婦科心法要訣-雜症門_【醫宗金鑒】清代醫術指南_线上阅读小说网 

婦科心法要訣-雜症門(1 / 2)

熱入血室

加味小柴胡湯

婦女感受外邪化熱,恰值月經突然中斷,邪熱趁著體虛潛入血室。出現時而發冷時而發熱,如同瘧疾的症狀,治療可用小柴胡湯加當歸、地黃、牡丹皮。

【注釋】《金匱要略》記載:女性患外感病中風七八日,隨後出現寒熱往來,發作有定時,且月經恰在此時突然中斷,這就是熱入血室。邪熱會使血行不暢而結聚,所以出現類似瘧疾的症狀,發作有定時,可用小柴胡湯治療。這裡是說邪熱沒有完全清除,恰逢月經來潮,熱邪趁人體虛弱進入血室潛藏,導致血液結聚,從而出現定時發作的寒熱,如同瘧疾症狀。血室由肝所主,肝與膽互為表裡,膽因為肝受邪而出現寒熱症狀,所以用小柴胡湯主治。方中加當歸、生地、丹皮,是為了清除血分中的熱邪。

小柴胡湯方劑見首卷柴胡四物湯注釋中)。

女性患傷寒發熱時,恰逢月經來臨,出現白天神誌清楚,夜晚胡言亂語,好像見到鬼一樣的症狀,這就是熱入血室。治療時,不要用損傷胃氣及上焦、中焦的藥物,熱邪會隨著經血排出而自行恢複正常。

【注釋】《金匱要略》指出:女性感染傷寒之邪而發熱,月經恰好此時到來,表現為白天神誌清晰,夜間卻出現譫語,仿佛見到鬼怪的樣子,這便是熱邪侵入血室的病症。在治療此病症時,不要使用會損傷胃氣以及影響上焦、中焦的藥物,病症必定會自行痊愈。這裡所說的是,熱邪雖侵入血室,但月經持續通行,那麼熱邪就不會停留結聚。不要因為出現譫語症狀,就用芒硝、大黃之類藥物損傷胃氣,進而刺傷營血,也不要用小柴胡湯和解之法而影響上焦、中焦。隻需等待熱邪隨著經血排出,疾病必然會自行痊愈。《傷寒論》中說:“血自行下行排出,病就會痊愈。”說的就是這種情況。

刺期門法清熱行血湯

熱邪侵入血室進而形成類似結胸的症狀,出現下血、譫語、頭部出汗的情況,這兩種情形都應當針刺期門穴,根據實證的具體狀況進行瀉法,以泄去邪熱。若不能針刺,可用清熱行血湯治療,藥物有桃仁、紅花、丹皮、五靈脂、生地、甘草、穿山甲、赤芍。

【注釋】《金匱要略》記載:女性患中風,出現發熱、惡寒症狀,恰逢月經到來,過了七八天熱退,脈象變遲緩,身體轉涼,但胸脅部脹滿,如同結胸的樣子,還伴有譫語,這就是熱入血室,應當針刺期門穴,依據實證情況采用瀉法。又說:患陽明病出現下血、譫語,這也是熱入血室,隻是頭部出汗,同樣應當針刺期門穴,根據實證進行瀉法,若全身微微出汗就會痊愈。這兩條,一條說月經剛來就中斷,血結聚在體內屬於實症;另一條說陽明病也會有熱入血室的情況,隻是下血、頭部出汗有所不同,所以判定為熱入血室,這也是因為肝實證,所以都認為應當針刺期門穴。

如果不能針刺,就用清熱行血湯治療,方劑組成是桃仁、紅花、丹皮、五靈脂、生地、甘草、穿山甲、赤芍。綜合這四種熱入血室的症狀來看,大致上有類似寒熱如瘧的症狀,才可以使用小柴胡湯。否則,有的不用服藥就能自愈,有的針刺期門穴或用清熱行血之法,依據實證進行瀉邪,這是仲景的治療心法,不能一概用小柴胡湯治療。

血分水分總括

女性若先出現月經閉止,之後才發生水腫,這是由於寒濕之邪侵襲任脈、衝脈,導致血液在經絡中壅滯。要是先患水腫,隨後月經閉止,是因為脾土不能製約水液,水邪泛濫,溢於皮膚。前者稱為血分病,後者叫做水分病。血分病難治,水分病易治,對這二者要詳細參詳,加以明確分辨。

【注釋】女性出現月經先閉止,隨後出現水腫的病症,這是因為寒濕之邪侵犯了衝脈與任脈,使得血液在經脈中壅塞不通,這種情況稱為血分病。如果是先出現水腫,然後才發生月經閉止,這是因為脾臟功能失常,不能正常製約水液,導致水邪泛濫,外溢到皮膚表麵,此病症稱為水分病。一般而言,血分病治療難度較大,水分病相對容易治療,對於這兩種病症,一定要仔細辨彆清楚。

血分症治

加味小調經散

血分病是血液壅滯無法暢行,致使四肢出現浮腫,這病不可輕視。隻要能使月經暢通,浮腫自然會消散,可在小調經散中加入紅花、丹皮、牛膝來治療。

【注釋】血分導致的浮腫,是由於血液壅滯不能正常運行,流到四肢,所以引發四肢浮腫。這種情況不必著重治療浮腫,隻需調理月經,月經通暢後,浮腫自然會消退。適宜用小調經散,再添加紅花、丹皮、牛膝進行治療。

小調經散方劑見三卷關於浮腫的內容)。

水分症治

先出現水腫而後月經閉止的病症稱作水分病,是水飲停留在膀胱,導致氣機不暢。隻要水腫消除,月經自然就會到來,茯苓導水湯的療效神奇。

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【注釋】水分病導致的水腫,是因為水飲在體內停滯,使得膀胱的氣化功能失常,水液泛濫於皮膚,所以出現水腫與月經閉止的症狀。這種情況隻需著重治水,水腫消退後,月經自然會通暢,可用茯苓導水丸來治療。

茯苓導水湯方劑見胎前門中關於子腫的條目)。

夢與鬼交症治

加味歸脾湯

婦人獨自哭笑、害怕見人,精神虛弱,夜晚做夢仿佛被鬼邪侵擾。此時應用歸脾湯調服辰砂、琥珀,以此定誌清心,讓魂魄安寧。

【注釋】婦人因過度憂思等情誌因素傷及體內臟腑,致使心脾虧損。心主神明,心脾受損則神明失去護佑,鬼邪乾擾正氣,魂魄不得安寧,所以夜裡會夢到與鬼相交,出現獨自哭笑、好像有人作對的情況,這些都是病症表現。應當用歸脾湯,調入辰砂、琥珀粉末後服用,如此可使神誌安定、心神清朗,魂魄安寧就不會再做怪異的夢了。

歸脾湯方劑在首卷)。


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