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婦科心法要訣-產後門1-1(1 / 2)

惡露不下症治

惡露不下是什麼原因呢?可能是風寒之氣侵入,導致氣機鬱滯、血液瘀凝;也可能是因為本身無血可下,這種情況下產婦麵色發黃發白,且腹部沒有脹痛感。若是風寒導致血液瘀凝,可用失笑散;若是失血過多導致無血可下,就用聖愈散來補益並促使惡露下行。

【注釋】產後出現惡露不下的情況,原因之一是受到風寒侵襲,致使氣機鬱滯,血液瘀結凝滯而無法下行,這種情況下產婦必然會感到腹中脹痛。另一個原因是生產時失血過多,體內沒有足夠的血液形成惡露下行,產婦麵色必然呈現黃白色,腹部也不會疼痛,可依據這些症狀進行辨彆。若是血液瘀凝導致的惡露不下,使用失笑散來驅逐瘀血,促使惡露下行;若是因失血過多無血可下,就用聖愈湯來補益氣血,推動惡露下行。

失笑散、聖愈湯的方劑都在首卷。)

惡露不絕症治

惡露不絕是因為損傷了任脈與衝脈,致使氣血不能固攝,惡露持續不斷地淋漓流出。其原因,要麼是身體虛損,血液無法正常統攝,要麼是瘀血停留在腹中。要仔細觀察惡露的顏色、是否汙濁、氣味是臭是腥還是穢,以此辨明虛實,虛證用補法,實證用攻法。虛證可在十全大補湯基礎上加阿膠、續斷,通過補養來固攝;瘀血導致的實症宜用佛手散,補養同時推動瘀血排出。

【注釋】產後惡露,是包裹胎兒的汙血,正常情況下生產時應隨胎兒一同排出。若產後惡露長時間不淨,持續淋漓不斷,原因可能是衝脈和任脈虛損,血液失去統攝能力;也可能是瘀血沒有排儘,停留在腹內,隨著新血化生而不斷流出。此時應當仔細觀察惡露的顏色,看其是汙濁不清,還是淺淡不鮮豔,聞其氣味是臭、是腥還是穢,據此辨彆是實證還是虛證,進而采取相應的攻法或補法。虛證適宜用十全大補湯加阿膠、續斷,通過補養來達到固攝惡露的目的。實症若是因瘀血導致,宜用佛手散,在補養氣血的同時促使瘀血排出。

十全大補湯、佛手散的方劑都在首卷。)

頭疼症治

產後出現頭疼,若麵色發黃發白,既無怕冷發熱、身體疼痛的表證,又無便秘的裡證,那是產後失血過多導致的血虛頭疼。要是惡露排不出來,還伴有腹痛,必然是瘀血上攻引起的頭疼。化瘀血用芎歸湯最有效,補氣血虛損則用八珍湯加蔓荊子。

【注釋】產後發生頭痛症狀,如果產婦麵色呈現黃白色,沒有惡寒發熱、身體疼痛這類表證,同時也沒有便秘這類裡證,那麼這是由於產後失血過多,造成血虛而引發的頭痛。如果出現惡露不能順利排出,並且伴有腹痛的情況,這就屬於瘀血向上攻衝導致的頭痛。祛除瘀血適宜使用芎歸湯,補養氣血虛損則適宜用八珍湯加蔓荊子。

八珍湯的方劑在首卷。)

心胃痛症治

大岩蜜湯

產後若有心痛且四肢厥冷,指甲青白,這是寒邪凝結所致,可用大岩蜜湯溫通散寒。大岩蜜湯是四物湯去掉川芎,加入獨活、乾薑、肉桂、吳茱萸、甘草、遠誌、細辛。若是因飲食問題,厭惡食物且多有嘔吐,可在二陳湯中加入神曲、麥芽、木香、砂仁。若出現大便乾燥硬結、小便短赤,且產婦喜歡喝冷飲,這是兼有熱證,需用玉燭散攻下。

