附:傷寒刺灸等穴圖_【醫宗金鑒】清代醫術指南_线上阅读小说网 

附:傷寒刺灸等穴圖(1 / 1)

患太陽病,初次服用桂枝湯後反而出現心煩、症狀未緩解的情況,應先針刺風池穴與風府穴,再服用桂枝湯即可痊愈。

【按語】風池穴位於耳後顳顬腦空穴)區域後方,具體在玉枕穴旁、發際內骨下凹陷處,按壓時牽動耳內。此穴為足少陽膽經與陽維脈的交會處,針刺深度宜三分肌肉厚者可五分),留針七次呼吸的時間,禁止艾灸。

風府穴位於後頸發際線上一寸,大筋內側凹陷中,快速說話時該處肌肉隆起,停止說話時即平複。此穴為督脈與陽維脈的交會處,針刺深度宜三分肌肉薄者二分),在患者呼氣時出針,禁止艾灸。

為何刺足少陽、督脈的穴位治療太陽病?

風府穴位於頭部正中線,風池穴在第三側線足少陽經),而太陽經在第二側線,因此風池、風府實際緊鄰太陽經循行區域。此外,兩穴均為陽維脈的交會點,陽維脈統攝諸陽經之氣。針刺此二穴可疏通全身陽氣,自然能驅散太陽經的邪氣。

太陽經病症,出現頭痛等表現,到了七日以上能夠自行痊愈,這是因為邪氣在太陽經的循行已經結束的緣故。如果邪氣想要再次傳經,此時針刺足陽明經穴位,使邪氣不能傳經就可痊愈。

【按語】仲景說針刺足陽明經穴位,成無己的注釋沒有明確指出具體穴位。考證龐安時的《傷寒總病論》說:補足陽明經的上三裡穴位。推究他的意思,認為通過補法能使經氣充實從而使邪氣不能傳經,卻不知道仲景的本意,針刺足陽明經是采用迎而奪之的瀉法,來宣泄經中的熱邪,使熱邪得以宣泄,不至於再次傳變到其他經脈,所以說能夠痊愈。龐安時不明白用針的原理,把瀉法當作補法,恐怕是錯誤的。再考證張纘的論述說:針刺足陽明經的衝陽穴位。衝陽,就是仲景所說的趺陽脈所在之處,隻有診脈的方法而沒有提到針刺,張纘的說法,實際上源於史堪的《傷寒論注》,不足以作為準則。足三裡這兩個穴位,在膝蓋骨下方三寸,脛骨外側兩筋之間的凹陷處,坐著並豎起膝蓋,放鬆腳背來取穴,用力重按,那麼腳背上的動脈搏動就會停止,這裡就是穴位所在,可針刺五分深,留針七次呼吸的時間。

患傷寒,出現腹部脹滿、譫語,寸口脈象浮而緊,這是肝臟邪氣乘犯脾臟,叫做“縱”,應該針刺期門穴。

傷寒,出現發熱,怕冷,口渴嚴重想要喝水,腹部必然脹滿,有自汗出,小便通利,這種情況疾病將要解除,這是肝臟邪氣乘犯肺臟,叫做“橫”,應該針刺期門穴。

婦人患中風,發熱怕冷,恰逢月經到來,得病七八天後,熱退而脈象遲緩、身體發涼,胸脅部位脹滿,如同結胸的症狀,出現譫語,這是熱邪進入血室,應當針刺期門穴,根據實證情況采用瀉法。

陽明病,出現下血、譫語,這是熱邪進入血室,僅頭部出汗的,針刺期門穴,根據實證情況采用瀉法,周身微微汗出就會痊愈。太陽經與少陽經並病,出現頭項部拘強疼痛,或者頭目眩暈、昏冒,有時如同結胸,心下部位痞硬的,應當針刺大椎第一間隙、肺俞穴、肝俞穴,千萬不可發汗,若發汗就會出現譫語,脈象弦,五六天譫語不止,應當針刺期門穴。

【按語】《圖經》記載:期門穴有兩個,在不容穴旁開一寸五分處,乳頭直下,第二肋骨前端靠近腹部的地方,就是這個穴位。所謂第二肋,是從下往上數到第二肋。肋骨端,指的是軟肋骨末端。針刺四分深,肥胖之人可酌情調整。

太陽經與少陽經並病,出現頭項部拘強疼痛,或者頭目眩暈、昏冒,有時症狀如同結胸,心下部位痞硬的,應當針刺大椎第一間隙、肺俞穴、肝俞穴,務必不可發汗,若發汗就會導致譫語,脈象弦,五六天譫語仍不停止,此時應當針刺期門穴。

太陽經與少陽經並病,出現心下痞硬,頸項部拘強且頭目眩暈的,應當針刺大椎穴、肺俞穴、肝俞穴,千萬不要使用攻下之法。

【按語】《圖經》記載:督脈的大椎穴,在第一胸椎棘突之上的凹陷中,可針刺五分深,留針三次呼吸時間,瀉法時呼吸五息。肺俞穴有兩個,在第三胸椎棘突下,左右旁開各一寸五分處,可針刺三分深,留針七次呼吸時間,得氣後就施行瀉法,肥胖之人可針刺五分深。肝俞穴有兩個,在第九胸椎棘突下,左右旁開各一寸五分處,可針刺三分深,留針六次呼吸時間。仲景所說的太陽、少陽並病,是兩經邪氣合並為病,所以針刺大椎、肺俞、肝俞,也是采用合在一起的瀉邪方法。

少陰病,得病二三日,口中不苦不燥而感覺平和,但背部怕冷的,應當用灸法治療,並用附子湯主治。

【按語】應當用灸法,但仲景沒有說明灸哪個穴位。常器之說:應當是足太陽經的膈關穴,專門用於灸治背部怕冷。該穴位在第七胸椎棘突下,左右旁開各三寸的凹陷中,正坐時取穴,可灸五壯。大概因為足太陽經是足少陰經的表經,所以在外艾灸膈關穴來溫通其表,在內使用附子湯來溫養其裡。

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少陰病,出現嘔吐、下利,手足並不厥冷,反而發熱的,不會死亡。若脈象摸不到,可艾灸少陰經穴位七壯。

【按語】艾灸少陰經穴位七壯,仲景沒有說明具體艾灸哪個穴位。常器之認為:應當艾灸少陰經的太溪穴,左右各一,共二穴。經典記載:腎經的原穴出於太溪,該穴位在內踝後方,跟骨內側動脈搏動處的凹陷中。

少陰病,出現下利,大便帶膿血的情況,可以針刺治療。

【按語】可以針刺,但仲景沒有說明針刺哪些穴位。常器之說:可以針刺足少陰經的幽門穴、交信穴。郭雍說:可以艾灸。考證幽門穴,有兩個,在鳩尾穴下一寸,巨闕穴旁開各五分的凹陷處,可治療瀉利膿血,針刺五分深,艾灸五壯。交信穴也有兩個,在內踝尖上二寸,足少陰經之前、足太陰經之後的筋骨之間,可治療瀉利赤白,針刺四分深,留針五呼,艾灸三壯。這兩種說法都有道理。

少陰病,下利,脈象微澀,伴有嘔吐且出汗,必定頻繁想要解大便,但大便反而很少,應當溫其上部,用艾灸治療。

【按語】用艾灸治療,但仲景沒有說明應當艾灸哪個穴位。常器之說:艾灸太衝穴。郭雍說:艾灸太溪穴。這兩個穴位都不主治嘔吐且出汗、裡急下利的症狀,隻有幽門穴主治乾嘔嘔吐、裡急下利,所以也應當艾灸幽門穴為好。

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