四診心法要訣1-2_【醫宗金鑒】清代醫術指南_线上阅读小说网 

四診心法要訣1-2(1 / 1)

左臉頰對應肝,右臉頰對應肺,額頭對應心,下巴對應腎,鼻子對應脾的部位。某個部位出現本臟對應的麵色,顏色過淺或過深都是病態;若出現其他顏色,則按五色生克規律推斷病情。

【注釋】這是用五色配合五臟對應部位,判斷虛、實、賊、微、正五種病邪的診法。左頰屬肝,右頰屬肺,額部屬心,頦下屬腎,鼻部屬脾。若本部出現本臟麵色如鼻見黃色),色淺為氣血不足,色深為邪氣過盛,均屬病色。例如鼻為脾的部位,見黃色是脾經自病正邪);見白色是“子盜母氣”虛邪,肺為脾之子,肺虛耗傷脾氣);見赤色是“母助子氣”實邪,心為脾之母,心火亢盛助脾熱);見青色是“彼能克我”賊邪,肝木克脾土);見黑色是“我能克彼”微邪,脾土克腎水)。其他臟腑均可按此規律類推。

天庭額頭)對應頭麵部,闕上印堂上方)對應喉咽部,闕中印堂)是診察肺的部位,山根兩眼之間)候心,年壽鼻梁)候肝,鼻梁兩側候膽,脾胃候於鼻尖。臉頰候腎與腰臍,顴骨下方候大腸,顴骨內側候小腸,麵王鼻尖至下巴)候膀胱與胞宮。顴骨處候肩部,顴骨外側候臂部,外側下方候手部。山根旁內眼角)候胸乳,繩骨頰骨上緣)候背部,牙車骨頰骨下緣)候大腿、膝脛及足部。

【注釋】這是以麵部上中下部分候頭、足、臟腑,結合五色診病的方法。闕中兩眉之間印堂)為麵部中部最高點,對應肺疾;印堂上方的闕上至發際的天庭為上部,對應頭麵疾病;闕上下方對應咽喉疾病。山根在肺的對應部位下方,候心疾;年壽鼻梁)在心的對應部位下方,候肝疾;鼻梁兩側候膽疾;鼻尖麵王、準頭)在肝的對應部位下方,候脾疾;鼻孔候胃疾。耳前下方的兩頰,因腎位於脊柱兩側,故候腎與腰臍疾病。顴骨下方在腎的對應部位下方,候大腸;顴骨內側候小腸小腸位於大腸上方)。麵王人中至承漿)候膀胱與胞宮腎之腑與生殖器官)。天庭居上候心火性炎上),左頰候肝肝屬木,主東方),右頰候肺肺屬金,主西方),鼻候脾脾屬土,居中央)。顴骨為骨骼之本,位於麵部外側上方,候肩疾;外側接臂,候臂疾;外側下方接手,候手疾。山根旁目內眥)位於麵部內側上方,候胸乳疾病;繩骨頰骨上緣)候背部疾病;牙車骨頰骨下緣)候下肢及足部疾病。

天庭、印堂至鼻尖高起平直,顴骨、臉頰、蕃蔽耳門周圍)寬廣豐隆,骨骼輪廓明顯者,壽命長久;若這些部位骨骼低陷、肌肉薄弱,則容易受病邪侵襲。

【注釋】這是通過麵部五官五部的強弱判斷壽命長短的方法。麵部中央天庭至鼻尖)高挺,兩側顴骨、臉頰、耳門飽滿,遠看輪廓清晰,為骨骼強健,主長壽;若相關部位低平薄弱,則體質虛弱,易患病且壽命較短。

麵色黃赤主風熱,青白主寒證,青黑主疼痛,黑色過深可見麻木拘攣。麵色淡白主失血,淡黑主腎虛水寒,萎黃主諸虛勞損,兩顴深紅主虛勞內熱。

【注釋】這是結合五色在麵部不同部位判斷病症的方法。黃赤為陽熱之色,主風熱病;青白黑為陰寒之色,主寒症、痛症。黑色深重時,若影響經脈則麻木,影響筋脈則拘攣。淡白主大失血如吐血、衄血、便血)或心血不足不能榮養麵色;淡黑主腎病寒證;萎黃淺黃無光澤)主氣血虛損;兩顴深紅為陰虛火旺,屬虛勞範疇。

觀察麵色時,要注意其色之銳色的尖端部位),色銳所指向的是相應的官竅和部位。若色銳方向是從內向外,病情相對容易治療;若從外向內,則病情較為難治。同時,需將官竅、部位的顏色與脈象結合,綜合參考五種病症虛、實、賊、微、正等病症相關情況)來判斷。病色從下向上衝犯明堂一般指鼻)並延伸到額頭,這屬於水克火的賊邪之象,所以是逆證;若從上向下壓迫明堂並延伸到下巴,屬於火侮水的微邪之象,所以是順證。此外,左右方向也有不同判斷,男女有彆,男子以左為主,女子以右為主,男子麵色從左衝右為順,從右衝左為逆;女子麵色從右衝左為順,從左衝右為逆。逆就意味著相反,這種相反的情況預示著病情危險。之前是以內外部位來分辨順逆,這裡又以上下、左右來分辨順逆,這些都必須清楚知曉。

