寸口脈象弱而遲，弱者衛氣微，遲者營中寒。因為營氣即血，血寒一般不會發熱；衛氣即陽氣，陽氣微弱時，會出現心裡感覺饑餓，但饑餓卻伴有虛脹，無法進食的情況。
【按語】條末“心內饑，饑而虛滿不能食”這句話，是在論述脾胃，與營衛並無關聯。因此，“弱者衛氣微”應改為“弱者陽氣微”；“遲者營中寒”應改為“遲者脾中寒”，這樣上下文義才連貫。“營為血，血寒則發熱”，哪有血寒反而發熱的道理呢？“衛為氣，氣微者”應是“陽氣微”。“脾中寒者，心內饑”，查看下條提到“胃氣有餘”，自然就能明白。
【注釋】這是進一步詳細闡述營衛以及中焦相關病症。緩脈可候察胃氣，遲脈可候察脾氣；胃主司接納穀物，脾主司運化穀物，所以能進食的是胃，能運化的是脾。如今陽氣微弱，中焦有寒，脾胃都患病，所以心裡雖感覺饑餓，但饑餓時卻伴有虛脹，無法進食。
【集注】方有執說：“饑而虛滿”，是因為陽氣主司運化穀物，衛陽衰微不能運化穀物，所以出現虛脹而不能進食。
寸口脈象弱而緩，弱者表示陽氣不足，緩者表示胃氣有餘，這種情況會出現胃氣上逆吐酸水，食物突然難以咽下，感覺氣堵塞在膈上。
【注釋】這又是進一步詳細闡述中焦的病症。寸口脈象弱而緩，弱表示陽氣不足，緩表示胃氣有餘。陽氣不足則脾失去健運功能，胃氣有餘則胃功能亢進，能進食但不能很好地消化。這就是胃強脾弱的情況，所以雖然能進食卻不能消化，從而導致吞酸、噯氣，食物突然不能消化，氣堵塞脹滿在膈中。
【集注】方有執說：這裡的陽氣指胃中的陽氣，陽氣不足就不能運化穀物；胃氣指胃中的穀氣，胃氣有餘是說有宿食。有宿食就會鬱積而生熱，所以會噯氣、吞酸，這大概是針對飲食內傷而言。
趺陽脈遲緩，說明胃氣正常，如同經脈之常。若趺陽脈浮而數，浮表明胃受到損傷，數表明脾受到擾動，這並非原本的病症，而是醫生誤用攻下之法導致的。營衛之氣因此內陷，原本的數脈會先變微弱，脈象反而隻呈現浮象，患者必然大便堅硬，通過噯氣來緩解不適。為什麼這麼說呢？原本因為數脈擾動脾氣，現在數脈先變微弱，所以知道脾氣不能正常運化，導致大便堅硬，通過噯氣來緩解。如今脈象反而浮，數脈已改變變微，邪氣單獨留存，患者會感覺心中饑餓，但邪熱不能消化穀物，出現潮熱、口渴。數脈應當變得遲緩，脈象前後恢複正常，患者就會感覺饑餓想進食。如果數脈一直不改變，就會生惡瘡。
【注釋】以下內容是辨彆趺陽脈和少陰脈。趺陽又稱衝陽，在腳背上，距離陷骨三寸脈動的地方，是陽明胃經的動脈。少陰又稱太溪，在足內踝、後跟骨上脈動的地方，是足少陰腎經的動脈。趺陽、少陰診法，是古代的診脈方法，越人認為十二經雖然都有動脈，但唯獨選取寸口來判斷生死，是因為寸口是脈象的關鍵彙聚之處。然而這種方法已經很久不使用了。如果遇到危急病症，寸口脈摸不到，可以通過診察趺陽、少陰脈來判斷生死。但在平時，總體來說不如把關脈當作趺陽脈，尺脈當作少陰脈更好。如趺陽胃脈遲緩且和緩，說明胃氣正常，如同經脈之常。如今趺陽脈浮而數，按之無力，浮脈候察腑，浮而無力則表明胃受到損傷；沉脈候察臟，數而無力則表明脾受到擾動。詢問患者得知，這是醫生誤用攻下之法導致的，使得營衛之氣內陷。原本的數脈先變微弱，是因為脾氣虛弱；浮脈反而更明顯，是因為胃功能亢進。胃功能亢進則邪氣單獨留存，所以大便堅硬，出現潮熱、口渴。脾氣虛弱則脾氣不能運化，所以邪熱不能消化穀物，患者雖感覺饑餓卻不想進食，通過噯氣來緩解。醫生前後治療方法得當，浮數的脈象自然會變得遲緩，如同經脈之常，患者就會感覺饑餓想進食，疾病也就痊愈了。如果治療方法不當，數脈始終不消退，就會生惡瘡。
