開春的江南小鎮，晨霧還沒散透，青石板路沾著潮氣，岐仁堂的木門“吱呀”一聲被推開時，櫃台上的艾草香正繞著藥罐打轉。岐大夫剛把《脾胃論》的批注本攤開，抬頭就見一對中年夫婦扶著位老人進來，老人走得慢，每挪一步都要扶著桌沿，嘴裡還時不時“咳”一聲，袖口捂著嘴，吐出來的痰落在隨身帶的搪瓷杯裡，濁白的一團，看得婦人眉頭直皺。
“岐大夫，您快給看看我爹！”男人嗓門有點急，卻又刻意放輕，怕驚著老人，“這大半年了，頭沉得抬不起來，手腳軟得連筷子都握不住，痰還特彆多，一口接一口的。之前找過倆中醫，都說是‘濕痰堵肺’，開了些燥濕化痰的藥，吃了沒見好，反倒越來越沒胃口，連粥都喝不下小半碗。”
老人姓周，今年七十九歲，退休前是鎮上小學的語文老師，一輩子愛乾淨，此刻卻因為咳痰，衣襟上沾了點水漬，眼神也提不起勁，見了岐大夫，隻勉強笑了笑：“麻煩您了，大夫，我這身子，是不是快熬不過去了？”
岐大夫連忙起身，扶老人坐在靠窗的藤椅上，藤椅墊著厚棉絮，是他特意給高齡患者備的。“周老先生彆著急，咱們慢慢看，中醫治病，先得把‘根’摸透，急不得。”他說著，先伸手指了指老人的麵色，又示意老人張開嘴——望診是第一步，《黃帝內經》裡說“有諸內必形諸外”，臉色蠟黃沒光澤，是氣血不足的樣子，舌苔薄白，舌尖卻有點紅，不是單純的濕濁，倒透著點津液虧虛的跡象。
接著是聞診，老人說話聲音輕，咳的時候也沒什麼力氣，痰吐出來沒明顯的腥臭味，不像是熱痰，倒更像“虛痰”——這和之前那兩位中醫判斷的“濕痰”，從根上就不一樣了。岐大夫又蹲下身，問老人：“老先生，您除了頭沉、咳痰，是不是還總覺得渴？喝了水也不解渴？大便怎麼樣？多久解一次？”
周老先生愣了愣，隨即點頭：“可不是嘛！白天還好，到了晚上渴得厲害，床頭櫃上的水喝半杯，還是覺得嗓子乾。大便也費勁，三四天才來一次，還乾得很，每次都要蹲半天，累得心慌。”
“這就對了。”岐大夫站起身，又讓老人伸出手腕，指尖搭在脈上——切診最是關鍵，尤其是高齡患者，脈象裡藏著的正氣虛實，比症狀更能說明問題。左手脈先搭，指尖剛碰到，就覺得脈象又散又大，按下去沒什麼力道，再稍稍重按，竟幾乎摸不到了；換了右手脈，雖也是緩而大，卻比左手稍實些，但終究是“虛脈”的模樣。
旁邊的周兒子忍不住問：“岐大夫，您摸這脈，我爹到底是啥毛病啊？之前的大夫說他是‘濕重’，要化痰，您怎麼還問起大便和口渴了？”
岐大夫沒急著回答，先讓學徒小藥把桌上的藥罐挪開，又給老人倒了杯溫水，才緩緩開口：“你爹這病，不是‘濕痰堵著’，是‘正氣虛了’——《難經》裡講，‘散脈為氣散，大脈為虛極，緩脈為脾弱’，老先生左手重按脈無，是氣虛已經傷到根了，右手脈稍實，說明脾胃還有點底子，沒完全垮掉。”
他指了指老人的胸口，又說：“人身上的痰，不是平白無故長出來的。《金匱要略》裡說‘病痰飲者，當以溫藥和之’，但前提是得辨清痰的來路。有些痰是‘濕濁聚的’，比如吃多了油膩的，脾胃運化不了，積成濕痰，這時候用點燥濕的藥，把濕濁清了，痰就少了；但你爹這痰，是‘氣虛托不住’的——脾胃是後天之本，《脾胃論》裡說‘脾胃傷則元氣衰，元氣衰則津液不生’，他脾胃虛了，氣血生化不出來，津液也跟著少，就像地裡沒了肥力，莊稼長不好，反而積了些爛泥，這爛泥就是他的痰。”
周兒媳聽得似懂非懂：“那您的意思是，我爹咳痰，不能用化痰的藥？可他痰那麼多，不化痰，堵在嗓子裡多難受啊！”
“堵得難受是表象，根在氣虛。”岐大夫拿起桌上的毛筆，在紙上畫了個簡單的脾胃輪廓，“你想，要是地裡的肥力不夠，你光把爛泥挖了，不施肥，過陣子還會積新的爛泥，甚至挖著挖著，把地裡的土都挖鬆了，莊稼更活不了。你爹現在就是這樣，正氣已經虛到極點，要是再用之前那些燥濕的‘風藥’——就是能散濕化痰的藥，那些藥偏燥，會耗他身上的津液，本來他就口渴、津液少，再耗下去，脾胃更虛，元氣更衰，《黃帝內經》說‘虛則補之，實則瀉之’，他這是‘大虛之證’，隻能補，不能瀉，更不能耗。”
