失血死症
失血的人,如果身體發涼、脈象細小,這屬於病情順遂的情況;若脈象宏大疾速、身體發熱且難以安臥,則病情凶險。要是口鼻大量出血且血流不止,或者大量下血,身體內部潰腐,這樣的情況大多會危及生命。
【注釋】“大疾”指的是脈象宏大且疾速。“臥難”意思是無法安臥。“大衄”和“大下”,說的是出血如同湧泉一般不停,體內出現如腐屍般的潰腐之氣,這種狀況下生命就會麵臨危險。
失血治法
陽邪侵犯陰分,會使血液妄行。血液侵犯氣分,就不能回歸正常的經脈。血液的病症累及腑時,血會滲入渾濁的通道,累及臟時,血會從清道溢出。因熱邪損傷導致失血,適宜采用清熱的治法;因勞傷導致失血,調理勞損後病情自然平複。努傷即內傷,初期應先采用破血逐瘀之法,時間久了則與勞傷的治法相同。
【注釋】凡是失血的病症,若陽盛侵犯陰分,那麼血液就會被熱邪逼迫,無法安穩地在脈中運行,從而在氣分妄行,不能回歸到經脈之中。如果血液方麵的病症累及到腑,那麼血就會滲入腸胃這些渾濁的通道,向上從咽部吐出,向下從大小便排出。如果血液病症累及到臟,那麼血就會從胸中清道溢出,向上從喉部咯出,向下從精竅流出。血液藏在臟腑之內,在經脈中運行,在身體軀殼之中是無法直接看到的,若沒有受到損傷,不會引發病症。而導致損傷的途徑有三種:一是熱邪損傷,適宜以清熱作為主要治法;二是勞傷,適宜以調理勞損作為主要治法;三是努傷勉強用力而受傷),初期適宜以破血逐瘀作為主要治法,時間久了也適宜以調理勞損作為主要治法。
犀角地黃湯
熱傷一切失血病,犀角地黃芍牡丹,胸膈滿痛加桃大,熱甚吐衄入芩連,因怒嘔血柴梔炒,唾血元參知柏煎,咯加二冬嗽二母,涎壅促嗽鬱金丸。
【注釋】對於因熱邪損傷而引發的所有失血病症,都適宜使用犀角地黃湯進行治療。要是患者出現胸膈部位脹滿疼痛的症狀,這表明體內有瘀血,此時需要在方劑中添加桃仁和大黃。若患者吐血且體內熱邪極為強盛,應加入黃芩和黃連。如果患者是因為發怒而導致吐血或者嘔血,那就添加柴胡和經過炒製的梔子。若患者出現唾血的情況,需加入玄參、黃柏以及知母。當患者有咯血症狀時,要加入天門冬和麥門冬。要是患者是嗽血,就添加知母和貝母。要是患者痰液壅塞、氣息急促,並且一陣陣地劇烈咳嗽還伴有出血現象,這種情況下適宜服用鬱金丸,鬱金丸的具體藥方在後麵的內容裡。
加味救肺飲加鬱金湯
勞傷吐血救肺飲,嗽血加調鬱金湯。形衰無熱氣血弱,人參養榮加麥良。
【注釋】救肺飲,就是虛勞病症相關內容中的加味救肺飲,在此基礎上加入經過調配的鬱金粉末。如果患者呈現出氣血虛弱,且沒有上火的症狀表現,適宜使用人參養榮湯,並加入麥門冬。
芎歸飲
飽食用力或持重,努破脈絡血歸芎,嘔血漉漉聲上逆,跌撲墮打有瘀行。
【注釋】在飽食之後用力勞作,或者因為搬運重物等致使脈絡受到努傷,進而出現大量失血、嘔吐的情況,適宜使用芎歸飲,以引導血液回歸經脈。至於因嘔血,或是遭受跌撲墮打等外傷,損傷脈絡而導致大量吐血的,也都適宜用芎歸飲。若體內有瘀血,可酌情加大黃用以瀉下瘀血,或加桃仁、紅花來破除瘀血,也可加鬱金、黃酒來促使瘀血運行消散。
參地煎
參地衄吐血不已,熱隨血減氣隨亡,氣虛人參為君主,血熱為君生地黃。
【注釋】參地煎,由人參和生地黃組成。但凡因為熱邪損傷導致鼻出血、吐血不止的情況,此時熱邪會隨著血液流失而有所減輕,但正氣也會隨著血液流失而耗損。如果氣虛特彆嚴重,應當以加倍用量的人參作為主藥。如果血熱明顯,適宜以加倍用量的生地黃作為主藥。頻繁煎服此藥,出血症狀自然會停止。
瀉肺丸
嗽血壅逆虛蘇子,積熱痰黃瀉肺丸,蔞仁半貝金葶杏,三黃惟大有除添。
【注釋】若出現嗽血,伴有痰液壅塞、氣機上逆,且形體與正氣虛弱的情況,宜用蘇子降氣湯來降氣。蘇子降氣湯的方劑在各種關於氣病的篇章中可以找到。若痰液發黃,表明體內有積熱,且形體壯實、正氣不虛,可用瀉肺丸來瀉下。瀉肺丸由栝樓仁、半夏、浙貝母、鬱金、苦葶藶子、杏仁、黃連、黃芩、大黃組成。不過,隻有在形體壯實、正氣不虛的情況下才加大黃,若形體與正氣虛弱,或者出現大便溏瀉的症狀,就減去大黃不用。
保肺湯
保肺肺癰吐膿血,白芨薏苡貝金陳,苦梗苦葶甘草節,初加防風潰芪參。
【注釋】保肺湯由白芨、薏苡仁、貝母、金銀花、陳皮、苦桔梗、苦葶藶、甘草節組成。病症初起時加防風,破潰之後加生黃芪、人參。
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牛膝四物湯
尿血同出痛淋血,尿血分出溺血名,溺血精竅牛四物,淋血八正地金通。
【注釋】淋血和溺血這兩種病症,如果尿液與血液一同排出且伴有疼痛,這種情況叫做淋血;如果尿液與血液分彆排出,就叫做溺血。溺血是精竅方麵的病症,治療需用四物湯並加倍使用牛膝。淋血是尿竅方麵的病症,用八正散,再加入木通、生地黃、鬱金來治療。