【注釋】這是通過觀察五色在官竅和部位間傳變情況來診斷疾病的方法。色之銳是關鍵觀察點,疾病的傳變情況可依據色銳所指的官竅和部位來判斷,從而明確疾病起始和傳變的方向,明晰生克順逆關係。色銳向外,表明是內部臟腑傳至外部,即臟傳腑、腑傳表,這類病症相對容易治療。色銳向內,意味著是外部傳至內部,即表傳腑、腑傳臟,病症就比較難治。雖然內傳外傳有難易之分,但更要結合五部、五官、五色、五脈以及五種病症相互推導參考,如此才能更準確判斷病症的輕重、生死。病色自下向上衝犯鼻並到額頭,這是水克火的嚴重傳變,是逆證;自上向下壓迫鼻並到下巴,是火侮水相對較輕的傳變,為順證。這裡說的反和阽,男子以左為重要參考,女子以右為重要參考,男子和女子在色的左右衝犯方向上順逆判斷相反,逆就表示病情危險。明確內外、上下、左右不同的順逆判斷方法,對準確診斷疾病十分重要。

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麵色深沉、混濁、晦暗,表明疾病在體內且持續時間久、病情嚴重。麵色淺浮、光澤、明顯,意味著疾病在體表,且是新得之病,病情較輕。若麵色既不枯槁晦暗,也不明亮光澤,則表明病情不太嚴重。疾病所現麵色如雲朵般消散,說明病情將愈,易於治療;若麵色凝聚、凝滯,則表示病情逐漸加重,難以攻克。

【注釋】這是依據五色的晦明、聚散來辨彆疾病的久暫、輕重以及易治或難治的診斷方法。顏色深稱為沉,主病在體內,如果再加上混濁、晦暗,就主久病和重病。顏色淺稱為浮,主病在體表,若有光澤且明顯,主新病和輕病。如果麵色既不枯槁晦暗,也不明亮光澤,就表明病情不太嚴重。凡是各種疾病所現麵色,如雲朵般散開,預示病將痊愈,容易治療;若凝聚、凝滯,表明病情在進展,難以治療。前麵是以內外、上下、左右來分辨疾病的順逆,這裡是以顏色的淺深、晦明、聚散來分辨順逆。

天庭部位出現拇指大小的黑色,顴骨部位出現拇指大小的赤色,即便病情稍有好轉,也必然會突然死亡。嘴唇和麵部呈現青黑色,五官出現黑色,或者麵色如同擦殘汗粉般呈現白色,這些情況都預示著死亡。

【注釋】這是說明通過觀察異常麵色來診斷人是否會突然死亡的方法。“出如拇指”,是指顏色成塊成條,凝聚不散。天庭出現拇指大小的黑色,兩顴出現拇指大小的赤色,這都是水火相互衝射的征象,所以患病之人即便有時稍有好轉,也必定會突然死亡。患病之人嘴唇和麵部青黑,以及五官忽然出現黑色或白色,如同擦殘汗粉的樣子,即便當下看似無病,也都預示著會突然死亡。

若呈現善色,人理應不患病,這在道理上是恰當的;若出現惡色,即便當下沒有病症表現,也必定預示著凶險災禍。若五官顯得凹陷薄弱,天庭、闕中部位不豐滿開張,兩頰側及耳門處低平狹小,即便當下無病,也並非長壽之相。若人沒有疾病,那必然是其神氣強盛,向來與形體相稱。

【注釋】這是闡述見到某種麵色卻未察覺疾病時的診斷方法。善色,是氣色俱佳的良好麵色,擁有這種麵色的人,按常理應當不會患病。惡色,是深沉、滯澀、晦暗的麵色,即便此人當下沒有疾病,也必定預示著凶險災禍。所謂凶險災禍,就如同相麵之人所說,紅色主操勞、口舌是非,白色主刑罰、喪服之事,黑色主意外之災、凶死,青色主憂愁、訴訟、暴亡之類。五官凹陷薄弱,指的是五官骨骼凹陷、肌肉單薄。庭闕不張,是說天庭、闕中部位不夠豐滿、開張顯明。蕃蔽卑小,是指臉頰兩側及耳門部位低平不寬廣。這些都是即便無病卻呈現出不長壽的形態,如果再加上惡色,又怎能承受得住呢!那些沒有疾病的人,必定是其神氣強盛,向來與形體相稱。

