四診心法要訣2-3_【醫宗金鑒】清代醫術指南_线上阅读小说网 

四診心法要訣2-3(1 / 1)

運氣和臟腑十二經絡歌

學醫之人需明了陰陽五行的道理,才能知曉天時是否順遂及百姓患病的緣由。

五運由五行、五種質性、五種氣化演變而來,六氣則是由天地陰陽、六種質性、六種氣化所生成。

火分為君火與相火,氣分為熱氣與暑氣,它們與人體的臟腑經絡相對應。

天乾主導五運,地支主導六氣,天數為五形成十天乾,地數為六形成十二地支,如此構成時節規律。

【注釋】學醫之人,一定要明白天地陰陽五行的道理,才能知曉天時是否和順,百姓生病的原因。人們都知道五運源自五行、五種質性、五種氣化,卻不知六氣源於天地陰陽、六種質性、六種氣化。六質,即經典所說的木、火、土、金、水、火,代表地之陰陽,與生長化收藏相對應。六氣,即經典所說的風、暑、濕、燥、寒、火,代表天之陰陽,與三陰三陽相對應。所以在地之火分為君火、相火;在天之氣分為熱氣、暑氣,對應人體五臟六腑與包絡十二經。天乾陰陽組合為五,主導五運。甲化為陽土,對應胃;己化為陰土,對應脾;乙化為陰金,對應肺;庚化為陽金,對應大腸;丙化為陽水,對應膀胱;辛化為陰水,對應腎;丁化為陰木,對應肝;壬化為陽木,對應膽;戊化為陽火,對應小腸;癸化為陰火,對應心。陽相火對應三焦,陰相火對應包絡,這是天乾與人體五臟六腑十二經的對應關係。地支陰陽組合為六,主導六氣。子午對應少陰君火,關聯心與小腸;醜未對應太陰濕土,關聯脾與胃;寅申對應少陽相火,關聯三焦、包絡;卯酉對應陽明燥金,關聯肺與大腸;辰戌對應太陽寒水,關聯膀胱與腎;巳亥對應厥陰風木,關聯肝與膽,這是地支與人體五臟六腑十二經的對應關係。天數五,含五陰五陽,形成十天乾;地數六,含六陰六陽,形成十二地支。天乾之五需借地支之六成時節,地支之六需靠天乾之五來製約,而後六甲形成,歲氣完備。所以一年中,五運以七十二日分五位分彆主掌,六氣以六十日分六步分彆主掌。

【按語】十二經天乾歌中說道:“甲對應膽,乙對應肝,丙對應小腸,丁對應心,戊對應胃,己對應脾,庚對應大腸,辛對應肺,壬對應膀胱,癸對應腎臟,三焦也寄於壬,包絡同樣歸入癸。”這是從方位角度來講天乾的所屬,以及與臟腑的配合,是年年不變的常規情況。現在從五運的角度來講天乾的氣化,以及與臟腑的配合,是年年都有變化的,所以和之前不同。十二經地支歌中說道:“肺經對應寅時,大腸經對應卯時,胃經對應辰時,脾經對應巳時,心經對應午時,小腸經對應未時,膀胱經對應申時,腎經對應酉時,心包經對應戌時,三焦經對應亥時,膽經對應子時,肝經對應醜時。”這是從時間流行順序來講地支的所屬,以及與臟腑的配合,是每日不變的常規情況。現在從六氣的角度來講地支的氣化,以及與臟腑的配合,是年年都有變化的,所以和之前不同。閱讀的人要仔細分辨這些區彆。

主運歌

五運憑借五行統禦五個方位,五氣按照相生順序依時令運行。這是常規時令,年份之間不會改變,然而其中存在氣相得或逆從的情況。五運有太過與不及的道理,人體有虛實寒熱的情況。天時不順,萬物就會生病,民眾患病與人體臟腑相關。

