脈象浮而大，浮主風邪且正氣虛弱，大主邪氣強盛，風邪與熱邪相互搏結，必然會出現癮疹皮膚病），身體會感到瘙癢，這種瘙癢的病症叫做泄風風邪在腠理而致汗泄），如果長時間不痊愈，就會發展成痂癩以肌肉麻木潰爛為特征的病症，有傳染性）。
【注釋】六部脈象都呈現浮而大，浮代表風邪侵襲且正氣虛弱，大代表邪氣強盛，強盛即有熱，風熱相互搏結，必然會引發癮疹。身體出現瘙癢，是因為肌膚虛弱，熱氣向外侵迫的緣故，這種病症叫做泄風，如果長時間不能治愈，就會發展成痂癩。痂癩指的是疥、癬、癘、癩之類的疾病。
【集注】成無己說：痂癩，就是癘風，表現為眉毛稀少、頭發稀疏，身體有乾瘡且散發腥臭氣味。經典說“脈風成癘”就是這個意思。
朱震亨說：經典說“諸癢為虛”，血液枯燥不能滋養肌膚腠理，所以會出現瘙癢。
方有執說：經典說“外在腠理，則為泄風”。
寸口部位，凡是出現微脈，多是陽氣虧虛；凡是出現濡脈，多是血虛弱；凡是出現弱脈，會發熱；凡是出現緊脈，多是有寒邪。如果陽氣虧虛、營氣不足的人感受寒邪就會出現厥逆之症，表現為頭目昏眩、精神昏憒、身體麻木不仁，這是因為胃中缺乏水穀之氣，脾氣澀滯不通，導致口噤不能言語，身體顫抖且戰栗。
【按語】濡脈，浮而無力，主陽虛，怎麼會有亡血的道理呢。弱脈，沉而無力，主陰虛，豈止發熱而已。“諸濡亡血”，應當是“諸濡衛虛”；“諸弱發熱”，應當是“諸弱營虛”。
【注釋】寸口，指的是寸、關、尺三部。“諸微”，是說凡是病症中出現微脈，都表明陽氣虧虛。“諸濡”，是說凡是病症中出現濡脈，都表明衛氣虛弱。“諸弱”，是說凡是病症中出現弱脈，都表明營氣虛弱。“諸緊”，是說凡是病症中出現緊脈，都表明體內有寒邪。“諸乘寒者”，是說那些出現微、濡、弱脈，陽氣、營衛不足的人，一旦患病就出現殘賊之象的緊脈，這就是寒邪乘虛致病，出現厥逆之症。厥逆於內，會頭目昏眩、昏迷，不知痛癢；厥逆於經絡，則會身體戰栗、口噤不能言語，這是因為平素胃虛不能消化穀物，脾虛不能運化，中焦虛弱不能抵禦外邪。
【集注】程知說：“諸乘寒者”，是因為陽氣極其虛弱，陰寒之邪直接乘虛而入，所以出現厥逆。之所以會昏冒不知人事，身體強直而沒有感覺，是因為胃中缺乏水穀之氣，脾氣不能流通，所以導致牙關緊閉不能言語，身體外現顫抖、內裡戰栗而厥逆。
有人問：曾經被人問難，緊脈是怎麼產生的呢。老師說：假如出汗過多或者嘔吐，導致肺裡有寒，就會使脈象變緊；假如咳嗽，是因為飲用了冷水，所以脈象變緊；假如腹瀉，是因為胃中虛寒，所以脈象變緊。
【注釋】這是對上一條內容的詳細闡述，說明陽氣虧虛、營衛不足的人出現緊脈的原因。曾被人問難，詢問緊脈本是寒實之症的脈象，虛冷之症也出現緊脈，這是怎麼回事。老師說：假如有人出汗過多導致表虛，或者嘔吐導致胸虛，腹瀉導致裡虛，寒邪乘虛致病，無論是外感寒邪，還是內飲冷水，又或者中焦虛寒陰寒內生，都會使脈象變緊。如果緊脈與浮脈同時出現，無汗，就是傷寒實邪；有汗，就是亡陽虛邪。緊脈與沉脈同時出現，腹痛且大便不通，就是中寒實邪；腹痛且腹瀉，就是中寒虛邪。由此推斷，凡是原本代表實證的脈象出現虛象變化，就不能再認為是實證了。