【集注】方有執說：惡瘡與便膿血雖然不同，但都是血熱導致的。
程知說：這裡說的是趺陽脈遲緩，誤用攻下之法就會出現浮數的變化。
趺陽脈浮而澀，少陰脈正常，這種情況病在脾，按常理應當出現下利症狀。怎麼知道病在脾呢？因為浮脈主陽，可候胃，澀脈主陰，可候脾，浮澀並見，所以知道脾氣不足，胃氣虛弱。由於少陰脈沉而滑才是正常脈象，所以說少陰脈如經。如果少陰脈反而滑而數，就知道應當會出現大便膿血的症狀。
【按語】“若脈浮大者，氣實血虛也”這兩句，與上文文意不連貫，應當是衍文。少陰脈弦而浮，怎麼能說是正常脈象呢？應當改為“沉而滑”。
【注釋】脾腎有病都可能導致下利，現在趺陽胃脈浮澀，少陰腎脈正常，說明病在脾而不在腎。怎麼判斷呢？浮脈屬陽，用以候胃；澀脈屬陰，用以候脾，浮與澀並見，所以可知脾氣不足，胃氣虛弱。由於少陰脈呈現沉而滑的狀態，才稱為如經正常脈象）。如果少陰脈沉滑且數，這是陽邪傷及陰分，所以知道會出現大便膿血的症狀。
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【集注】程知說：水穀不化的下利屬於脾胃病症，而大便膿血的下利屬於腎臟病症，通過診察趺陽脈和太溪脈少陰脈）就可以辨彆。
趺陽脈伏而澀，伏脈會導致吐逆，水穀不能消化，澀脈會導致食物不能進入，這種病症叫做關格。
【按語】“水穀不化”的“化”字，應當是“入”字，如果是“化”字，就表示能進食，怎麼能叫“格”呢。“食不得入”，應當是“不得小便”，如果有小便，說明水道通暢，怎麼能叫“關”呢。這必定是傳抄錯誤。
【注釋】前麵論述通過脈象的浮沉、尺寸來判斷關格，這裡是以趺陽脈來判斷關格的診法。趺陽脈，是胃經的脈象。脈象伏而澀，伏表明尺寸部位陰陽之氣停止升降，澀表明三焦的元氣不能流通。陰陽之氣不能升降，元氣不能流通，所以上會出現吐逆，下會出現小便不通，這種病症就叫做關格。
趺陽脈滑而緊，滑表示胃氣充實，緊表示脾氣強盛，胃氣與脾氣相互搏擊，疼痛反而會傷害自身，就如同手持刀刃，自己造成創傷。
【注釋】趺陽脈用於候察脾胃，脈象應當和緩，現在反而滑而緊，因為滑主胃氣實，緊主脾氣強，滑緊同時出現，就如同以充實之胃氣衝擊強盛之脾氣，所以會出現急痛，疼痛反而會傷害脾胃。就像手持刀刃而造成創傷一樣，這是說並非由臟腑傳變導致，而是自身胃氣與脾氣相互搏結致病。
【集注】方有執說：滑脈主飲食，所以在胃就表示穀氣充實。緊脈主寒，所以在脾就表示邪氣強盛。“持實擊強”，是說胃實脾強，兩者相互搏擊而致病。就好比手持刀刃而自傷，這是說並非由於臟腑傳變而致病。
趺陽脈沉而數，沉表示裡實，數表示能消穀。若脈象為沉緊，這種病症就難以治療。
【注釋】胃經脈象沉而數，沉主裡證，數主熱證，沉數表示裡有實熱，所以能夠消化穀物。凡是裡證見到這種脈象，都比較容易治療。如果不是沉數而是沉緊，沉緊表示裡寒，這是胃氣受到損傷的脈象，所以說難以治療。
【集注】方有執說：沉脈候察裡證，所以在脾胃就表示土氣充實，即穀氣充實。數脈為熱，屬陽；緊脈為寒，屬陰。趺陽脈主脾胃，脾胃主穀物，穀氣充實。如果脈象見數，表明陽熱偏勝，陽能化穀，雖然患病但危害不大；如果脈象得緊，表明陰寒偏勝，陰不能化穀，所以難以治療。
程知說：這裡說的是趺陽脈沉數是消穀的病症。沉表示裡實，因為沉主裡；數能消穀，因為數為熱。緊脈強盛表示邪氣偏勝，所以難以治療。
趺陽脈大而緊，患者很快就會出現下利症狀，這種情況比較難治。