【注釋】疾病有陰陽之分，脈象同樣也有陰陽之彆。脈象與病症陰陽順應，就預示著病情向好，為吉；脈象與病症陰陽相反，即為逆，往往預示病情凶險。從這裡以下到“其死可測”這一句，總共二十七節內容，詳細地分彆論述了某種病症見到什麼樣的脈象為吉，見到什麼樣的脈象為凶。
中風患者的脈象，以浮遲為好，若見到堅大急疾的脈象，其病情凶險就可想而知了。
【注釋】中風多因正氣虧虛，脈絡空虛，風邪乘虛入中。此時虛證見到浮遲這種相對和緩的虛脈，是脈象與病情相符，為順象。如果反而見到堅大急疾這種強硬、快速的脈象，與中風本虛標實且以虛為主的病情相悖，屬於逆象，患者很難有生機。
傷寒熱病，脈象以浮洪為宜，若見到沉微澀小的脈象，病症與脈象相反，必然凶險。發汗之後脈象平靜，身體涼爽則病情安穩；發汗後脈象躁動，熱反而加重，病情必然難治。陽證見到陰脈，生命必定危險；陰證見到陽脈，雖然病情困重但並無大礙。
【注釋】這一節都是在論述傷寒病症脈象的順逆情況。傷寒熱病在傳變入裡階段，屬於熱證，脈象以浮洪這種陽脈為吉，因為浮洪脈反映熱邪在表或在陽分，與熱病之陽證相符；若見到沉、微、澀、小這些陰脈，與熱病陽證不符，所以病情凶險。發汗之後，邪氣解除，脈象就應當平靜，身體也應涼爽，如果脈象躁動，熱反而加重，這就是所謂的汗出之後熱並沒有因汗而衰減，稱為“陰陽交”，這種情況病情必定難以治療。陽證本應見陽脈，若見到沉、澀、細、微、弱、遲等陰脈，脈象與病症相反，生命必定危險；陰證本應見陰脈，若見到浮、大、數、動、洪、滑等陽脈，在其他病症中多為忌諱，但唯獨在傷寒病中，這是陰寒之邪有還陽的趨勢，是病情將要解除的脈象，所以即使病情看起來困重，對生命也沒有太大危害。
勞倦損傷脾臟，脈象應當虛弱，若自汗出而脈象躁動，必死無疑。
【注釋】過度勞累、疲倦會損傷脾臟，此時脈象虛弱，是與勞倦傷脾後正氣虧虛的情況相順應的，屬於正常脈象。但如果出現自汗，且脈象反而躁動疾速，這就與正氣虧虛的病情相悖，屬於逆象，這種情況下患者很難存活。
瘧疾的脈象本應是弦脈，弦而遲緩多為寒證，弦而數急多為熱證，若見到代脈或散脈則病情凶險。
【注釋】瘧疾是一種以寒熱往來為主要表現的疾病，弦脈是少陽經的脈象。少陽經主司半表半裡，凡出現寒熱往來這類病症，大多與少陽經處於半表半裡的位置有關，所以瘧疾的脈象自然應該呈現弦象。脈象遲緩多提示寒邪盛，脈象數急多提示熱邪盛，這是符合常理的。如果出現代脈或散脈，說明邪氣還沒有解除，而正氣已經衰弱，生命就難以維持了。
泄瀉下痢，脈象沉小滑弱為順，若脈象實大浮數，且伴有發熱，病情就很不好。
【注釋】泄瀉和下痢多因裡氣虛弱所致，此時適宜見到沉小滑弱這類脈象，表明正氣雖虛但邪氣不盛，與裡虛的病情相順應，屬於順象。如果反而見到實大浮數這類脈象，多提示邪氣亢盛，這樣身體必然會發熱，從而形成凶險的證候。
嘔吐反胃，脈象浮滑者病情向好，脈象沉數細澀，且伴有結腸症狀的會死亡。
【注釋】嘔吐和反胃的病症，多是由於脾虛且體內有痰飲所致。浮脈主虛，滑脈主痰，所以浮滑脈象與脾虛有痰的病情相符，屬於順脈，因此說病情向好。若脈象呈現沉數細澀，沉脈主裡，數脈主熱，細澀脈提示氣少液枯，這樣會導致腸道津液乾涸，糞便乾結如羊屎狀，即結腸，此時病情危重，難以救治。
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霍亂的證候，見到代脈不必驚訝，若出現舌卷縮、陰囊內縮，脈象厥伏不見，那就很危險了。
【注釋】對於霍亂病症的診斷，以陽脈為好。若見到代脈，這是因為霍亂發作時，人體清濁之氣一時混亂，導致脈氣不能接續，並非是必死的脈象。但如果脈象伏而不見，四肢厥冷逆冷，舌頭卷縮，陰囊內縮，這表明陰寒之氣極其強盛，就會出現令人擔憂的病變，病情十分凶險。
咳嗽的脈象大多為浮脈，若脈象浮而濡軟則容易治療，若脈象沉伏且緊，那麼死期就快要到了。
【注釋】咳嗽是肺部的疾病，肺主皮毛，居於高位，與外界相通，所以咳嗽之病脈象以浮為宜，說明病在表淺部位。如果脈象不僅浮，還兼見濡軟之象，濡軟脈常提示病邪漸退，正氣漸複，所以這種情況疾病容易治愈。而若脈象沉伏，說明病邪深入；緊脈主寒主痛，多提示邪氣盛。此時沉伏與緊的脈象與肺臟疾病本應有的浮脈相反，表明病情深重，所以患者離死期不遠了。
喘息時抬肩，脈象浮滑是順證，脈象沉澀且四肢寒冷，這絕對是逆證。
【注釋】陽喘大多屬實，多由風邪與痰邪阻滯氣道所致，浮脈主表主風，滑脈主痰，所以脈象浮滑與陽喘因風痰阻滯的病機相符，因此為順證。陰喘大多屬虛，多因寒邪內盛與正氣虛弱導致，沉脈主裡主寒，澀脈主氣血運行不暢，若同時伴有四肢寒冷，說明陽氣虛弱且寒邪較重，這些都與陰喘虛證的本質相悖，所以均為難以治愈的逆症。
火熱之證，脈象洪數是適宜的，若脈象微弱無神，說明正氣與根基已經脫離。
【注釋】火熱之症，體內陽熱亢盛，洪脈主熱，脈來盛大；數脈主熱，一息脈來五六至。所以熱證見到洪數脈，是脈象與病症相互對應，為正常表現。若見到微弱的脈象，熱症本應陽熱亢盛，脈象卻微弱無力，這表明病症與脈象相反，說明正氣極度虛弱，根基已脫離，此時藥物已經難以發揮作用，病情十分危急。
骨蒸發熱，脈象數而虛弱，若發熱時脈象澀小，必然會危及生命。
【注釋】骨蒸發熱，多是由於腎水不足，不能製約陽氣，導致虛火上炎。數脈主熱，虛脈主正氣虛弱，所以數而虛弱的脈象與骨蒸發熱因腎陰虛而虛火亢盛的病機相符，是正常的脈象表現。若出現澀小的脈象，發熱本應脈數有力，而現在脈象反而澀小，即所謂的“發熱脈靜”，表明正氣極度虛弱，氣血運行不暢，這種情況病情嚴重，難以救治。
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