周老先生喝了口溫水，嗓子舒服了點，輕聲問：“岐大夫，那我這病，還能治嗎？之前有個大夫說，我這身子，怕是熬不到夏天了。”
“能治，就是得有耐心，高齡患者補正氣，不能急，得慢慢來。”岐大夫語氣肯定，“你飲食差、口渴，是脾胃虛不能生津；大便乾，是氣虛不能推動糟粕，津液少不能潤腸道——這些都得從補脾胃、養元氣入手，元氣足了，脾胃能運化了，津液生出來了，痰自然就少了，頭沉、手腳軟的毛病也會跟著好。”
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說著，岐大夫走到藥櫃前，讓小藥拿出藥材：“我給你開個方子，以補為主，兼顧一點點清熱——你舌尖有點紅，是虛火上浮，不能補得太燥，也不能清得太涼，得調和著來。”
他一邊報藥名，一邊給周家人解釋，每一味藥都對著《神農本草經》的道理說：“黃芪，性溫味甘，《神農本草經》裡說它能‘補虛’，你氣虛得厲害，黃芪是君藥，能托舉正氣，就像給地裡添上主肥；人參，味甘微苦，性微溫，能補元氣、益脾胃，你脾胃虛，元氣衰，人參能幫著黃芪補元氣，還能養脾胃，是臣藥；當歸身，味甘性溫，能養血，《金匱要略》說‘氣血同源’，氣虛久了會血虛，血虛又會加重氣虛，當歸能補血，讓氣血互相滋養；芍藥，味苦酸，性微寒，能養血柔肝，還能製約黃芪、人參的溫性，免得補得太燥，傷了津液；白術，味甘苦，性溫，能健脾燥濕，不是那種耗津液的燥，是幫著脾胃運化，把濕濁輕輕化掉，不讓它再積成痰；陳皮，味辛性溫，能理氣健脾，補藥容易‘滯’，就是補得太急，氣血走不動，陳皮能理氣，讓補藥補得進去，還不堵著。”
周兒子湊過來，看著藥櫃裡的藥材：“岐大夫，這些都是補藥，那我爹身上的虛火，不用專門清熱的藥嗎？”
“要清，但不能用猛藥。”岐大夫笑著說，又讓小藥拿出兩個瓷瓶，一個裝著黃色的藥丸，一個裝著乾薑，“這藥丸叫連柏丸，是黃連和黃柏做的——黃連味苦性寒，《神農本草經》說它能‘主熱氣’，黃柏味苦性寒，能‘主五臟腸胃中結熱’，你爹的虛火，是氣虛不能斂火，用這兩味藥清一點，免得虛火耗津液；但黃連、黃柏都寒，你爹脾胃虛，怕受不住，所以得用乾薑調——乾薑味辛性溫，能‘溫中’，還能‘逐風濕痹’，現在是開春，要是到了冬天，寒氣重，就得在連柏丸裡加乾薑做藥引，煮在湯裡；春秋季氣溫平和，就把乾薑榨汁，用薑汁炒連柏丸，再用薑汁糊成丸，這樣既清了虛火，又不傷脾胃，這就是《黃帝內經》說的‘因時治宜’，順著季節調整用藥，才不會傷身子。”
他頓了頓，又叮囑：“這湯劑，每天一副，煎成濃湯，分兩次喝，早上空腹喝一次，晚上睡前一個時辰喝一次，喝的時候，用湯藥送服三十丸連柏丸——記住，湯劑要濃，補藥濃煎，藥力才夠，能更好地補進正氣裡。”
周兒媳連忙拿出本子記下來，又問：“岐大夫，那我爹平時飲食上，有什麼要注意的嗎？之前我們給他買了梨膏糖，說能化痰潤喉，他吃了不少，是不是不行啊？”
“梨膏糖確實能潤喉，但不適合你爹。”岐大夫搖搖頭，“梨偏涼，梨膏糖也帶點涼性，你爹的津液虛，是氣虛不能生津，不是單純的‘燥’，涼性的東西會傷脾胃，脾胃更虛，津液更生不出來，反而會加重口渴、大便乾的毛病。平時就讓他吃點溫軟的，比如小米粥、山藥粥，山藥能健脾，《本草綱目》說它‘益腎氣，健脾胃’，煮粥的時候放幾塊，不用多；彆吃油膩的、生冷的，也彆喝太多水，渴了就少喝幾口溫水，喝多了脾胃運化不了，還會積濕。”
周老先生聽著，心裡踏實了不少，握著岐大夫的手：“岐大夫，我聽您的，您說怎麼治，我就怎麼來，就是怕這藥要吃很久，麻煩你們。”