【注釋】產後出現心胃部疼痛,若伴有四肢厥冷,指甲呈現青白色,這是風寒之邪凝結,致使氣血運行滯澀不暢。此時適宜使用大岩蜜湯,通過溫通之法來改善症狀。大岩蜜湯的組成為生地、當歸、赤芍、獨活、乾薑、桂心、吳茱萸、甘草、遠誌、細辛。倘若疼痛是由於飲食停滯在胃脘部引起,必然會厭惡食物且頻繁嘔吐,這種情況適宜用二陳湯,再加入神曲、麥芽、木香、砂仁。要是出現大便乾結難解,小便短赤澀痛,產婦又口渴想喝冷飲,這表明體內有實熱之證,適宜用玉燭散進行攻下。

玉燭散的方劑在首卷。)

腹痛症治

香桂散

產後腹痛,若是因失血過多引發,屬於血虛疼痛;若惡露排出少,瘀血阻滯導致的腹痛,則是實證有餘的疼痛;因飲食積滯致痛,會厭惡食物且感覺腹脹胸悶;風寒之邪乘虛侵入子宮引起的腹痛,會呈現冷痛症狀。血虛腹痛適合用當歸建中湯治療;瘀血阻滯腹痛,失笑散有奇特功效;飲食積滯腹痛,在異功散基礎上加山楂、神曲;子宮受寒腹痛,宜用香桂散,即佛手散加桂心。

【注釋】產後出現腹痛症狀,若因生產時失血過多而引發疼痛,此為血虛所致的疼痛;若因產後惡露排出量少,或者瘀血壅塞停滯而產生疼痛,這屬於實證有餘的疼痛;若因飲食不節,損傷脾胃導致腹痛,必定會厭惡食物,且伴有腹脹胸悶之感;若因風寒之邪趁產婦身體虛弱侵入子宮,從而引發腹痛,必然會出現冷痛的表現。對於血虛腹痛,適宜使用當歸建中湯;瘀血阻滯造成的腹痛,使用失笑散能發揮顯著療效;飲食積滯引發的腹痛,可在異功散中加入山楂、神曲;子宮受寒引起的腹痛,適宜用香桂散,也就是在佛手散的基礎上加用桂心。

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當歸建中湯、失笑散、異功散的方劑都在首卷。)

少腹痛症治

延胡索散

產後小腹輕微疼痛稱作兒枕痛。若小腹硬痛且小便通利,是瘀血導致的疼痛;若小便短澀、淋瀝疼痛,是蓄水症。若小腹出現紅腫,要提防發生?、疝、癃等病症。兒枕痛屬瘀血的,用延胡散,其成分有當歸、白芍、蒲黃、肉桂、琥珀、紅花。蓄水症需用五苓散。若可能發展為?、疝、癃,可用吳茱萸湯溫通消散。

【注釋】產後出現小腹部疼痛,如果疼痛較為輕微,這是因為生產時殘留的血塊沒有排淨,這種情況叫做兒枕痛。要是小腹部堅硬,並且小便通暢,這是瘀血阻滯引起的疼痛;如果小腹部堅硬,同時小便不通暢,伴有淋瀝澀痛、脹痛,這是水液停蓄導致的疼痛;要是小腹部堅硬且伴有紅腫疼痛,就需要警惕可能發展為?、疝、癃這類病症。因兒枕痛且屬於瘀血阻滯的,適宜使用延胡索散,該方由當歸、赤芍、蒲黃、肉桂、琥珀、紅花組成。因水液停蓄導致的,適宜用五苓散。如果有發展為?、疝、癃趨勢的,應當用吳茱萸湯進行溫通消散。

吳茱萸湯的方劑在首卷。五苓散的方劑在三卷。)

肋痛症治

產後脅痛是由於氣血瘀滯侵犯肝經所致。疼痛在左側多與血有關,在右側多與氣有關。與血相關的脅痛可用延胡散治療,與氣相關的脅痛適宜用四君子湯加柴胡、青皮。若因失血過多導致脅痛,則屬於虛痛,用八珍湯加肉桂來補養血分就能自愈。


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