--水腫門--_【醫宗金鑒】清代醫術指南_线上阅读小说网 

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水腫總括

水腫病症都與脾經和肺經相關,由肺引起的會氣喘,由脾導致的會腹脹,對此要分辨清楚。上身水腫多因風邪,適合用發汗之法消散;下身水腫多因濕邪,適合利水滲濕。全身水腫的,需發汗與利水兼用。若水腫伴有氣喘,要驅逐肺中積水;伴有腹脹,要攻下脾內水邪。還需分辨陽水與陰水,攻瀉、溫補之法貴在靈活運用。

【注釋】小兒水腫,都是因為水液停聚在脾肺兩條經絡。水液停聚在胸中就會氣喘,停聚在膈下就會腹脹,其中水腫部位的差異,不能不仔細觀察。比如水腫出現在腰部以上,多是風邪所致,治療方法適宜發汗;水腫出現在腰部以下,多因濕邪,治療方法適宜利水;若全身上下都出現水腫,是風邪與濕邪同時侵犯,治療方法就應發汗與利水同時進行。水腫且氣喘不能平臥的,適宜驅逐肺中的水飲;水腫且腹部脹滿、大便秘結的,適宜攻下脾中的水邪。水腫從腹部開始蔓延到四肢的,病情尚可治療;水腫從四肢開始蔓延到腹部的,病情較為難治。然而,水腫又有陽水和陰水的區彆,必須詳細辨彆。陽水屬於實證,治療方法適宜攻逐瀉下;陰水屬於虛證,治療方法適宜溫補。根據具體病症合理運用這些方法,自然會有療效。

風水腫

水腫出現在身體上部是由於風邪引發,應當趕緊發汗,不能耽擱。在越婢湯中加入蒼術,發過汗後水腫完全消除,疾病就可痊愈。

【注釋】上身水腫,指的是從頭部、麵部、肩部、手臂一直到腰間都出現腫脹。這種水腫是因為外感風邪導致,按照治療原則,通過發汗就可治愈,這就是經典中所說的“開鬼門”即發汗法),用越婢加蒼術湯來進行治療。

越婢湯

麻黃石膏煆)甘草生)蒼術米泔水浸)

加水煎煮後服用。

方歌)越婢湯治風水腫,麻黃甘草共石膏,再加蒼術水煎服,能使兒童腫即消。

濕水腫

身體下部出現水腫是因濕邪引發,應儘快采用利水之法,如此便可使病情安穩。外治可采用貼臍之法,極為神妙,內服則用沉香琥珀丸。

【注釋】下身水腫,是指從腰臍部位到雙腳都發生腫脹。這種水腫的病因是脾經有濕熱,需趕緊使用利水的方法,這就是經典中所說的“潔淨府”即利小便法)。治療時,外治可運用貼臍的療法,內治則服用沉香琥珀丸。

貼臍法

巴豆四錢,去油)水硍粉二錢)硫黃一錢)

將上述藥物研磨均勻後做成藥餅。先取一片新的棉花,包裹好藥餅後放置在肚臍上,再用布帛之類的東西捆綁固定大約一個時辰兩小時左右),之後身體自然會瀉下穢惡的水液。等到瀉下三五次後,去掉藥餅,此時用粥來調養身體為好。

沉香琥珀丸

苦葶藶子一兩五錢)鬱李仁一兩五錢,去皮)防己七錢五分)沉香一兩五錢)陳皮七錢五分,去白)琥珀五錢)杏仁五錢,去皮尖,炒)蘇子五錢)赤苓五錢)澤瀉五錢)

把這些藥材一起研磨成細粉末,接著用煉製過的蜂蜜來調和,製成如梧桐子那般大小的藥丸。做好藥丸後,再以麝香包裹藥丸外層。每次服用一錢,根據孩子年齡大小適當調整用量,用白開水送服。

風濕腫

全身都出現水腫屬於風濕之邪致病,采用外散風邪、內利濕水的方法最為適宜。病情嚴重的,用疏鑿飲子猛烈攻邪;病情較輕的,用茯苓導水湯調和。如果水濕向上攻衝肺部,導致氣喘急促不能平臥,用蘇葶丸來瀉水平喘最為合適;若水濕停聚在中焦脾胃,腹部脹滿嚴重,就根據情況使用舟車神佑丸來攻逐水飲。

【注釋】全身水腫,就是頭麵、手足都出現腫脹。患病的原因,是體內停聚濕飲,又外感風邪,風濕相互交結,致使水道不通暢,邪氣向外侵襲肌表,從而引發水腫。病情嚴重的患者,使用疏鑿飲子進行峻烈的攻逐水濕治療;病情較輕的患者,用茯苓導水湯來調和。倘若水濕向上攻衝肺部,出現氣喘急促、不能平臥的症狀,就服用蘇葶丸來瀉水,以平息氣喘;要是水濕停聚在中焦脾胃,腹部脹滿厲害,就根據具體情況,選用舟車神佑丸來攻逐體內水飲之邪。

疏鑿飲

商陸秦艽羌活椒目木通赤小豆茯苓皮大腹皮澤瀉檳榔

以薑皮作為藥引,與其他藥物一同加水煎煮,待煎好後服用藥湯。

方歌)疏鑿飲子風濕腫,外發內利陸秦羌,椒目木通赤小豆,苓皮大腹澤檳榔。

茯苓導水湯


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