【注釋】主運,指的是主宰運行於四季的常規時令。五行,即木、火、土、金、水。五位,即東、南、中、西、北。五氣,即風、暑、濕、燥、寒。木統禦東方的風氣,順應時令分布春季的節令,這是初運。火統禦南方的暑氣,順應時令分布夏季的節令,這是二運。土統禦中央及四維的濕氣,順應時令分布長夏的節令,這是三運。金統禦西方的燥氣,順應時令分布秋季的節令,這是四運。水統禦北方的寒氣,順應時令分布冬季的節令,這是五運。這是上天以五為規製,分五個方位來主導,五運與五氣相生,是四季的常規時令,年年延續而不改變。然而其中的氣化,存在氣相得或不相得的情況,有的順應天氣,有的違背天氣,有的順應天氣卻違背地氣,有的違背天氣卻順應地氣。所以五運有太過、不及以及四時不調和的道理,人體有臟腑經絡虛實寒熱不同的情況,這樣才會招致外邪變化而生病。天時不調和,萬物都會生病,而民眾患病,也必定是因為人體臟腑不調和才產生的。

主氣歌

主氣分為六位,和主運的規律相似。在顯明正南方位)的右側,可以知道是君火所在的位置。從君火位向後退一步,是相火主持治理,再向前行進一步,是土氣主持治理,接著再行進一步,是金氣主持治理,又行進一步,是水氣主持治理,再行進一步,是木氣主持治理,最後再行進一步,又是君火主持治理。

【注釋】主氣,厥陰風木,主宰春季,是初之氣;少陰君火,主宰夏季,是二之氣;少陽相火,主宰盛夏,是三之氣;太陰濕土,主宰長夏,是四之氣;陽明燥金,主宰秋季,是五之氣;太陽寒水,主宰冬季,是六之氣。這是大地以六為節度,分為六個方位來主持。六氣相互滋生,和主運的五氣相生一樣,都是四季的常規時令。顯明,指的是正南的方位,應當是君火的位置。然而君火不處在這個位置來主持治理,反而退居到下一個位置,由相火代替君火行使氣化職能,應當明白這一點,這就是經典中所說的少陰不主持氣化的意思。正南是客氣司天的位置,司天位置的右側,是天的右間位置;在主氣中是二之氣的位置,也就是少陰君火的位置,主持行使夏季時令的氣化。所以說:顯明的右側,是君火的位置。君火位置的右側,向後退一步,是客氣司天的位置;在主氣中是三之氣的位置,是少陽相火的位置,主持行使盛夏時令的氣化。不說“再向前行進一步”,而說“向後退一步”,是因為臣子麵對君主,接受命令行使氣化職能,不敢背向而行,所以說向後退一步,其實就是再向前行進一步。再向前行進一步,是土氣主持治理,這是客氣天的左間位置;在主氣中是四之氣的位置,是太陰濕土的位置,主持行使長夏時令的氣化。再向前行進一步,是金氣主持治理,這是客氣地的右間位置;在主氣中是五之氣的位置,是陽明燥金的位置,主持行使秋季時令的氣化。再向前行進一步,是水氣主持治理,這是客氣在泉的位置;在主氣中是六之氣的位置,是太陽寒水的位置,主持行使冬季時令的氣化。再向前行進一步,是木氣主持治理,這是客氣地的左間位置;在主氣中是初之氣的位置,是厥陰風木的位置,主持行使春季時令的氣化。再向前行進一步,是君火主持治理,也就是前麵所說的君火位置再次主持治理。

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客運歌

五天分彆為蒼、丹、黅、玄、素。天氣與天乾會出現合化並加臨的情況。甲與己合化生成土運,丙與辛合化生成水運,丁與壬合化生成木運,乙與庚合化生成金運,戊與癸合化生成火運,這就是五客運。它以當年中運為起始,按照五行相生的順序依次輪轉。其中,乙、丁、己、辛、癸為陰乾,甲、丙、戊、庚、壬為陽乾。

