“同樣,對中虛便秘者妄用攻下,益損臟氣,虛虛實實,焉得不斃!故對因年老體弱或中氣虛弱,推動乏力所致之便秘者,強調不得強行攻下。”
“而需以調補中焦為主,兼以疏通氣機,以恢複脾胃升降之機,脾胃氣機得複,便秘自愈。”
“所以大家千萬不要見到便秘就用攻下、瀉下。”
葉青雲的話音剛落，台下眾人便哄堂大笑起來。
而剛才說便秘就用瀉下的那位醫生，則像被人當眾扇了一巴掌似的，滿臉漲得通紅，恨不得找個地縫鑽進去。
葉青雲微微一笑，似乎對台下眾人的反應早有預料。
他接著說道：“接下來，我再給大家舉一個病例。有一位患者，便秘已經多年了，同時還伴有畏寒、手足發冷、舌淡少津、脈象細弱等症狀。”
“經過診斷，我認為他的證型屬於陽虛不運，治療方法應當是溫運。於是，我給他開了黃芪建中法。”
說到這裡，葉青雲停頓了一下，觀察了一下台下眾人的反應，然後繼續說道：“二診的時候，這位患者告訴我，他的大便已經能夠自行通暢了。”
葉青雲稍微提高了一下聲音，強調道：“這個病例告訴我們，對於便秘的治療，不能一概而論，必須要根據具體的證型來選擇合適的治療方法。"
"就像這位患者，他的便秘是由於中陽虛衰，陰寒內生，留於腸胃，陰寒固結，陽虛不運，導致腸腑傳導失司所引起的。因此，我們要用溫陽通便、調理中焦的方法來治療，這樣才能取得良好的效果。”
"因此，對於便秘這種病症，雖然病位在胃腸，但在治療時，固然要以疏通調理腸腑氣機為主，但也絕對不能忽視肝臟的條達作用。”
“因為脾胃功能的調暢，在很大程度上依賴於肝臟的疏通。《內經》中曾說：“土得木則達”，說的就是這個意思。”
“當肝氣鬱滯時，它就會橫逆侵犯中焦，導致三焦氣機不暢，腸腑無法得到正常的宣泄而引發便秘。”
“這正如同唐容川所說：‘木之性主於疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之’。所以，在治療時，雖然應該宣通腸腑氣機，但也必須注重調暢肝膽氣機。”
“正所謂治病必求其本，通過疏肝理氣，使肝氣得以疏解，氣機得以通暢，腸腑自然也就能夠暢通無阻了，這樣一來，即使沒有專門去治療便秘，便秘的症狀也會自然而然地痊愈。”
“曾經有一位患者，炎某，男性，56歲。他患便秘已經多年，常常數天都沒有大便，但卻沒有明顯的痛苦感覺。”
“同時，他還伴有口乾微苦的症狀，舌頭呈現淡紅色，舌苔乾燥而發黃，脈象弦細。綜合這些症狀，可以判斷他的病症屬於肝鬱兼有陰液不足，治療時應以疏肝解鬱、增液潤腸為原則。”
”我第一診的處方柴胡6g,枳殼8g,首烏15g,當歸10g,生桃仁15g,玄參15g,火麻仁15g,鬱李仁12g,麥冬10g,全瓜蔞15g,蘆根15g,玉竹10g,知母10g。“
“我本以為病人用完藥後會有所好轉，但二診時患者仍便結不暢，仍覺口乾，苔黃膩。”
葉青雲微笑著看著眾人，他的聲音平靜而溫和。
“我想問大家，這種情況該如何處理，大家也想想，有什麼好方法？”
台下的醫生們聽到這句話，頓時熱鬨起來。他們開始交頭接耳，小聲地討論著可能的原因和應對之策。
有的醫生皺起眉頭，若有所思；有的則與旁邊的人竊竊私語，交換著意見。
過了一會兒，一位年輕的醫生站了起來，他的臉上略帶一絲忐忑。“葉醫生，”
他的聲音略微有些發顫，“我覺得是不是可以加大滋陰潤燥藥物的劑量呢？也許這樣能改善他陰液不足的情況。”
說完，他緊張地看著葉青雲，等待著他的回應。
葉青雲微微點頭，表示他聽到了這位年輕醫生的建議，但並沒有立刻做出評價。
他的目光在人群中掃視了一圈，似乎在觀察其他醫生的反應。
就在這時，另一位經驗豐富的老醫生也站了起來。他的語氣顯得很沉穩：“我認為，會不會是肝鬱的問題沒有解決好，導致氣機依然不暢呢？所以，應該加強疏肝的力度。”
他的話語引起了周圍一些醫生的共鳴，他們紛紛點頭表示讚同。
謝玉明思考片刻後說道：“葉醫生，依我之見，我們應當調整藥方，強化疏肝理氣與滋陰潤燥之間的協同作用。”
“具體而言，在原方的基礎上，加入青皮可以增強疏肝的力度，再增添生地15克，進一步滋陰。”
他稍稍停頓了一下，接著說道：“葉醫生，我非常好奇，您在初次複診時使用了哪些藥物，以及它們的效果如何。”
謝玉明的這番話立刻引起了在場眾人的一致認同。
大家紛紛附和道：“葉醫生，您就彆再考驗我們啦，趕緊揭曉答案吧。”
“是啊，葉醫生，您快說吧，我們都迫不及待了。”
麵對眾人的催促，葉青雲微微一笑，緩聲道：“其實，當初我並沒有對藥方進行修改。”
他的話音未落，人群中便傳來一陣質疑聲：“葉醫生，‘效不更方’這個道理我們都懂，可‘無效不更方’，我好像還從未聽聞過呢。”
葉青雲嘴角依然掛著淡淡的微笑，他不緊不慢地說道：“我雖然沒有改動原方，但在其中加入了12克砂仁，並囑咐病人後下。”
“加了砂仁？”一位醫生麵露疑惑之色，插嘴道，“砂仁有改善便秘的作用嗎？”
他稍作停頓，似乎在回憶關於砂仁的知識。
這時，另一位醫生然後接著說，“我倒是對砂仁有所了解，它具有化濕開胃、溫脾止瀉、理氣安胎的功效，常用於治療濕濁中阻、脘痞不饑、脾胃虛寒、嘔吐泄瀉、妊娠惡阻以及胎動不安等症狀。”
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