【集注】程應旄說：緊脈主寒，稱之為乘脈，現在又將其列在殘賊脈之中是什麼意思呢？回答是：正氣虛弱就會被邪氣乘襲，邪氣強盛就會乘襲人體，所有脈象都是如此，不隻是緊脈。
寸口脈微，尺脈緊，表明這個人虛損且多汗，可知體內陰寒之氣始終存在，陽氣幾乎消失不見。
【注釋】上一條是從脈象的浮沉角度闡述微緊脈，此條從寸尺部位的脈象來闡述微緊脈，都屬於陰盛陽衰的脈象診斷，所以說“知陰常在，絕不見陽也”。這裡隻提到“虛損多汗”，是簡略的說法。
【集注】程知說：這裡說的是寸脈微弱、尺脈緊疾是虛損多汗的症狀表現。寸脈微弱是陽氣虧虛，尺脈緊疾是陰寒過盛，陰寒在體內過盛，陽氣在體外衰絕，所以會出現虛損多汗的症狀。
老師說：病人脈象微弱且澀，這是醫生誤治導致的病症。醫生大量發汗，又多次峻下，致使病人體內氣血損耗，病症表現為先惡寒，之後發熱，且發熱惡寒沒有休止的時候。在夏天炎熱時，想要多穿衣服；冬天嚴寒時，卻想要袒露身體。之所以會這樣，是因為陽氣微弱就會惡寒，陰氣虛弱就會發熱。醫生發汗，使陽氣更加微弱，又多次峻下，使陰氣虛弱。在五月的時候，陽氣浮於體表，胃中虛冷，由於體內陽氣微弱，不能抵禦寒冷，所以想要多穿衣服。在十一月的時候，陽氣入裡，胃中煩熱，由於體內陰氣虛弱，不能耐受煩熱，所以想要袒露身體。又陰脈遲澀，故知血亡也。
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【按語】“又陰脈遲澀，故知血亡也”這兩句，與上文文意不連貫，若非有缺漏文字，就是多餘的文字。
【注釋】病人脈象微弱且澀，詢問得知是醫生大量發汗，又多次峻下所導致的病症。這裡說的“其人亡血”是簡略說法，實際指的是氣血損耗。氣損耗則陽氣微弱，陽氣微弱就會惡寒；血損耗則陰氣虛弱，陰氣虛弱就會發熱；陽氣微弱陰氣虛弱，所以病症表現為先惡寒之後發熱。病情較輕的，邪氣不會長期稽留，遇到時令與病氣相克製的時候就會痊愈；病情嚴重的，則發熱惡寒無休止，即便遇到時令與病氣相克製時症狀會更嚴重。然而惡寒的症狀即便在炎熱的五月，病人也想要多穿衣服，原因是五月時，陽氣在體表，胃中虛冷，醫生大量發汗，使陽氣更加微弱，所以不能抵禦寒冷。發熱的症狀即便在嚴寒的十一月，病人也想要袒露身體，原因是十一月時，陽氣入裡，胃中煩熱，醫生又多次峻下，使陰氣虛弱，所以不能耐受煩熱。這就是醫論中所說的熱在骨髓，寒在皮膚；寒在骨髓，熱在皮膚，屬於久治不愈的寒熱病症。
【集注】王肯堂說：並非一定是遇到夏天才惡寒，遇到冬天才發熱，這裡隻是設立這樣的例子，論述其中的道理罷了。
寸口脈象微而緩，微表明衛氣疏鬆，衛氣疏鬆則皮膚腠理空虛；緩表明胃氣充實，胃氣充實就能消化穀物並使水液運化。穀物進入胃中，脈道中的氣血才能運行；水液進入經脈，才能生成血液。若營氣過盛，皮膚腠理必然疏鬆，三焦氣血運行失常，就會導致血崩。
