“您這也是‘消渴’，但不是陰虛內熱，是脾腎陽虛。”岐大夫語氣肯定，“《傷寒論》裡說‘少陰病，下利清穀，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人麵色赤……通脈四逆湯主之’，您這情況，就是少陰裡寒，陽氣不足。”
小周疑惑地問：“師父，劉大爺說他‘善饑’，剛才還說早上吃了兩個饅頭，不到十點就餓了，這不是胃火盛的表現嗎？怎麼會是脾腎陽虛呢？”
岐大夫笑著解釋：“這是‘虛陽浮越’啊。腎陽是‘命門之火’，能溫煦脾胃，讓脾胃運化水穀。要是命門火衰，火不歸元，浮到胃裡，就會擾動胃腑，讓胃裡總覺得‘空’，想吃飯——這不是真的餓，是虛火在鬨。就像鍋裡的火快滅了，火星子飄上來，看著像有火，其實鍋底已經涼了。”
劉大爺聽得直點頭：“可不是嘛！我雖然餓，吃多了卻不消化，肚子脹得慌，有時候還反酸。之前去醫院，醫生讓我少吃，可我不吃就覺得心裡發慌。”
“您那腹瀉，也是脾腎陽虛鬨的。”岐大夫繼續說，“脾是‘後天之本’，腎是‘先天之本’，先天的火能溫煦後天的脾。要是腎陽不足，脾陽也虛，不能運化水濕，水濕留在腸子裡，就會腹瀉。《金匱要略》裡說‘病痰飲者，當以溫藥和之’，您這寒濕，就得用溫藥來化。”
說著，岐大夫提筆開方：真武湯加減。黑附子八克先煎），乾薑八克，白術十克，茯苓十克，山藥二十克，五味子十克，雞內金六克，生地黃二十克，玄參二十克。寫完，他遞給劉大爺，耐心解釋每味藥的作用：
“附子和乾薑是‘君藥’，附子溫腎，乾薑暖脾，脾腎同調，把先天和後天的火都補起來。白術和茯苓健脾祛濕，山藥補脾胃、固腎氣，《本草綱目》裡說山藥能‘益腎氣，健脾胃，止泄痢’，正好治您的腹瀉。五味子能收斂，防止溫藥太燥，把津液散掉。雞內金能助消化，您吃多了不消化，它能幫著運化。生地黃和玄參是滋陰的，為什麼在溫藥裡加滋陰的？《景嶽全書》裡說‘善補陽者，必於陰中求陽，則陽得陰助，而生化無窮’，陽氣要靠陰液來滋養，不然補了陽，陰液不夠，陽氣也留不住。”
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劉大爺接過方子，小心翼翼地折好放進兜裡：“岐大夫，您說得太明白了！我這就去抓藥，按您說的煎。對了，附子有毒，是不是也得讓藥店裡的師傅代煎？”
“沒錯。”岐大夫點頭，“附子先煎一個小時，再放彆的藥，煎好後分兩次喝，早晚各一次。最近彆吃涼的，西瓜、黃瓜彆碰，菜裡多放點兒生薑，您愛吃生薑是好事，能幫著溫散中寒。”
劉大爺笑著說：“好嘞！我家後院有的是生薑，以後我天天嚼幾片。等我好了，再給您送新鮮的蔬菜！”
看著劉大爺的背影，小周感慨道：“師父，原來‘消渴’還有這麼多門道。之前我以為，隻要是口渴多尿，就用滋陰的藥，現在才知道，還得辨陰陽。”
岐大夫拿起劉大爺送的生薑，聞了聞：“中醫治病，講究‘辨證論治’，沒有‘一刀切’的方子。就像這生薑，有的人吃了上火，有的人吃了舒服，關鍵看體質。咱們當中醫的，得像老農民種地一樣，看土壤適合種什麼，不能瞎種。”
三、複診：溫藥顯效，老患者的“消渴”終於好轉
一周後，李建國先來了。他穿著一件新的淺灰色襯衫，臉色比上次紅潤了不少，走路也比之前穩了。一進門，他就笑著說：“岐大夫，您的藥太管用了！這一周，我晚上起夜就兩三次，能睡整覺了，口渴也輕了，一天喝兩暖瓶水就夠了，手腳也不那麼涼了。”
岐大夫讓李建國伸出舌頭，舌苔比上次薄了些，齒痕也淺了。摸脈，脈雖然還是虛，但重按下去有了點力氣。“不錯，陽氣慢慢恢複了。”岐大夫點點頭，“再吃一周，把方子調調，減點附子的量，加些菟絲子，補補肝腎。”