“高齡補正氣，本來就慢，急不得。”岐大夫拍了拍他的手，“你這病，不是一天兩天得的，也得一天兩天補回來，我估摸著，得連續吃一年半的藥，期間每個月來複診一次，我根據你的脈象調整藥量——要是覺得有力氣了，黃芪、人參的量可以稍減點；要是痰少了，陳皮、白術的量也能調，總之，得跟著你的身子變化來。”
從那天起，周老先生就按岐大夫的方子吃藥。一開始，喝湯劑覺得苦，喝了就想吐，周兒媳就按岐大夫說的，在湯藥裡加了一點點紅糖——不是白糖，白糖偏涼，紅糖溫，不影響藥效；連柏丸用薑汁炒過，也沒那麼寒苦了。
第一個月複診時，周老先生的氣色好了點，頭沒那麼沉了，痰也少了些，能喝小半碗粥了。岐大夫摸了摸脈，左手脈重按能摸到一點了，隻是還是弱，就把黃芪的量加了一點點，連柏丸還是三十丸，沒動——虛火還沒清透，不能減。
到了夏天，天氣熱，周老先生有點怕熱，晚上睡不好，岐大夫就把湯劑裡的乾薑減了點，連柏丸還是用薑汁炒，沒加其他藥，隻叮囑他晚上彆開空調，吹風扇也彆對著頭吹，免得傷了正氣。
秋天的時候，周老先生的手腳明顯有力了，能自己扶著拐杖在院子裡走幾圈，大便也改成一天一次，不那麼乾了，痰隻有早上起來會有幾口，白天基本不咳了。複診時，岐大夫笑著說：“老先生，你這正氣補得不錯，脾胃也醒了，接下來可以把人參的量稍減點，換成黨參，黨參補得平和些，免得補得太猛，反而生虛火。”
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冬天最冷的時候，周老先生沒像往年那樣感冒，反而能坐在院子裡曬太陽，還能和老鄰居下幾盤棋。岐大夫按“因時治宜”，在連柏丸裡加了少量乾薑煮在湯裡，湯劑還是濃煎，叮囑他多吃點蘿卜燉排骨——蘿卜能理氣，排骨能補氣血，燉得軟爛，脾胃好消化。
就這麼過了一年半，開春的時候，周老先生再去岐仁堂，已經不用家人扶了，自己背著小布包，走路穩穩的，麵色紅潤，眼神也亮了。他一進門就喊：“岐大夫，我來啦！你看我這身子，現在比去年冬天，還結實呢！”
岐大夫摸了摸他的脈，左手脈重按有力，右手脈也平緩有力，散大緩的脈象全沒了，舌苔也變得淡紅薄白，是健康的樣子。“老先生，您這脈，正氣已經補回來了，脾胃也健了，不用再吃藥了——平時還是注意飲食，彆累著，有空多散散步，身子就能一直穩著。”
周老先生高興得不行，從布包裡拿出自己寫的書法，是一幅《黃帝內經》裡的“上工治未病”，遞到岐大夫手裡：“岐大夫，我沒什麼能謝你的，寫了幅字，你彆嫌棄——要不是你，我去年夏天都熬不過去，哪能有現在的身子？之前那些大夫，隻看我咳痰，就開化痰的藥，差點把我治壞了，還是你懂中醫，能辨清病根！”
旁邊的小藥湊過來，好奇地問：“岐大夫，周老先生一開始痰那麼多，您不化痰，反而大補，怎麼痰就自己沒了呀？”
岐大夫指著窗外的莊稼地，笑著說：“你看地裡的莊稼，要是肥力足，長得壯，地裡就不會積爛泥；人也一樣，正氣足了，脾胃能運化了，津液生得夠，濕濁排得出去，痰自然就沒了——這就是中醫的‘辨證施治’，不是看症狀用藥，是看病根用藥，找對了根，補得準了，再難治的病，也能慢慢好起來。”
那天的岐仁堂，艾草香裡混著周老先生的笑聲，青石板路上的潮氣已經散了，陽光透過窗戶照進來，落在藥櫃上，也落在那幅“上工治未病”的書法上，暖融融的——就像岐大夫的醫術，不慌不忙，找準病根，用一味味藥，把高齡老人的正氣一點點補回來，也把中醫辨證施治的道理，藏在了這日複一日的診病、抓藥裡。
後來，周老先生常帶鄰居去岐仁堂看病，每次都要跟人說：“咳痰不一定就要化痰，得找岐大夫辨辨，要是虛證，補一補，身子就好了——這中醫的道理，就得找懂行的人，才不耽誤事！”
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