肝臟有病時容易發怒,麵色應當呈現青色,左側會出現動氣,還會伴有轉筋、脅肋疼痛的症狀。此外,還會出現各種風症,如肢體動搖抽搐、頭目眩暈,疝氣病,耳聾,眼睛視物模糊,如同將要被捕而驚恐的狀態。

【注釋】以下五條,都是闡明麵色與病症相契合,本臟自身發病時,診斷虛實的方法。怒,是肝的情誌表現,所以肝臟有病時就容易發怒。青,是肝對應的顏色,所以肝臟有病時麵色應當呈現青色。肝臟的部位在左側,所以患病時左脅會有動氣,進而導致脅肋疼痛。肝主筋,所以患病時會出現轉筋。掉,指的是肢體動搖抽搐。眩,指的是頭目昏黑視物不明。肝主風,所以患病時會出現動搖抽搐、頭目眩暈的症狀。疝氣與肝相關,所以會得疝病。肝與膽相表裡,所以會出現耳聾。這些都是肝實症的表現。若肝虛,則會出現眼睛視物模糊、無所見,因為肝開竅於目。肝虛則膽氣薄弱,所以時常會有如同有人將要抓捕自己的驚恐之感。

心臟有病,麵色赤紅,容易喜悅,舌頭紅且口乾,臍上出現動氣,會有心胸疼痛煩悶的症狀。還會出現健忘、驚悸、怔忡不安等情況,若是實症,會發狂、神誌昏蒙;若是虛證,則會悲傷淒涼。

【注釋】喜是心的情誌表現,所以心臟有病時就容易喜悅。赤是心的顏色,所以心臟有病時麵色就會赤紅。心開竅於舌,所以心臟有病時舌頭會變得赤紅。心主熱,所以心臟有病時會口乾心煩。心臟的部位在上焦,所以患病時臍上會有動氣。胸部是心肺所處之處,所以患病時會心胸疼痛。健忘、驚悸、怔忡,都是心神不安的病症。熱邪乘心導致心實,就會發狂、神誌昏蒙;心神怯弱、心臟虧虛,就會時常悲傷淒涼。

脾臟有病,麵色發黃,容易憂愁,當臍部位出現動氣,喜歡思考但食欲減少,身體倦怠乏力,腹部脹滿、腸鳴作響,腹部疼痛且伴有腹瀉。若是實症,身體會沉重,腹部脹滿,大便秘結。

【注釋】黃是脾的顏色,所以脾臟有病時麵色就會發黃。憂思是脾的情誌表現,所以脾臟有病時就容易憂愁思慮。脾的部位在中焦,所以患病時當臍部位會有動氣。脾主司味覺,所以患病時會食欲減少。脾主四肢,所以患病時會身體倦怠乏力。脾主腹部,所以患病時會腹部脹滿、腸鳴、疼痛且腹瀉。這些都是脾虛的病症。脾主肌肉,所以脾實症時,會出現身體沉重、腹脹滿、大便秘結的症狀。

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肺臟有病,麵色發白,容易悲傷,臍右側出現動氣,會有怕冷發熱的表現,咳嗽、咳痰、打噴嚏,氣喘、呼吸急促,皮膚疼痛、胸部憋悶。若是虛症,會氣短,無法連續呼吸。

【注釋】白是肺的顏色,所以肺臟有病時麵色就會發白。悲是肺的情誌表現,所以肺臟有病時就容易悲傷。肺的部位在右側,所以患病時右脅會有動氣。肺主皮毛,所以患病時會怕冷發熱、皮膚疼痛。咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕、氣喘、呼吸急促,這些都是肺臟本身的病症。胸部是肺的居所,所以患病時會胸部憋悶疼痛。肺虛時胸中氣少,所以喘咳時都會氣短,無法連續呼吸。

腎臟有病,麵色發黑,容易恐懼,臍下出現動氣,腹部脹滿、水腫、氣喘,小便和大便不利,腰背部、少腹部、骨骼疼痛,時常嗬欠,心中空虛猶如饑餓之感,足部寒冷、四肢厥逆。

【注釋】黑是腎的顏色,所以腎臟有病時麵色就會發黑。恐是腎的情誌表現,所以腎臟有病時就容易恐懼。腎的部位在下焦,所以患病時臍下會有動氣。腎主水液代謝,所以患病時水液蓄積,會出現腹部脹滿、水腫、氣喘不能平臥的症狀。腎開竅於前後二陰,所以患病時會小便和大便不利。腎主骨,腎與膀胱相表裡,所以患病時會少腹脹滿,背部與骨骼都疼痛。腎主嗬欠,所以患病時會時常嗬欠。腎的邪氣上乘於心,所以患病時會感覺心中空虛猶如饑餓。各種厥逆之症多屬於下焦病變,所以患病時會足部寒冷、四肢厥逆。

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