【注釋】所謂五天,蒼天,是天空呈現青色;丹天,是天空呈現赤色;黅天,是天空呈現黃色;玄天,是天空呈現黑色;素天,是天空呈現白色。天氣方麵,蒼天之氣對應木;丹天之氣對應火;黅天之氣對應土;玄天之氣對應水;素天之氣對應金。天乾即甲、乙、丙、丁、戊、己、庚、辛、壬、癸。古代聖賢仰觀五天的五種氣,見蒼天木氣下臨丁壬所在方位,因此認識到丁壬合化而產生木運;丹天火氣下臨戊癸所在方位,所以認識到戊癸合化而產生火運;黅天土氣下臨甲己所在方位,故而認識到甲己合化而產生土運;玄天水氣下臨丙辛所在方位,於是認識到丙辛合化而產生水運;素天金氣下臨乙庚所在方位,進而認識到乙庚合化而產生金運。這就是天氣與天乾合化,加臨於主運五位而形成的客運。以當年合化所生之運,統領作為本年的中運並作為初運,然後按照五行相生的規律,依次輪轉。例如甲己之年,土運統領,初運為土,土生金則金為二運,金生水則水為三運,水生木則木為四運,木生火則火為五運。其餘四運都仿照土運這樣的方式起始。乙、丁、己、辛、癸屬於陰乾,代表五陰年,主五少即不及)之運。甲、丙、戊、庚、壬屬於陽乾,代表五陽年,主五太即太過)之運。

客氣司天在泉間氣歌

子午年,少陰君火司掌司天,陽明燥金相應司掌在泉。醜未年,由太陰濕土司掌司天,太陽寒水司掌在泉。寅申年,少陽相火司掌司天,厥陰風木司掌在泉。卯酉年的司天在泉情況與子午年相反,辰戌年、巳亥年也是如此。每年的司天、在泉以及左右四間氣,司天主管上半年,在泉主管下半年。

【注釋】天乾確定主運,地支確定客氣。這裡說的是依據地支陰陽的正化、對化規則,加臨在主氣六位上的客氣。比如在子午年,少陰君火司掌司天,陽明燥金處於下方司掌在泉。氣是從下往上升,所以從下方的陽明開始推導客氣順序。陽明屬二陽,二陽生三陽,三陽即太陽,所以太陽寒水作為客初氣,處在地之左間位置。三陽發展到極處產生一陰,一陰為厥陰,所以厥陰作為客二氣,處在天之右間位置。一陰生二陰,二陰為少陰,所以少陰作為客三氣,也就是司天之氣的位置。二陰生三陰,三陰為太陰,所以太陰作為客四氣,處在天之左間位置。三陰發展到極處產生一陽,一陽為少陽,所以少陽作為客五氣,處在地之右間位置。一陽生二陽,二陽為陽明,所以陽明作為客六氣,也就是在泉之氣的位置。醜未、寅申這些年份,都仿照這種方法推導客氣。卯酉年和子午年的司天在泉配置倒換,辰戌年和醜未年倒換,巳亥年和寅申年倒換。就是說卯酉年,陽明燥金司天,少陰君火在泉;辰戌年,太陽寒水司天,太陰濕土在泉;巳亥年,厥陰風木司天,少陽相火在泉,彼此相互倒換。每年的司天、在泉以及左右四間氣,就是六氣分彆主管上下,當年司天主管上半年,在泉主管下半年的氣化。

運氣分主節令歌

大寒、立春、雨水、驚蟄、春分、清明、穀雨,立夏、小滿、芒種、夏至、小暑、大暑,立秋、處暑、白露、秋分、寒露、霜降、立冬,小雪、大雪、冬至、小寒,就這樣依序循環。初運從大寒開始,曆經兩個節氣共十三日;三運從芒種開始,曆經十日;四運從處暑之後開始,曆經七日;五運從立冬開始,曆經四日。

【注釋】上天以六為節律,就是把二十四節氣按六等份劃分,成為六氣的六個階段六步)。大地以五為規製,就是把二十四節氣按五等份劃分,成為五運的五個位置。二十四節氣中,大寒、立春、雨水、驚蟄,對應初之氣;春分、清明、穀雨、立夏,對應二之氣;小滿、芒種、夏至、小暑,對應三之氣;大暑、立秋、處暑、白露,對應四之氣;秋分、寒露、霜降、立冬,對應五之氣;小雪、大雪、冬至、小寒,對應終之氣。這是主氣和客氣分彆掌管六步時間的情況。從大寒開始,到春分後十二日,這期間主初運。從春分後十三日開始,到芒種後九日,主二運。從芒種後十日開始,到處暑後六日,主三運。從處暑後七日開始,到立冬後三日,主四運。從立冬後四日開始,到小寒的最後一日,主五運。這是主運和客運分彆掌管五個位置時間的情況。

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