老師說：寸脈向下不能延伸至關部，這是陽絕；尺脈向上不能延伸至關部，這是陰絕，這兩種情況都難以治療，必死無疑。如果要估算剩餘壽命以及生死的期限，可依據月節的相克關係來判斷。
【注釋】此前所闡述的都是正常脈象相關內容，從這裡開始都是關乎死亡征兆的脈象。寸、關、尺三部脈象的上下，用於候察陰陽及五臟的升降情況。寸脈位於上部，候察心肺之陽，主升，升至極處而後下降，若下降不能至關部，這就成為孤陽，所以說：寸脈向下不能延伸至關部，為陽絕。尺脈位於下部，候察肝腎之陰，主降，降至極處而後上升，若上升不能至關部，這就成為獨陰，所以說：尺脈向上不能延伸至關部，為陰絕。關脈位於中部，用以候察脾臟，介於寸脈與尺脈之間，是人體氣機升降出入的關鍵部位。如今寸脈與尺脈上下都不能延伸至關部，這表明人體氣機的升降出入停止了。所以說：這兩種情況都難以治療，必死無疑。如果陰陽已經分離，但胃氣尚未斷絕，還可以估算剩餘壽命的期限，依據月節的相克關係來判斷。就如經典所說：陰盛則陽絕，這樣的人能度過夏天卻難以熬過冬天；陽盛則陰絕，這樣的人能度過冬天卻難以熬過夏天。肝臟在秋季易死亡，心臟在冬季易死亡，脾臟在春季易死亡，肺臟在夏季易死亡，腎臟在長夏易死亡等，以此類推，在日期和時辰上也是同樣的道理。
又不知道是哪個臟腑的陰陽先絕，如果是陽氣先絕，陰氣隨後衰竭，這樣的人死亡時，身體膚色必定發青。如果是陰氣先絕，陽氣隨後衰竭，這樣的人死亡時，身體膚色必定發紅，腋下溫熱，心口部位發熱。
【注釋】經典說：人有兩種死亡的可能，但沒有兩種生存的方式。所謂有兩種死亡的可能，是說陰陽任何一方衰竭都可能導致死亡；沒有兩種生存的方式，是說陰陽不能單獨存在而維持生命。所以陽氣先絕，陰氣隨後衰竭，死亡時身體會發青且冰冷；陰氣先絕，陽氣隨後衰竭，死亡時身體會發紅且溫熱。
【集注】成無己說：陽主熱，顏色為赤；陰主寒，顏色為青。人死後，身體膚色發青，說明陰氣還未脫離身體，所以可知陰氣是隨後衰竭的。身體膚色發紅，腋下溫熱，心口部位發熱，說明陽氣還未脫離身體，所以可知陽氣是隨後衰竭的。
程知說：陽氣先絕，是寒病；陰氣先絕，是熱病。寒熱的治法一旦失誤，即便死亡也會有相應的征驗，實在令人畏懼。
老師說：脈象呈現病態，但人卻沒有外在的病症表現，這叫做行屍，因為此時人體已無生機旺盛之氣，這類人會突然眩暈倒地，不省人事，壽命短暫就會死亡。人有外在病症表現，但脈象卻正常，這叫做內虛，因為此時人體缺乏水穀精微所化生的神氣，雖然身體困乏，但並無大礙。
【注釋】脈象是人的根本，脈象呈現病態而人無外在病症表現，是說從外形上看沒有疾病，但卻出現了代表真臟病的脈象，說明其內在根本已經斷絕，雖然看似活著實則如行屍走肉。所以稱之為行屍。所謂餘氣，是指五臟生旺所剩餘的未儘之氣。如果這旺盛之氣一旦消退，就會突然眩暈倒地、不省人事而死亡。若高明的醫生能在旺盛之氣未消退之前早早察覺並加以調治，未必沒有補救的可能。人有外在病症表現但脈象正常，是說外形瘦弱好像患病，但脈象平和，說明身體根本尚且穩固，隻不過是水穀之氣不充足，稱之為內虛，這與行屍不同，雖然身體困乏但並無大礙，胃氣恢複，水穀之氣充足，自然就會安康。穀神就是水穀之氣。
【集注】方有執說：周氏說：在形體方麵，感覺憔悴，精神昏聵，飲食不知美味，然而脈象卻順應四季變化，沒有過與不及的偏差，這就是人病脈不病。形體安然平和，但脈象忽大忽小，或者時有時無，弦、緊、浮、滑、沉、澀等脈象不一，破壞了衝和的脈象，這就是脈象與形體不相應，也就是脈病人不病。
張錫駒說：穀神是水穀所化生的神氣，人依靠它來維持生命。內虛之人飲食減少，水穀之氣不充足，就是沒有穀神了，所以說並無大礙。如果沒有原本的胃氣之神，怎麼能說沒有危害呢。
又不知道哪個臟腑會先遭受災殃，如果出汗致使頭發濕潤，氣喘不止，這表明是肺先絕。
【注釋】這是對上一條中不知哪個臟腑先絕的內容進行詳細闡述，說明其具體症狀。肺主司皮毛，肺臟氣絕時，汗出不止且像水一樣流淌，所以頭發會濕潤。肺主司氣，肺臟氣絕時，會張口呼氣，無法再吸氣歸還。所以說，這是肺先絕的表現。
【集注】成無己說：肺是氣的主宰，也是津液運行的主導。出汗使頭發濕潤，是津液外泄；氣喘不止，是氣脫散。
脈象浮而洪大，全身出汗如油，氣喘不停，水漿無法下咽，身體失去知覺，時而安靜時而煩亂，這是生命垂絕的表現。