【注釋】寸口脈象呈現微而緩，微意味著衛氣疏鬆，衛氣疏鬆使得體表皮膚腠理空虛；緩表示胃氣充實，胃氣充實便能對水穀進行消化。穀物進入胃後，脈道中的氣血才有運行的動力；水液進入經脈，脈絡中的血液才能生成。如今營氣愈發旺盛而衛氣愈發疏鬆，血越多氣就越少，氣血運行失去了正常的規律，所以說“三焦絕經”。氣無法製約血液，血不能歸經，於是血液就會妄行而導致血崩。
【集注】成無己說：衛氣的作用是溫煦肌肉、使腠理致密，衛氣既然疏鬆，皮膚得不到溫煦和致密，就會空虛。經典說：緩脈表明胃氣有餘，有餘就為實，所以說“緩者胃氣實”。《內經》說：食物進入胃中，其精微物質滲透到脈中。這就是穀物進入胃，脈道中的氣血才能運行的原因。《針經》說：飲水後水液滲透到絡脈，與血融合，這就是水液進入經脈，血液才能生成的道理。“經”，就是正常的意思。三焦是氣運行的通道，衛氣疏鬆則氣不能按照正常的規律運行，所以三焦失去了正常的運行規律。
方有執說：“疏”是說衛氣不能起到固護作用，“實”如同說胃氣強盛。從“穀入於胃”到“其血乃成”，是承接上文“穀消而水化”的內容。陰血大量下泄而稱為“崩”，是形容血不能止，如同山崩之勢。
寸口脈象微而澀，微表明衛氣運行不暢，澀表明營氣不足，營衛不能相互協同，三焦失去依靠，身體就會出現麻木不仁的痹症。營氣不足，就會感到心煩疼痛、難以言語；衛氣虛弱，就會惡寒、頻繁打嗬欠。三焦不能各歸其位，上焦不能歸位，就會胃氣上逆、泛酸；中焦不能歸位，就不能消化穀物、增進食欲；下焦不能歸位，就會遺尿。
【注釋】一般來說，經脈內外分彆是營氣和衛氣，臟腑內外分彆是三焦，所以經典說：營氣在脈中運行，衛氣在脈外運行。上焦由心肺主持，中焦由脾胃主持，下焦由肝腎主持。分開來說，有營氣、衛氣、三焦；合起來說，它們都源於一氣的流行，隻是根據其所在的部位不同而有不同的名稱。脈象微而澀，表明營衛不足，營衛不足則營衛不能相互協同運行，三焦也就失去了仰仗，所以身體會出現周身麻木不仁的痹症。營氣不足，所以身體心煩疼痛、難以言語；衛氣不足，所以會惡寒、頻繁打嗬欠。上焦主管下降，降下的是清中之濁；下焦主管上升，上升的是濁中之清；中焦主管升降，使清者上升，濁者下降。如今營衛不能協同運行，三焦失去依靠，所以不能各歸其位，從而失去各自的功能。上焦不能歸位，濁氣就不能下降，就會出現胃氣上逆吐酸水；中焦不能歸位，升降就會失常，所以不能消化穀物、增進食欲；下焦不能歸位，清氣就不能上升，所以不能約束而出現遺尿。
寸口脈象微而澀，微表示衛氣衰弱，澀表示營氣不足。衛氣衰弱，麵色就會發黃；營氣不足，麵色就會發青。營氣如同植物的根，衛氣如同植物的葉，營衛都衰弱，就如同根葉枯萎，會出現寒戰、咳嗽氣逆、唾出腥味之物、吐出涎沫等症狀。
【注釋】這是進一步詳細闡述營衛以及上焦相關病症。麵色發黃、發青，是營衛不足的麵色表現。惡寒且戰栗，咳嗽並唾出腥味之物，吐出涎沫，這是肺臟受損的症狀。肺主司皮毛，皮毛是營衛所在之處，所以肺臟受損就會出現皮膚皺縮、毛發脫落，營衛如同枯萎一般。
【集注】成無己說：營氣在脈中運行，就像植物的根；衛氣在脈外運行，就像植物的葉。根葉都衰弱，那麼陰陽之氣也就衰弱了。
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