沐心波把剛才入院的的病人診完後，隨謝建平來到了一間雙人特彆病房。
副主任了醫師楊良才對沐心波道，”沐老，這間病房的兩個病人都是早泄的病人，請你指導。“
“龍某某,45歲,同房早泄4年餘。患者自行購買了補腎壯陽保健藥品服,遂致早泄加重,未及入門即泄外,又出現了口乾咽燥,耳鳴如蟬響,腰膝酸軟,小便黃赤,淋瀝不暢,大便乾燥,還伴有煩躁失眠等症,來診時舌紅，少苔少津，脈細數。”
“我用了知柏地黃湯，患者服後近半月，效果尚可，但好像欠了了點什麼，請沐老指點。”
“嗯，不錯，你辨證很準確，本證型多由房勞過度,或年事偏高,腎陰漸衰(多發生在更年期及老年期),,或過服久服壯陽保健熱性藥物,相火妄動,擾亂精室,以致精關失固,早泄頻作。”
“治療上當以滋陰補腎,清火固泄為主。”
“知柏地黃湯這一方子它源自於清代名醫吳謙所著的醫學巨作《醫宗金鑒》。要說起這方子的作用，簡單地概括就是四個字滋陰清熱。”
“知柏地黃丸實際上是在六味地黃丸的基礎之上，又添加了具有滋陰和降火功效的知母以及黃柏兩味藥材。在這裡需要特彆強調一下，所謂的“陰”，重點所指的乃是腎陰。”
“想必大家對於六味地黃丸都不陌生吧？它可是補腎陰的一把好手呢！而加入的知母和黃柏這兩種藥物，則有著清除體內邪火的奇妙作用。”
“先來說說知母吧，它味苦性寒，能夠進入人體的肺、胃、腎三條經絡。”
“其主要功效在於清熱瀉火、生津潤燥，可以有效地應對外感熱病導致的高熱煩渴症狀，還能緩解肺熱燥咳、骨蒸潮熱、內熱消渴以及腸燥便秘等問題。”
“不過呢，知母最為顯著的作用部位還是集中在肺經和腎經喲！尤其是在清肺熱方麵表現得尤為出色。”
“畢竟，按照中醫理論來講，肺金可是腎水之母，母親清淨安康了，子女自然也就安穩無事啦。”
“所以知母對於腎經的虛熱也有著相當不錯的療效。就連明代著名醫藥學家李時珍都認為知母屬於氣分藥！
”黃柏，性苦性寒，歸腎、膀胱、大腸經。它不僅可以清熱燥濕、瀉火解毒，而且在退虛熱方麵也有著不俗的表現。“
”李時珍將黃柏視為血分藥，當它與知母相互搭配時，二者相輔相成，所能發揮出來的藥效更是錦上添花。“
“知母，其性辛苦且寒又涼，知母下行時，可以潤澤腎臟的燥熱從而滋補腎陰。”
“上行時，則能夠清除肺臟中的火氣，因此它乃是手太陰肺經和足陽明胃經之氣分藥物。而黃柏呢，則屬於腎經和膀胱經的血分藥物。”
“正因為如此，這兩種藥材必定相互配合使用，古人曾將它們比喻成蝦和水母，必須相互依存和依附才能發揮最大功效。”
“再重點說說黃柏這一味藥，它同樣性質苦寒，歸入腎經以及膀胱經。其主要的效用在於清理人體下焦部位的濕熱病症。”
“黃柏具備清熱燥濕、瀉火除蒸等顯著作用，常常被運用於治療因陰虛火旺所導致的骨蒸勞熱、夜間盜汗以及男子遺精等症狀。”
“《醫學啟源》當中就有記載道：“瀉膀胱龍火，利結小便，下焦濕腫，痢疾先見血，臍中痛，補腎水不足。”由此可見，黃柏在中醫藥領域中的應用頗為廣泛，對多種病症都有著不可忽視的治療價值。”
“你用了藥半個月，已經起效，但是不夠理想，為什麼呢?藥輕病重，所以你可以結合二至丸，二至丸，由女貞子、墨旱蓮組成。具有補益肝腎，滋陰止血之功效。”
“本證的關鍵在於’陰虛‘二字，陰精不足時，陽相對亢盛，所以在治療上要恰當運用滋陰，在必要時還要加入一些清火潛陽之品。”
楊良才副主任恭敬地說道：“真是太感謝您了，沐老！您的這番指點讓我受益匪淺，我一定會牢記在心的。接下來還有另一個病例。這位病人也是因為早泄前來求診的，他叫蔣某某，今年35歲了，被這個毛病困擾已經長達兩年多之久。據了解，這位患者曾經有過手yin的習慣。"
"而且他在26歲的時候就結了婚，但婚後他的xing欲一直比較低，不過還能勉強應付性生活。”
“就在兩年多前的某一天，當夫妻倆正準備行房的時候,孩子突然闖入，患者當即射j,以後每次同房的時候，患者都精神緊張，以致即入即發，或未入即發。”
患者還伴有話兒勃舉不堅，氣短、乏力，每次射完後出冷汗，還有大便稀溏，尿頻的症狀，診時舌淡，周邊有齒痕，脈細而弱。”
“我用了六味地黃丸加人參、黃芪、鎖陽、肉蓯蓉，用藥後，效果是有的，但同樣不夠理想。”
沐心波微微頷首，清了清嗓子後接過話頭說道：“在此證型當中啊，該名患者由於長時間過於頻繁地手yin，再加上行房之時突然遭遇驚嚇之事，其內心深處的恐懼感長久以來,都無法得到有效的排解和釋放。"
"長此以往呢，就導致體內的腎氣不斷被消耗散失，原本應該有的穩固和收斂功能也隨之失去了掌控，最終引發了早泄這一病症。”
沐心波頓了頓，接著說道：“至於你所使用的方子嘛，從大方向上來看基本上算是正確無誤的。不過呢，在具體的用藥方麵還是存在那麼一點點小小的問題哦。”
“這名患者本身存在大便溏稀的情況，那鎖陽、肉蓯蓉這類具有潤腸通便作用的藥材就萬萬不可使用。關於這一點呀，咱們之前可是曾經專門講過的！”
“因此呢，遇到這種狀況的時候，你完全可以適當地加補骨脂以及五倍子，因為它們能夠起到很好的固精止瀉、收澀腸道的功效。”
最後，沐心波語重心長地提醒道：“另外呀，你一定要清楚地認識到，針對本證型進行治療最為關鍵之處在於補氣攝精。倘若同時還伴有腎陽不足的症狀表現，那麼你就得考慮再輔以一些具備補腎壯陽作用的藥物或方劑來增強整體的療效。”
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