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【注釋】全身出汗如油，是體內津液向外亡失；氣喘不停，是氣向上脫散；水漿無法下咽，是胃氣已絕；身體失去知覺，是營衛衰敗；時而安靜時而煩亂，是精神離散，這些都是生命垂絕的征兆。由此推斷，脈象雖然浮洪，必然是無根之脈，這是真臟脈顯現，孤陽飛越的診斷依據。
【集注】王肯堂說：火將要熄滅時必定會突然明亮，脈象浮洪湧盛，這是陽氣即將脫離人體的征兆。然而，又必須兼有下麵的一兩個症狀，才可以判斷生命垂絕。
陽反而單獨留存，身體像被煙熏過一樣發黑，眼睛直視且搖頭，這是心絕的表現。
【注釋】心絕時陰液耗儘，隻有陽單獨留存，所以身體高熱，顏色像被煙熏過一樣，這是因為陽熱過盛，如同火之變化。心藏神，眼睛直視，表明神已離去。頭屬陽，陽氣無所依附，所以會搖頭。
【集注】成無己說：心脈環繞咽喉連係於目，眼睛直視，是心經氣絕。頭是諸陽之會，搖頭，是因為陰絕而陽無根。
嘴唇顏色反轉為青色，四肢微微出汗且震顫不止，這是肝絕的表現。
【注釋】嘴唇的顏色，正常應當是赤黃色，如今反而呈現青色，這是木肝）克土脾）的表現。四肢不斷微微出汗，這就是肝絕的症狀。
【集注】成無己說：嘴唇周邊是脾的外在表現部位，肝的顏色是青色，肝絕時，肝的真色就會顯現在其所克製的脾所主的部位。四肢由脾所主，肝主筋，肝絕時筋脈拘急，就會在其所克製的脾所主的四肢部位表現出來。
方有執說：口唇邊緣叫做吻。四肢就是手足。“漐”，是出汗的樣子。“習”，如同鳥頻繁飛翔。意思是手足顫抖搖晃，就像鳥頻繁飛翔時那樣，不停地振動。
環繞口唇四周呈現出黧黑之色，出柔汗且皮膚發黃，這表明脾絕。
【注釋】脾的榮華表現在口唇四周的白色部位，環繞口唇四周呈現黧黑之色，說明脾的榮華已經衰敗。出冷汗且皮膚發黃，這些都是脾絕的症狀。
【集注】方有執說：口是脾的開竅之處，黧黑之色，是熏黃且暗黑，這是脾土衰敗的顏色。柔汗，俗稱冷汗就是這種。
張錫駒說：脾主司口唇四周，環繞口唇四周呈現黧黑之色，是脾土衰敗而被腎水所侮。柔汗，質地柔軟而黏膩，這是脾的真液，發黃是脾的本色，真液外泄且本色顯現，所以表明脾絕。
大小便失禁，胡言亂語，眼睛上翻直視，這是腎絕的表現。
【注釋】腎主管二便，大小便失禁，說明腎的功能已經衰竭。腎藏精與誌，胡言亂語、眼睛直視，表明腎精與神誌都已衰敗。
【集注】方有執說：溲便，就是遺尿。腎主管開合，開合功能喪失，所以大小便都失去控製。經典說：腎藏誌。胡言亂語，是失去神誌的表現，失去神誌者將會死亡。腎主骨，骨之精氣彙聚於瞳子，眼睛上翻直視，是因為骨之精氣不能向上榮養瞳子，從而導致眼球不能轉動。
有人問：上等的醫生通過望診就能知曉病情，中等的醫生通過問診能知曉病情，下等的醫生通過切脈知曉病情，希望聽聽其中的說法。老師說：病人家屬來邀請，說病人苦於發熱、身體疼痛，病人自行安臥，醫生到後診察其脈象，若脈象沉而遲緩，就知道病情正在好轉。怎麼知道的呢？如果是表證有病，脈象應當浮大，如今脈象反而沉遲，所以知道病情好轉。
【注釋】以下內容都是詳細闡述通過望診和問診知曉病情之類的情況。望診，就是觀察病人形體的盛衰、麵色的深淺；問診，就是詢問病人症狀的痛苦和欲望、疾病的根源病因；切脈，就是診察脈象的陰陽，使其與形體麵色等情況相符合。假設病人家屬來邀請，告知醫生病人苦於發熱、身體疼痛，醫生到後看到病人自行安臥，診察脈象沉而遲緩，就知道病情正在好轉。怎麼知道的呢？表證有病脈象應當浮大，如今脈象反而沉遲，沒有表證應有的脈象，而且也沒有表證的症狀，所以知道病情好轉。
【集注】張錫駒說：有人問發熱身疼，脈象反而沉遲，這是陽病卻出現陰脈，為什麼說病情好轉呢？回答是：必定是在望診時看到病人有安然嗜臥的狀態，問診時了解到病人有熱退身輕的感覺，然後結合脈象來判斷病情好轉。
假如病人說腹內突然疼痛，病人自行坐著，醫生到後為其切脈，脈象浮而大，就知道病情正在好轉。怎麼知道的呢？如果是裡證有病，脈象應當沉細，如今脈象浮大，所以知道病情好轉。
【注釋】病人家屬來邀請，告知醫生病人腹內突然疼痛，醫生到後看到病人自行坐著，沒有痛苦的表情，診察脈象浮而大，就知道病情正在好轉。為什麼這麼說呢？裡症有病，脈象應當沉細，如今脈象反而浮大，沒有裡症應有的脈象，而且也沒有裡症的症狀，所以知道病情好轉。
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