾的饅頭，看著飽滿，內裡早就乾硬了。"
他沉吟片刻，提筆開方："給您用六味地黃丸的底子，加點滋陰清熱、健脾益氣的藥。"小楊湊過來看，方子上寫著：生地、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮、地骨皮、枸杞、菊花、太子參、炒白術、續斷、五指毛桃、牡蠣、川牛膝、陳皮。
"師父，這不是治腎陰的方子嗎？"小楊有點納悶，"吳老師沒說腎虛的毛病啊。"
"更年期的潮熱失眠，根源多在腎陰不足。"岐大夫指著方子解釋，"你看這六味地黃丸，生地像深山裡的清泉，能滋陰涼血；山茱萸是收斂的，像個小瓢，能把泉水接住不流失；山藥性子溫和，補脾胃又不燥，好比給乾土摻點腐葉；澤瀉能利水，不讓濕氣困住陰液；茯苓健脾滲濕，像塊海綿吸走多餘的水；丹皮清血熱，就像給過熱的泉水扇扇風。這六味合起來，補而不膩，瀉不傷正，是滋陰的好方子。"
他又點著加進去的藥："地骨皮是枸杞的根皮，《本草綱目》說它"能去骨蒸潮熱"，專門清骨頭縫裡的熱；枸杞、菊花是"明目組合"，枸杞像給眼睛澆點營養液，菊花能平肝明目，對付飛蚊症正好；太子參、炒白術、五指毛桃補脾氣，這仨性子都溫和，不像人參那麼燥，能在滋陰的同時補點氣——氣能生津，就像有了抽水機，能把津液送到該去的地方；續斷、牛膝補肝腎，強筋骨，牡蠣重鎮安神，幫著收汗助眠；陳皮理氣，免得滋陰藥太膩，礙著脾胃。"
吳秀蘭聽得連連點頭："您這麼一說，我就明白了。以前那些藥要麼太燥，要麼太涼，難怪不管用。"她拿起藥方，小心地折好放進布包，"這藥怎麼煎？有啥忌口不？"
"生地要先泡半小時，牡蠣打碎了先煎一刻鐘。"岐大夫叮囑道，"忌辛辣，彆吃羊肉、韭菜這些熱性的，水果裡芒果、荔枝也得停停。每天早上喝碗小米粥，養養胃氣。"
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小楊抓好藥，用草繩捆成一摞，藥包上透著生地的清苦和菊花的清香。吳秀蘭拎著藥包出門時，碰見菜市場的李嬸，李嬸笑著打招呼："吳老師又來看病啊？你那老毛病好點沒？"
吳秀蘭擺擺手，沒多說，腳步匆匆地走了。小楊在後麵聽見李嬸跟岐大夫說："她那胃脹好些年了，去年跟我一起跳廣場舞，跳半截就得停下來揉肚子，說"裡頭像塞了個氣皮球"，吃了多少藥都不管用......"
岐大夫心裡微動，剛才問診時，吳秀蘭確實沒提胃脹的事，許是被潮熱失眠鬨得顧不上了。他囑咐小楊："下次複診問問她胃脹的情況。"
三天後，吳秀蘭又來了，這次臉上有了點血色，波浪卷梳得整整齊齊。"岐大夫，您這藥真管用！"她剛坐下就說，"那股熱勁減輕了，夜裡能睡四五個小時了，雖然還醒，但能再睡著。飛蚊症也輕了，看字清楚多了。"
小楊給她倒了杯菊花茶，她喝了一口，忽然想起什麼似的："對了，還有個怪事，我那老胃脹，居然好多了！"
"胃脹？"岐大夫故作驚訝，其實早有準備。
"是啊，"吳秀蘭拍著肚子，語氣輕快了不少，"以前吃完飯就脹，夜裡躺床上都覺得頂得慌，得揉半天才能順點氣。這幾天喝完藥，不光吃飯香了點，脹也輕了，昨天中午吃了個饅頭，居然沒難受！"
她從布包裡掏出個皺巴巴的方子："您看，這是以前吃的理氣藥，香附、木香、厚樸，吃著當時管用，過會兒更脹，後來換了健脾的，黃芪、黨參、乾薑，吃了上火，嘴都起泡。"
