“各位，你們好，我已經講了如何去學好中醫，那下麵我就講第三個話題：怎樣運用中藥？”
“中藥是我國勞動人民幾千年來向疾病作鬥爭的有力武器,是祖國醫學的重要組成部分。醫和藥是密切聯係在一起的,長期以來在我國人民衛生保健方麵起著重要的作用。”
“中醫學要發揚中醫學特點,我認為使用中藥也要繼續發揚中醫學特點。我現在就談幾點個人在臨床上學習和使用中藥的心得體會。”
“就是我們要以辨證論治的理論指導用藥：辨證論治是中醫學獨特醫療體係的具體體現。是祖國醫學治療藝術的核心。”
“它的內容概括地說可包括理、法、方、藥四個方麵。就是說在臨床上診治疾病要運用中醫理論進行辨證論治。”
“根據辨證論治的理論要求來確定治療法則,按照治療法則去選擇或組織方劑,依據治法和方劑的要求結合具體病情來選用藥物。”
“所以說理、法、方、藥四者是密切聯係在一起的,並且“理”是始終貫穿在法、方、藥之中的。”
“故而在臨床上要正確地運用辨證論治,應有精深的中醫理論,要靈活的運用中藥,須以辨證論治的理論作為指導。在臨床用藥方麵,前人積累了豐富的經驗,總結出不少深邃的理論。”
“舉例來說同是熱性藥,附子、乾薑、吳萸、川椒的熱各有不同。附子辛熱有毒,回陽救逆,逐寒燥濕,溫補腎陽。乾薑辛熱無毒,溫中散寒,回陽通脈,溫健脾陽。”
“吳萸溫胃散寒,疏肝燥脾,暖腎治疝。川椒溫中祛寒,下氣殺蟲。”
“同是寒性藥。石膏、黃連、生地的寒各有不同。石膏辛寒清火,止渴退熱,主入氣分。黃連苦寒,瀉心涼肝,清熱解毒,主入血分。生地甘寒,涼血清熱,滋陰補腎。”
“同是發散藥,麻黃、桂枝、荊芥、防風的發散各有不同,麻黃辛溫發汗,宣肺平喘。桂枝辛溫散寒,和營解肌,助陽除飲。”
“荊芥辛而微溫,發汗解表,既可用於辛溫解表(與蘇葉、防風等相伍),又可用於辛涼解表(與銀花、薄荷等相伍)。防風辛溫,既能發汗解表,又能祛風解痙。”
“同是滋補藥,熟地、阿膠、麥冬、鱉甲的滋補各有不同。熟地甘溫、滋腎養肝,補血生精。阿膠甘平,滋陰補血，潤肺止血。”
“麥冬甘寒,潤肺生津,養陰清心。鱉甲鹹寒,滋陰清熱,軟堅散結。”
“同是一味柴胡,在柴胡湯中則取其和解疏散作用,在補中益氣湯中則取其升舉清陽的作用。”
“同是一味大黃,在大承氣湯中則有推蕩瀉下作用,在大黃甘草湯中則又具有止嘔吐的作用。既能治上,又能治下。”
“似此例子很多很多。茲不多舉。我們必須學習和運用這些通過辨證論治而總結出來的寶貴經驗和理論,以提高醫療效果。”
“目前,有的醫生在使用中藥時,不運用辨證論治的理論作指導,而是按照西醫的病名用藥。例如,治療高血壓病,隻考慮哪個藥能降血壓,而不注意中醫的辨證論治,結果療效不理想。”
“近些年來有人報道,對高血壓病不要單從降血壓去治療,並且提出強調要使機體“實現自穩調節的正常化”去治療高血壓的理論和方法。”
“中醫的辨證論治就包涵有調整與加強人體自穩調節機能的精神和提高抗病防衛反應的內容,所以說,如隻從降血壓著眼去大量堆砌使用所謂的降壓藥,是不符合辨證論治精神的。”
“再如有的人治療傳染性肝炎,隻根據肝炎是由肝炎病毒引起,不管病人是何種證候,隻顧大量地使用板藍根、敗醬草、蒲公英、大青葉等清熱解毒、抗病毒之品去治療。”
“則往往會出現肝炎症狀未見好轉,舌苔白厚、胃部不適、大便溏泄、食欲減退等症狀又見增加。”
“這是因為這些藥物都是苦寒之品,大量應用或長期使用,則會造成苦寒害胃,寒中傷脾的不良後果。”
“前幾年還有的人單用五味子降轉氨酶,結果療效也不滿意。另外,也有的人見到咳嗽,就隻去想哪些藥能止咳,而不去詳細辨證，根據寒熱虛實,表裡陰陽各證去立法選藥。以上這些例子說明不用
辨證論治的理論去指導用藥,不但效果常不理想,而且還會走上廢醫存藥的不良後果。”
"下麵我考一考大家，當我們治療一個腎虛土衰的腹瀉病人的時候，本來肉蓯蓉是味補腎效果非常好的藥材，但是偏偏肉蓯蓉是一味具有潤腸的藥，如果用在此病人的身上又不合適了，大家想想應該怎麼辦？“
台下的眾人頓時竊竊私語起來，最後，一人站了起來，對葉青雲道：”學長，我們經過討論，認為要減少肉蓯蓉的用量。”
葉青雲點點頭：“對，但是還不行。”
“為什麼呢”
“因為你減少了肉蓯蓉的用量，就達不到補腎的效果，如果用量大了會有滑腸之弊。”
“那葉學長，該怎麼辦呢？”
“我們一邊減少肉蓯蓉的用量，一邊加上金櫻子，因為金櫻子不僅有補腎之功，可以補肉蓯蓉的力不足，而且金櫻子還有澀股腸固斂之力，可以去掉肉蓯蓉滑腸之弊。”
台下眾人不自禁的鼓掌叫起好來。
葉青雲繼續說道：“其實用藥如用兵，用得兵好，你就可以打勝仗，你就是一個好將軍，否則你就會導致全軍覆沒。”
“在《傷寒論》中，我們會發現一個問題，張仲景在用藥的時候，就胸滿(悶)不用白芍，腹滿不用白術。”
“因為白芍性微寒，主入肝經，其收斂之性若用於胸滿悶，恐有斂邪之虞，使氣機愈發壅滯，加重胸間的憋悶之感。故而，此時需另擇他藥，以疏通氣機，化解脹滿。”
“當患者又言及腹滿之症，醫者更是謹慎斟酌。白術雖為健脾要藥，可燥濕利水，而腹滿時卻不可貿然使用。因為腹滿多因脾胃氣機不暢，濕邪內阻，白術的壅補之性，可能會讓本就阻滯的氣機雪上加霜，使腹滿症狀更甚。”
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