傷寒病發熱，口中有強烈的熱氣呼出，頭痛，眼睛發黃，鼻出血難以製止，口渴想喝水的人一定會嘔吐，厭惡喝水的人會出現四肢厥冷。如果使用攻下的方法，咽喉中會生瘡。假如手足溫暖，一定會出現下重的症狀，大便下膿血。有頭痛眼睛發黃症狀的人，如果使用攻下的方法，就會兩眼閉合。口渴想喝水的人，如果使用攻下的方法，他的脈象一定會呈現出厥象，聲音細小如嬰兒，咽喉堵塞；如果使用發汗的方法，就會全身戰栗，陰陽都虛。厭惡喝水的人，如果使用攻下的方法，就會出現裡寒，不想吃東西，大便中排出沒有消化的食物；如果使用發汗的方法，就會口中糜爛，舌上出現白苔，煩躁不安，脈象數而有力，六七天不大便，以後必然會便血。如果使用發汗的方法，就會出現小便自行通利的情況。
【注釋】傷寒病發熱，口中有強烈的熱氣呼出，頭痛眼睛發黃，將要出現鼻出血，鼻出血難以製止，是因為陽邪旺盛，所以鼻出血得很厲害。口渴想喝水的人，是水與熱邪相互搏結，所以會嘔吐；厭惡喝水的人，是體內陰寒旺盛，所以會出現四肢厥冷。傷寒病發熱，口中出氣旺盛的人，如果使用攻下的方法，熱邪侵入淺的，咽喉中會生瘡，侵入深的，會出現下重和大便下膿血的症狀。有頭痛眼睛發黃症狀的人，如果使用攻下的方法，就會兩眼閉合，這是因為陰液受傷，眼睛乾澀。口渴想喝水的人，如果使用攻下的方法，熱邪去除但水液停留，所以會出現四肢厥冷，聲音細小，咽喉堵塞的症狀；如果發汗過多導致陽氣亡失，所以會全身戰栗，表裡都虛。厭惡喝水的人，如果使用攻下的方法，裡寒會更加嚴重，所以不想吃東西，大便排出沒有消化的食物；如果發汗擾動了虛陽，所以會口中生瘡，舌上出現白苔，煩躁不安。如果脈象數而有力，不大便而且厭惡喝水，熱邪在陰分，所以六七天後必然會便血。如果再發汗，陰陽都會虛，所以會出現小便自行通利的情況。
【集注】程知說：傷寒病發熱，熱邪在表；口中有強烈的熱氣呼出，熱邪在裡。頭痛眼睛發黃，鼻出血難以製止，是所感受的寒邪與所鬱積的熱邪，共同向上熏蒸的結果。此時應當根據口渴想喝水和厭惡喝水來辨彆，口渴想喝水的人，是陰虛而且熱邪旺盛，水進入體內後熱邪與之抗拒，所以會嘔吐；厭惡喝水的人，是陽虛而且寒邪旺盛，水進入體內後陽氣不能承受，所以會出現四肢厥冷。大概是熱氣挾帶著寒邪向上熏蒸，按照法則應當辨彆寒熱的多少，然後使用清解的方法，假如不知道這些而胡亂使用攻下的方法，就是強行壓製邪氣，而邪氣不會屈服，必然會導致咽喉生瘡。如果手足溫暖而不出現四肢厥冷，說明熱邪占優勢，必然會因為攻下而導致大便下膿血。有頭痛眼睛發黃症狀的人，使用攻下的方法，那麼熱邪就會向內陷入，導致兩眼閉合。如果是口渴想喝水的人，陰虛被寒下的方法所抑製，他的脈象必然會呈現出厥象，聲音必然像嬰兒一樣堵塞不揚。在這種情況下如果再發汗，就會導致陽氣亡失而全身戰栗，陽氣也會與陰氣一起虛了。如果是厭惡喝水的人，陽虛，再加上寒下的方法，就會出現裡寒，不想吃東西，大便排出沒有消化的食物的變化。在這種情況下如果再發汗，就會導致虛陽向外發散，必然會出現口爛，舌上有白苔，煩躁不安的症狀。脈象數而有力，不大便的人，到六七天後應當會便血，此時應當使用攻下的方法，如果再發汗，那麼不僅大便不通，就連小便也會不通利了。
脈象微弱就會咳嗽，咳嗽就會吐出涎沫，使用攻下的方法咳嗽就會停止，但下利卻會不停，下利不停，那麼胸中就像有蟲咬一樣難受，喝了粥就會吐出來。小便不通利，兩脅部位拘攣緊急，喘息困難，頸背相互牽引，手臂麻木不仁，極度寒冷反而會出汗，身體冷得像冰一樣，眼睛看不清楚，語言不停，但卻能吃很多穀物，這是除中症，口雖然想要說話，但舌頭卻伸不出來。
【注釋】陽盛的時候會形成痰，陽虛的時候會形成飲，咳嗽而且脈象微弱是陽虛導致的咳嗽，所以咳嗽的時候會吐出涎飲。如果脈象實，使用攻下的方法是可以的，現在脈象微弱，使用攻下的方法會使寒虛更加嚴重，所以咳嗽雖然停止了，但下利卻會不停。胸中像有蟲咬一樣難受，是因為胃寒，蟲在胃中蠕動，所以喝了粥就會吐出來。下利而且嘔吐，是中焦有寒；小便不通利，是水飲停留；兩脅部位拘攣緊急，喘息困難，頸背相互牽引，手臂麻木不仁，這些都是體內和體表有寒飲的症狀。與少陰病水飲停留相比，這裡沒有身體疼痛，少陰病沒有項背相互牽引，手臂麻木不仁的症狀。如果極度寒冷而且很嚴重，就會反而出汗，身體冷得像冰一樣，眼睛看不清楚，語言不停，然後死亡。像這樣的症狀，卻能吃很多穀物，這是除中症。口雖然想要說話，但舌頭短縮，難以伸展，也是死症。