岐大夫接過方子看了看，遞給小楊："這就是沒辨準病機啊。"他對吳秀蘭說，"您這胃脹，不是單純的氣不順，也不是脾氣太虛，是胃陰不足，加上脾氣有點弱。胃陰就像胃裡的潤滑劑，缺了它，胃就像生鏽的機器，轉不動，食物消化不了，自然就脹。"
"那為啥以前的藥不管用？"吳秀蘭追問。
"理氣藥多是辛燥的，就像用砂紙磨生鏽的機器，當時看著亮了，其實越磨越薄，胃陰更傷；健脾的藥如果太溫燥，好比給生鏽的機器燒火，火太旺，機器沒轉起來，倒把潤滑劑烤乾了。"岐大夫拿起桌上的茶壺，往一個內壁有點乾垢的杯子裡倒了點溫水，"您看這杯子，光擦不行，得用溫水泡軟了，垢才能掉。胃陰虧虛的脹，得先滋潤，再慢慢讓它動起來。"
他指著之前的方子："這裡的生地、山藥、太子參、枸杞、山茱萸、五指毛桃，都是性子溫潤的，既能補胃陰，又能補脾氣，就像給乾硬的土地澆水，再撒點溫和的肥料，土地鬆了，莊稼才能長。陳皮理氣也不燥，就像給土地鬆鬆土，不讓肥料板結。所以您的胃脹，是跟著腎陰一起被治好了。"
吳秀蘭這才恍然大悟："怪不得呢！我這胃脹跟潮熱是一夥的啊！"
複診方子，岐大夫去掉了菊花，加了桑葉和雞內金。"桑葉比菊花更清潤，能助眠；雞內金是雞的胃內膜，《神農本草經》說它"主泄利不止"，其實它最能消食化積，像個小刷子，能把胃裡的積食刷乾淨，還不傷陰。"
又過了一周，吳秀蘭第三次來，穿了件新的米色風衣，精神頭足了不少。"岐大夫，我現在跟換了個人似的！"她笑著說，"潮熱基本沒了，夜裡能睡六個小時，吃飯香得很，昨天跟李嬸去喝羊肉湯，喝了一小碗，一點沒脹！"
她特意帶了本自己寫的教案："您看，我這眼睛現在看小字一點不費勁，飛蚊症幾乎沒了。"
岐大夫給她搭脈，這次的脈雖然還有點細，但已經沉穩有力，舌下絡脈的瘀色也淺了。"這就叫"陰平陽秘"。"他欣慰地說，"腎陰足了，脾胃的津液也夠了，氣血順暢，自然啥毛病都沒了。再鞏固一周，把藥改成丸劑，慢慢調理。"
小楊在旁邊記醫案，忍不住問："師父，為啥吳老師的胃脹沒說，您也能治好呢？"
"這就是辨證的妙處。"岐大夫合上《金匱要略》，"中醫看病，不隻是看一個症狀，是看整個人的氣和陰陽。吳老師的脈左尺弱，是腎陰不足；右脈弱，是脾胃氣虛；舌淡紅苔薄白，看著不像陰虛，但結合潮熱、飛蚊症、失眠，就能斷定是陰虛夾氣虛。《王孟英醫案》裡說，很多陰虛證不典型，夾了氣虛、痰濕，就像烏雲遮了太陽，得撥開烏雲才能見真章。"
他指著窗外，吳秀蘭正和李嬸在街角說話，時不時抬手比劃，笑得眼角堆起細紋。"以前的大夫隻看到胃脹，就用理氣健脾，沒看到陰虛的底子，所以無效。咱們從腎陰入手，兼顧脾胃，陰足了，氣順了，脹自然就消了。這就像給樹澆水，不光澆葉子，更要澆根，根好了，葉子自然綠。"
那天傍晚，岐仁堂的藥香裡混著點桂花的甜。小楊在整理藥櫃，把生地和山藥放在一起，想起師父的話，覺得這兩味藥真像一對默契的搭檔，一個滋潤，一個溫和，能治好多纏人的毛病。岐大夫坐在竹椅上，翻著新寫的醫案，標題是"滋腎陰而調脾胃——一例更年期合並胃脹的治驗"，旁邊畫了個小小的茶壺，壺嘴裡冒著熱氣，像在慢慢滋潤著什麼。
街對麵，吳秀蘭的窗戶亮了燈，隱約能看見她在燈下看書的身影，書頁翻動的聲音，混著岐仁堂的藥香，在初秋的晚風裡，慢慢散開。老街坊們都說，吳老師最近像換了個人，跳廣場舞時領隊的聲音最亮，菜市場碰見，還會笑著推薦岐大夫的藥："不光能治潮熱，連老脹氣都給我治好了，神著呢！"
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