血崩
加味十全大補湯、加味逍遙散
產後本就失血,若再出現血崩,這是血脫氣陷的嚴重病症。宜用十全大補湯,加阿膠、升麻、續斷、棗仁、山萸、炮薑炭治療。要是因暴怒傷肝引發血崩,用逍遙散加黑梔、生地、白茅根來清熱止血。若因瘀血停於少腹致血崩,多伴有脹痛,佛手散與失笑散並用,能補養並逐瘀,效果顯著。
【注釋】產後女性陰血已經大量損耗,若又患上血崩之症,這就屬於血脫氣陷,病情十分嚴重,應當大力峻補。適宜使用十全大補湯,再添加阿膠、升麻、續斷、棗仁、山茱萸、炮薑炭,以此提升陽氣、補益脫陷之氣血。如果是因為突然大怒損傷肝臟,導致血液妄行而出現血崩,適宜用逍遙散,加入黑梔子、生地、白茅根,來清熱止血。要是因為體內有瘀血停滯,大多會出現小腹脹痛,此時應當使用佛手散、失笑散,既能補養身體,又能驅逐瘀血。
十全大補湯、逍遙散、佛手散、失笑散的方劑都在首卷。)
大便秘結
產後女性因失血過多,導致津液耗損,常出現胃燥腸枯,進而引發大便困難。若飲食正常,且沒有痛苦不適,就不要隨意使用瀉下之法,以免損傷人體真元。應根據身體虛實情況,采用適當通利疏導之法,待氣血旺盛、津液恢複,大便自然會通暢。
【注釋】產後女性由於失血過多,極大地損傷了體內津液,常常致使胃部乾燥、腸道枯澀,所以會出現大便秘結的症狀。如果飲食和往常一樣,也沒有腹部脹滿等痛苦,就不應該輕易使用瀉下藥物,否則反而會損傷元氣。隻適宜根據患者身體虛實狀況,采用各種通利疏導的方法,等到氣血旺盛、津液恢複,大便自然就會順利排出。
小便淋閉
加味四物湯
產後若出現淋閉小便不暢或癃閉)且腹脹疼痛,多是熱邪夾雜瘀血滲入膀胱所致。此時可用加味四物湯,即四物湯加入蒲黃、瞿麥、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通來治療。
【注釋】產後女性,若熱邪帶著瘀血流入並滲透到膀胱之中,常常會導致小便淋閉排尿困難等症狀)。適宜用四物湯,再加入蒲黃、瞿麥、桃仁、牛膝、滑石、甘草梢、木香、木通進行治療。
四物湯的方劑在首卷。)
小便頻數不儘淋漓
黃芪當歸散、加味地黃湯
產後出現小便頻數且顏色發白的情況,多因腎虛不能固攝而致遺尿。生產時若損傷膀胱,常導致小便淋瀝不儘。對於氣虛引起的小便頻數,適宜用補中益氣湯。膀胱損傷致淋瀝的,用黃芪當歸散,由黃芪、當歸、人參、白術、白芍、甘草組成,以豬尿脬為藥引同煮服用。腎虛遺尿不止的,用六味地黃湯加肉桂、附子,即桂附地黃湯,再加入益智仁、桑螵蛸、補骨脂來治療。
【注釋】產後女性因氣虛而下陷,常常會使小便頻數,且尿液顏色發白。若腎虛不能固攝,就會出現小便自行遺出的情況。生產時若穩婆操作不小心,損傷了膀胱,大多會導致小便淋瀝不暢。對於因氣虛導致小便頻數的,適宜用補中益氣湯來提升陽氣。因膀胱損傷而小便淋瀝不儘的,適宜用黃芪當歸散來補養,該方由黃芪、當歸、人參、白術、白芍、甘草構成,用藥時以豬尿脬作為藥引,一同煎煮後服用。對於因腎虛而遺尿且無法控製的,適宜用六味地黃湯加上肉桂、附子,這被稱為桂附地黃湯,在此基礎上再加入益智仁、桑螵蛸、補骨脂進行治療。
補中益氣湯、六味地黃湯的方劑都在首卷。)
大便出血
加味芩連四物湯
產後出現便血,若因大腸有熱,可用四物芩連湯,其中黃芩、黃連需用酒炒至黑色,再加地榆、阿膠、微炒的荊穗、蜜製升麻以及棕櫚灰來治療。若因脾虛不能統攝血液,歸脾湯療效好。若是氣虛下陷導致的,適宜用補中益氣湯。
