”後來,老師對患者進行了持續的跟蹤隨訪,患者在服用了特定的藥物之後,僅僅三天時間,血壓就變得平穩起來。醫生在每1000毫升的液體中加入了2支多巴胺和1支阿拉明,即使將滴速調整到每分鐘僅4滴左右,患者的血壓依然能夠保持穩定。“
”到了患者服藥後的第四天,醫生決定完全停止為患者輸注點滴液體和使用升壓藥物,患者的血壓竟然依舊穩定在9060~10070毫米汞柱128~13.39.3kpa)之間,患者的食欲佳精神好,口周潰瘍僅少數未脫痂以外,其餘均愈合,休克已經完全糾正,並已轉入對肝硬化的治療。”
葉青雲的話音剛落,台下突然又傳來一個聲音:“學長,你能不能給我們做一個理論分析呢?”
葉青雲微微一笑,回答道:“當然可以。”
葉青雲稍稍停頓了一下,接著說道:“這位患者起初的時候,出現了頭痛、發熱、惡寒等症狀,我們可以判斷出當時他患的是傷寒太陽表證。”
“然而,現在已經過去了六天,太陽證的症狀已經消失,但卻出現了寒熱往來、口苦咽乾、胸脅苦滿、默默不欲飲食、脈象弦等少陽證的表現。”
葉青雲繼續解釋道:“從這些症狀來看,我們可以知道邪氣已經進入了半表半裡的部位。少陽屬於陽木,邪氣盤踞在這裡,就會導致樞機不利,陰陽失調。”
“而且,由於子病累及母親,又會引起腎虛,使得腎臟無法正常攝固膀胱,從而導致尿液增多,進而損傷津液。陰虛則會引發虛火上炎,而心屬火,主管瘡瘍,所以就會出現口舌生瘡的症狀。”
最後,葉青雲總結道:“綜上所述,我們可以明確地知道,邪氣盤踞在少陽是主要的證候,而腎虛、虛火上炎以及口舌生瘡等,則是兼證。”
“治療少陽證的大法是和解,主方是小柴胡湯。如《醫宗金鑒》論小柴胡湯時說“治傷寒五六日,寒熱往來,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦耳聾,脈弦數者,此是少陽經半表半裡之證,宜此湯以和解之”。”
“故用小柴胡湯為主,隨證加減。”
“所以我們中醫也並非都是慢郎中,中醫同樣可以治療急性重病。”
葉青雲的話音剛落,台下便傳來一陣議論聲。
“學長,你說得對,可是要做到這一點,卻非常困難。”有人附和道。
葉青雲微笑著環視了一下台下,看到許多人都無奈地歎了一口氣。他接著說道:“其實,隻要你們肯去做、肯去學,這些都不是問題。”
“學長,那我們應該怎樣做呢?”又有人迫不及待地問道。
葉青雲稍稍停頓了一下,然後認真地說:“我們要深入研究中醫理論,學好辨證論治。要想取得治療急難疾病的良好效果,醫生必須對中醫理論有深入的理解,熟練掌握辨證論治的方法。”
“同時,我們也要適當吸取近人的研究成果,將理、法、方、藥緊密結合,做到絲絲入扣,這樣才能提高療效,更好地完成中醫治療急性病的任務。”
他的話引起了台下聽眾的共鳴,大家都靜靜地聽著,期待著他繼續說下去。
“第一,要反複研讀《內經》《難經》以及仲景諸書,這些都是中醫經典著作,是我們學習中醫的基礎。隻有打好了這個基礎,才能更好地理解和掌握中醫的理論和方法。”
“接著,我們還要學習研究唐宋元明各家學說,以及清代的瘟疫理論和溫病學說。這些學說都是在中醫發展過程中逐漸形成的,它們各自有著獨特的觀點和方法,對於我們理解和應用中醫都有著重要的意義。”
“在學習這些學說的過程中,我們要注重辨證、立法、選方遣藥等方麵的學習。”
“辨證是中醫診斷疾病的核心方法,通過辨證我們可以準確地判斷疾病的性質和病因,從而製定出相應的治療方案。”
“立法是根據辨證結果製定的治療原則,選方遣藥則是根據立法選擇合適的方劑和藥物進行治療。”
“總之,我們要溯本探源,守規矩、成方圓,從根本上掌握中醫的理論和方法,這樣才能在臨床實踐中取得良好的療效。”
“其次,千萬不可隻根據症狀湊合幾味藥,或者硬套西醫病名來對症處理。這樣做雖然可能在短期內緩解症狀,但無法從根本上解決問題,而且會影響我們辨證論治的水平。”
“隻有通過準確的辨證論治,才能找到疾病的根源,從而製定出更加有效的治療方案。”
“第二:我們要抓住重點,提高效率。目前開展急性病的治療與研究還不可能全麵展開,我們可以先從常見的病證入手,如熱、厥、風、痛、血、疸、喘等等。”
“這些病證在臨床上較為常見,通過對這些病證的研究和治療,我們可以積累經驗,提高自己的臨床水平。”
”等你們畢業工作了,你在條件好的單位可選二三個病證,進行研究治療。在條件差一些的單位可先從一二個病證入手,通過幾年的實踐,一定能搞出成績來。“
&34;第三:中醫、西醫要取長補短通過這些病例的治驗,我們更進一步體會到中醫具有自己獨特的醫療體係,有著係統深邃的醫學理論和辨證論治的醫療藝術。”
“從診治方法來看,中醫確有不同於西醫的特點有著自己的長處。西醫也有著西醫的長處,如用手術切除了複發的大腫瘤;輸血、輸液、升壓、鼻飼、給氧等保住了病人的生命;為中醫治療打了基礎。”
“繼之中醫又發揮了用整體觀進行隣證論治的長處,使患者在死亡邊緣,得重生。”
“由此可見,中醫、西醫各有所長,各有特色,都要大力發展、而且必須加強團結,相互學習,取長補短,才能促進醫學科學的迅速發展。”
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