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【集注】張璐說：誤攻下導致下利不止，胃中空虛，卻反而大量進食，這是除中症。少陰病虛寒卻反而出冷汗，這是陽氣外脫，以及口雖然想要說話，舌頭萎軟不能伸展等這些死症都會出現。誤攻下的危害就是這樣。
脈象數的人，如果長久數而不停，一旦停止就是邪氣鬱結，正氣不能恢複，正氣反而鬱結在臟腑，所以邪氣浮在外麵，與皮毛相互作用。脈象數的人，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法必然會煩躁不安，下利不止。
【注釋】脈象數的人，說的是長久數而不停，是有熱的人。如果脈象數動的時候偶爾停止一次，熱邪仍然沒有消退，這是邪氣鬱結，正氣不能恢複，正氣鬱結在臟腑，邪氣浮在外麵的緣故。脈象雖然數促，也不可以使用攻下的方法，如果誤攻下，那麼邪熱就會乘虛進入體內，必然會煩躁不安，下利不止。
脈象浮大，應當使用發汗的方法，醫生反而使用攻下的方法，這是嚴重的錯誤。
【注釋】脈象浮大，這是表實證的脈象，應當發汗。如果醫生錯誤地認為大脈是裡實症，反而使用攻下的方法，這是嚴重的錯誤。
【集注】程應旄說：脈象大與脈象浮而且大，差彆在於脈象大是單純的實證，完全在表，即使有裡證，仍然應該從表發汗，使用攻下的方法就是嚴重的錯誤。
動氣在右邊，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會導致津液在內枯竭，出現咽燥鼻乾，頭暈心悸的症狀。動氣在左邊，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會導致腹內拘攣緊急，吃不下東西，動氣更加嚴重，即使有身體發熱，躺下時也想蜷縮著身體。動氣在上麵，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會導致手掌心發熱煩躁，身上發冷，熱汗自行流出，想要用水來澆灌自己。動氣在下麵，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會導致腹脹滿，突然起身頭暈目眩，吃東西就會下利清穀，心下痞塞。
【注釋】動氣在右邊，說明肺失去了正常的功能。使用攻下的方法就會使肺先虛，津液在內枯竭，所以會出現咽燥鼻乾，頭暈心悸的症狀。動氣在左邊，說明肝失去了正常的功能。使用攻下的方法就會使肝氣更加急迫，所以吃不下東西，腹內拘攣緊急，動氣更加嚴重，表實症沒有減輕，裡虛症更加嚴重，所以即使有身體發熱，躺下時也想蜷縮著身體。動氣在上麵，說明心失去了正常的功能。使用攻下的方法就會使陰液更加受傷，心火更加旺盛，所以手掌心發熱，心中煩熱，出汗，想要用水澆，即使有身上發冷的情況，也是因為火盛格陰導致的。動氣在下麵，說明腎失去了正常的功能。使用攻下的方法就會使寒虛在體內更加嚴重，導致腹脹滿，所以突然起身會頭暈目眩，心下痞滿，吃東西就會下利清穀。
【集注】程應旄說：動氣的時候誤攻下，這是觸犯了臟腑，無論在左邊、右邊、上麵還是下麵，都會隨著經氣而導致逆證，所以禁忌和發汗的情況相同。
咽中閉塞，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會導致上輕下重，水漿喝不下去，躺下時想蜷縮著身體，身體拘急疼痛，每天下利幾十次。
【注釋】咽中閉塞，乾燥腫痛的，是少陰病的陽邪，應該使用攻下的方法。現在咽中不乾燥，也不腫痛，是少陰病的陰邪，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會使陽氣更加衰弱，陰氣更加旺盛，所以說上輕下重。水漿喝不下去，躺下時想蜷縮著身體，身體拘急疼痛，每天下利幾十次，這是體內和體表陽氣都虛的表現。
【集注】張璐說：剛開始發病時咽乾閉塞，是因為這個人少陰的真陽素來虧虛，所以發汗和攻下都要禁忌。如果使用攻下的方法，那麼少陰病虛寒，各種症狀就會蜂擁而起。