【注釋】產後出現大便出血症狀,若原因是大腸經有熱,適宜用四物芩連湯,這裡的黃芩、黃連都要用酒炒至黑色,然後再添加地榆、阿膠、稍微炒過的荊芥穗、用蜂蜜炮製過的升麻,以及棕櫚皮燒成的灰進行治療。若出血是因為脾虛,無法統攝血液,適宜使用歸脾湯。要是因中氣下陷導致的,就適宜用補中益氣湯。
四物芩連湯、歸脾湯、補中益氣湯的方劑都在首卷。)
敗血成癰
加味生化湯
產後營氣運行不暢,逆於肌肉腠理之間,或是敗血留滯體內,會引發癰疽。此時僅需用生化湯,加入連翹、金銀花、甘草、乳香、沒藥進行治療。千萬不要過量使用敗毒類藥物,否則會導致癰疽破潰腐爛,屆時病情將難以醫治。
【注釋】產後女性氣血都處於虛弱狀態,若營氣運行失常,不能正常循行而逆亂於肌肉腠理之中,又或者敗血在體內停留積聚,就可能會形成癰疽。這種情況下,隻適宜運用生化湯,再添加連翹、金銀花、甘草節、乳香、沒藥來加以治療。一定要注意,絕對不能使用藥性寒涼的敗毒藥物,並且不能過量使用,否則癰疽破潰後容易出現腐爛的情況,一旦如此,病情必然難以治愈。
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產後虛實宜審
朱震亨認為產後應以大補為主,即便有其他病症,也先以調理氣血虧虛為要。張從政則指出,產後切不可一概當作虛證不足來論治。這兩種說法都有片麵之處,應當綜合產婦的身形、症狀與脈象仔細分析,才能準確判斷,恰當用藥,不致失誤。
【注釋】朱震亨說:產後女性氣血都很虛弱,隻適合大力滋補,即便同時出現其他病症,也先把這些病症放在次要位置,著重補養氣血。張從政則表示:產後千萬不能都按照各種虛證不足的情況來治療。這兩種觀點都存在一定的片麵性,臨床時應當把產婦的身體形態、所表現出的症狀以及脈象這三方麵結合起來,仔細地分析判斷,這樣才不會出現診療失誤。
產後門彙方
開骨散
當歸五錢)龜板三錢,醋炙,研)川芎二錢)婦人發一團)
加水煎煮後服用
奪命散
沒藥血竭各等分)
將上述藥物研磨成精細的粉末。產婦剛分娩後,立刻用童便、細酒各半杯,煎煮至沸騰一兩次,用此藥液調服二錢藥末,過一段時間後再次服用。這樣產後惡血就會自行向下排出,而不會上逆,從而避免產生各種疾病。
清魂散
澤蘭葉人參各二兩)川芎五錢)荊芥穗一兩)甘草二錢,炙)
把上麵提及的藥物)研製成粉末。用溫酒和熱湯各半杯,調和一錢約3克,古代計量單位)藥末後灌服,藥咽下後,眼睛就會睜開,氣息平穩後便會蘇醒。
大岩蜜湯
當歸熟地白芍各二錢)乾薑肉桂各一錢)吳茱萸獨活遠誌炙)細辛甘草各八分。炙)
以上藥物加水煎煮後服用。
香桂散
當歸肉桂川芎各等分)
把上述藥物)研磨成粉末,用酒調和後服用。
延胡索散
當歸赤芍生蒲黃桂心琥珀紅花延胡索各等分)
將上述藥物用好醋浸泡一晚,之後焙乾並研磨成粉末。每次服用二錢,用酒來調和後服用。
趁痛散
當歸官桂白術黃芪獨活牛膝生薑各五錢)甘草炙)薤白各三錢半)桑寄生五錢)
把上述藥物切碎成豆粒大小,每次取用五錢,加水煎煮後服用。
丁香豆蔻散
公丁香白豆蔻仁伏龍肝各等分)
將上述藥材)研磨成粉末,用生薑煎湯來衝服這些藥末。
茹橘飲
竹茹橘紅各三錢)乾柿一枚)
將藥物與水、生薑一同煎煮後服用。
參附湯
人參一兩)附子五錢,炮)
把上述藥物)作為一副藥劑,加入生薑、大棗,用水煎煮,慢慢服下。如果去掉方中的人參,加入黃芪,這個方劑就叫做芪附湯。
二味參蘇飲
人參一兩,為末)蘇木二兩)
將上述藥物)用蘇木煮成湯藥,用來衝服人參研磨成的粉末。
枳術湯
枳實二兩,炒)白術二兩,土炒)
把相關藥材與水、生薑一起進行煎煮,煎好後服用煎出的藥湯。
小調中湯
茯苓當歸白芍陳皮各一錢)白術一錢五分)
把上述所提及的藥材)作為一劑藥,加水煎煮成湯藥後服用。