又過了五天，劉大爺也來複診了。他臉上帶著笑容，腳步輕快，進門就說：“岐大夫，您的藥太神了！三劑藥喝完，我一天就喝一暖瓶水，尿也少了，腹瀉也輕了，一天就拉一次，還是成形的。之前總覺得餓，現在也不那麼餓了，吃一碗飯就能飽。”
岐大夫摸了摸劉大爺的脈，脈沉遲但比之前有力了，舌苔也薄了些。“很好，寒濕在慢慢化。”岐大夫說，“再吃十二劑，把玄參去掉——玄參有點涼，您現在腹瀉輕了，不用再用涼藥滋陰了，加六克防風，《本草綱目》裡說防風能‘祛風勝濕，止泄痢’，幫您把腸子裡的濕邪除乾淨。”
劉大爺接過方子，高興地說：“好嘞！等我徹底好了，就給您送一大筐生薑，讓您冬天煮薑茶喝！”
看著兩位患者好轉的樣子，小周心裡暖暖的。晚上關店後，他坐在燈下，翻著《岐大夫的懸壺故事》的草稿本，把這兩個“消渴”案例記了下來。岐大夫走過來，拍了拍他的肩膀：“小周，你記住，中醫治病，不是‘頭痛醫頭，腳痛醫腳’，是看整個人的陰陽平衡。《黃帝內經》裡說‘陰平陽秘，精神乃治’，隻要陰陽調好了，病自然就好了。”
小周點點頭，看著草稿本上的字，突然想起什麼：“師父，咱們這兩個案例，是不是可以給讀者提個醒——要是有口渴多尿的毛病，彆瞎吃涼藥，得先辨清陰陽。”
“沒錯。”岐大夫笑著說，“很多人覺得‘消渴’就是‘上火’，其實不然。就像李老師和劉大爺，都是‘消渴’，但一個是‘陽不化氣’，一個是‘脾腎陽虛’，用的都是溫藥，要是用反了，隻會越治越重。咱們寫這些故事，就是想讓更多人了解中醫的‘辨證論治’，彆再走彎路。”
窗外的月光灑在石板路上，老街上的燈漸漸滅了，隻有岐仁堂的燈還亮著。燈光下，《景嶽全書》《黃帝內經》的書頁輕輕翻動，仿佛在訴說著中醫的智慧——那些藏在經典裡的道理，那些辨陰陽、調氣血的妙方，正通過岐大夫這樣的中醫，在現代城鄉的煙火氣裡，續寫著治病救人的故事。
四、後記：陰陽平衡，才是治“消渴”的根本
一個月後，李建國和劉大爺都徹底好了。李建國不再口渴多尿，晚上能睡整覺，體重也長了五斤，又能像以前一樣，早上去公園打太極；劉大爺的腹瀉停了，口渴多尿的毛病也沒了，每天在菜市場賣菜，精神頭十足，還總跟顧客說：“岐仁堂的岐大夫，是個好中醫，能辨清陰陽，不瞎開藥！”
這天，青川縣社區衛生服務中心的醫生來岐仁堂交流，聽岐大夫講了這兩個“消渴”案例，感慨道：“之前我們總覺得‘消渴’就是陰虛內熱，用的都是滋陰藥，現在才知道，還有陽虛的情況。以後我們也得多學經典，多辨證，不能再誤治患者了。”
岐大夫笑著說：“中醫是老祖宗傳下來的寶貝，經典裡藏著太多智慧。就像《景嶽全書》裡說的‘消渴有陰陽之分’，隻要我們認真讀經典，仔細辨體質，就能給患者治好病。”
小周把這兩個案例整理成文章，發表在縣文化館的公眾號上，標題是《岐仁堂裡的“消渴”故事：彆讓涼藥，耽誤了陽虛的病》。文章發出去後，很多人留言：“原來口渴多尿不一定是上火，漲知識了！”“岐大夫說得對，看病得辨陰陽！”
看著這些留言，小周心裡很有成就感。他對岐大夫說：“師父，咱們以後多寫點這樣的故事，讓更多人了解中醫，相信中醫。”
岐大夫點點頭，拿起桌上的《神農本草經》，輕輕翻開：“好啊。中醫的根在經典，魂在辨證，隻要我們守住這份根和魂，就能讓更多人受益。就像這‘消渴’，不管是陰虛還是陽虛，隻要辨準了，用對了藥，就能治好。這就是中醫的魅力——看的是病，治的是人，調的是陰陽。”
夕陽下，岐仁堂的木門上，“懸壺濟世”四個大字熠熠生輝。老街上的煙火氣漸漸濃了，廣場舞的音樂又響了起來，孩子們的笑聲飄進藥堂——在這片熱鬨的現代城鄉裡，岐大夫和他的岐仁堂，正用一個個治病救人的故事，把中醫的智慧，悄悄種進人們的心裡。而《岐大夫的懸壺故事》這本書，也因為這些鮮活的案例，變得更加厚重、溫暖。
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