程應旄說：腎邪向上逆行，所以會有咽中閉塞的症狀。使用攻下的方法，陽氣會更加虛弱，陰氣會更加旺盛，所以會有上輕下重等症狀。
各種表實症的人，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法就會出現輕微發熱，如果脈象消失，四肢厥冷，應當用手握住肚臍部位，使它溫暖。
【注釋】各種表實症的人，裡氣必然虛弱，即使有不大便，也沒有痛苦的裡證，也不可以使用攻下的方法。如果使用攻下的方法，向外發散的熱雖然輕微，但體內虛寒的情況卻很嚴重。如果沒有脈象而且四肢厥冷，應當用手握住肚臍部位，直到溫暖，這也是寒邪很嚴重的表現。
【集注】方有執說：各種表實證，指的是一切邪氣在表的情況。出現輕微發熱，是邪氣進入體內。沒有脈象，是陽氣向內陷入。
程知說：使用攻下的方法就會使表邪向內陷入，體表不發熱但體內出現輕微發熱。那些脈象消失而且四肢厥冷的人，那麼寒氣在體內很深，隻有肚臍部位有一點溫熱。
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太陽病，有表症沒有解除，不可以使用攻下的方法，使用攻下的方法是錯誤的。
【注釋】這是再次提出，用來反複告誡。
【集注】程應旄說：沒有解除和完全不解稍微有些不同，雖然有攻下的趨勢，仍然需要等待。
病人想要嘔吐的，不可以使用攻下的方法。嘔吐很多，即使有陽明病的症狀，也不可以使用攻下的方法。
【注釋】想要嘔吐的人，邪氣在膈上，是可以使用催吐方法的症狀。嘔吐很多的人，邪氣在少陽，是可以使用和解方法的症狀。即使有例證，告誡人們不可以先使用攻下的方法。
疾病中陽熱多的人會發熱，使用攻下的方法就會導致大便硬結。
【注釋】陽病裡熱多的人，適合使用攻下的方法；表熱多的人，適合使用發汗的方法。如果表裡熱都多，應當表裡雙解。如果隻使用攻下的方法，表證沒有解除就會導致裡虛，表熱向內陷入，因而導致大便硬結。
【集注】張璐說：陽熱證多，即使有陽明病的症狀出現，也屬於經證，不可以使用攻下的方法。不應該攻下而誤攻下，那麼陽邪就會乘虛向內陷入，不形成結胸，就會形成痞硬。
程應旄說：陽病，說的是表裡熱都很多，使用攻下的方法就會使胃中的水液枯竭。這裡的大便硬結，不是轉屬陽明病的大便硬結。
沒有陽氣，陰氣強盛，大便硬結的人，使用攻下的方法必然會出現下利清穀，腹部脹滿的症狀。
【注釋】陽氣亡失，陰氣旺盛，大便乾燥但沒有熱象，即使大便硬結，這也是不大便但沒有痛苦的硬結，使用攻下的方法就會使中焦寒邪更加旺盛，所以必然會下利清穀，腹部脹滿。
【集注】成無己說：沒有陽氣，是津液亡失。陰氣多，是寒邪多。大便硬結，就是陰結。使用攻下的方法會使胃虛，陰寒在體內更加嚴重，所以會下利清穀，腹部脹滿。
方有執說：陰，指的是寒邪。強，就如同說多。下利清穀，是陰寒不能運化。腹部脹滿，是陰寒凝滯在體內導致的脹滿。
傷寒病發熱，頭痛，微微出汗，使用發汗的方法就會導致病人不認識人；使用熏蒸的方法就會導致氣喘，小便不通，心腹脹滿；使用攻下的方法就會導致氣短，小便困難，頭痛，背部拘強；使用溫針的方法就會導致鼻出血。
【注釋】傷寒病發熱，頭痛，背部拘強，微微出汗，如果不惡寒，不是溫病就是邪氣傳到陽明。如果誤發汗，不形成風溫，體表熱得像火燒一樣，必然會形成陽明病，熱邪嚴重，神昏不認識人。用火熏蒸、溫針的方法來強迫發汗，火氣進入體內，壅塞在胸中就會氣喘，壅塞在腹部就會脹滿。火傷了衛分的津液，就會小便不通，火傷了營分的血脈，就必然會鼻出血。如果使用攻下的方法，就會使中氣受傷，所以會氣短；津液受傷，所以會小便困難。
【集注】程應旄說：這個症狀接近溫病，有熱無寒，發汗、攻下、溫針，都在禁忌之列。
下利而且脈象大的人，是裡虛，是因為強行使用攻下的方法導致的。假如脈象浮革，因而出現腸鳴的症狀，屬於當歸四逆湯證。
【注釋】下利而且脈象大，是裡虛，是因為不應該攻下而強行攻下導致的。假如脈象浮大，按之空虛，表急裡虛，因而出現腸鳴的症狀，屬於當歸四逆湯證，用當歸四逆湯調和表證而且溫暖裡證。
【集注】成無己說：浮脈表示虛，革脈表示寒，寒虛相互搏結，就會腸鳴，使用當歸四逆湯。
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