-項部1-1-_【醫宗金鑒】清代醫術指南_线上阅读小说网 

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結喉癰發作在項部前方正中,是肝肺積熱壅塞於喉部,情況凶險。如果膿已形成卻不趕緊穿刺引流,一旦潰破穿透咽喉,生命將難以保全。

【注釋】這種癰發生在項前結喉的上方,又稱為猛疽,因其毒勢十分猛烈。項部前方正中,經脈歸屬任脈,同時也是肝、肺二經積熱以及憂憤的情緒所引發。腫脹嚴重時會堵塞咽喉,導致湯水無法下咽,其凶險程度令人畏懼。倘若膿已成熟卻不進行針刺排膿,癰瘡向內潰破穿透咽喉,那麼患者就很難存活了。初期適宜服用黃連消毒飲,外敷二味拔毒散。快要破潰時的調治方法,按照癰疽腫瘍、潰瘍相關門類的方法處理。

黃連消毒飲見頭部“百會疽”相關內容)。

二味拔毒散見“腫瘍門”相關內容)。

夾喉癰

夾喉癰生長在結喉的兩側。

夾喉癰生於喉部兩側,是由於肝胃熱毒引發的瘡瘍。此瘡的治療方法與結喉癰相同,隻是特彆擔心會出現痰液壅塞,導致不時嗆咳的情況。

【注釋】這種癰又叫做夾疽,生長在結喉的兩側,是足厥陰肝經和足陽明胃經的火毒向上攻衝所導致的。它的治療方法和結喉癰一樣。

瘰鬁

小的稱為瘰,大的叫做鬁,它們與三陽經相關,生長在項前、頸後以及側旁部位。雖然有痰、濕、氣、筋等不同名稱,但總體是由憤怒、鬱悶和鬱熱導致。還需仔細審視各種纏綿難愈的症狀並進行相應治療,若發展成虛勞,時間一長就難以治愈。

【注釋】此病症,小的為瘰,大的為鬁,應當區分所屬經絡:如果生於項前,屬於陽明經,稱為痰瘰;生於項後屬於太陽經,稱為濕瘰;生於項的左右兩側,屬於少陽經,形狀柔軟,遇到發怒就會腫脹的,稱為氣鬁;堅硬且筋脈收縮的,稱為筋鬁;若像珠子一樣連綿不斷,就是瘰鬁;有的形狀長如蛤蜊,顏色紅且質地堅硬,疼痛像火烤一樣,腫勢很猛烈,稱為馬刀。瘰鬁又有子母鬁,大小不一樣。還有重台鬁,鬁上堆疊著三五枚,盤繞堆積在一起。環繞頸項生長的,叫蛇盤鬁,像黃豆串成簍子的,又叫鎖項鬁。生在左耳根的,叫蜂窩鬁。生在右耳根的,叫惠袋鬁。形狀小且多癢的,叫風鬁。頷部紅腫疼痛的,叫燕窩鬁。蔓延到胸腋部位的,叫瓜藤鬁。生在乳旁、兩胯軟肉等地方的,叫〖疒其〗瘍鬁。生在全身,漫腫且柔軟,囊內含有硬核的,叫流注鬁。單獨生一個,在囟門的,叫單窠鬁。一個包裡生出十幾個的,叫蓮子鬁。堅硬如磚的,叫門閂鬁。形狀像荔枝的,叫石鬁。像老鼠形狀的,叫鼠鬁,又叫鼠瘡。以上各種鬁,推之能移動的為無根,屬陽,外治應根據病症采用針灸、敷貼、腐蝕等方法;推之不能移動的為有根且位置深,屬陰,都是難以治愈的病症。切忌使用針刺及追蝕等藥物,如果胡亂使用,就難以收斂。瘰鬁的形狀和名稱各不相同,致病原因雖然不外乎痰濕、風熱、氣毒結聚而成,但無一不是兼有憤怒、鬱悶、心情不暢、謀劃事情不能如願等因素導致的。有的是外受風邪,體內痰濕停留,在經絡中相互搏結,患病時身體先怕冷後發熱,瘡勢處腫大且稍有發熱,皮膚顏色正常,這種情況容易消散、破潰和收斂,這是風毒,可選用防風羌活湯、海菜丸。有的是天氣酷熱,偶然感染暑濕之邪於三陽經,又過度食用肥甘厚味的食物,釀結成病,其病症表現為顏色微紅發熱,結核堅硬且腫脹緩慢,難以消散,破潰和收斂都很遲緩,這是熱毒,可根據病情輕重,選用升陽調經湯、柴胡連翹湯、雞鳴散。有的是感染了四季的疫癘之氣而患病,其病症為耳、項、胸、腋部位突然形成腫塊,迅速腫大,顏色紅且皮膚發熱,使人出現寒熱、頭暈、頸項僵硬疼痛等症狀,這是氣毒,像李杲連翹散堅湯、散腫潰堅湯,都可根據病症進行治療。

有的是因為憤怒傷肝,血虛不能滋養筋脈,患病後結核堅硬且筋脈收縮,推之不移,這是筋瘰,初期服用舒肝潰堅湯,之後服用香貝養榮湯進行治療。有的是誤吃了汗液、被蟲蟻老鼠咬過的食物、陳水宿茶等不乾淨的東西,患病初期小,後來逐漸變大,像珠子一樣累累相連,連接三五枚,不出現寒熱症狀,起初不覺得疼痛,時間久了才感覺疼痛,這是誤食毒物導致的,可根據病症虛實,選用楊氏家藏治瘰鬁方、法製靈雞蛋,自然會痊愈。項後兩旁的濕瘰鬁,經絡屬於膀胱寒水,外感風邪與濕邪凝結,出現漫腫疼痛,皮膚顏色正常,有的時間久了將要破潰,皮膚顏色透紅,微微發熱且疼痛加劇,其內外治療方法,用藥總體不宜寒涼,初期腫脹時宜用附子敗毒湯,外敷神功散;將要破潰和已經破潰的,都按照癰疽潰瘍的內外治療方法處理。用藥自始至終保持溫暖就能見效,若誤服寒涼藥物,會使人項背拘緊強硬,瘡勢塌陷,毒氣攻向體內,出現腹瀉的屬於逆症。但凡生瘰鬁的人,男子不宜出現太陽穴處青筋暴露、潮熱咳嗽、自汗盜汗的症狀;女子不宜出現眼內有紅絲、月經閉止、骨蒸潮熱、五心煩熱的症狀。男女若有這些情況,日後必定會轉變為瘡勞,都屬於逆症,很難治愈。

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防風羌活湯

治療風毒引發的瘰鬁,在病症剛開始發作,出現怕冷發熱症狀時使用。

防風羌活各一錢)連翹二錢,去心)升麻七分)夏枯草二錢)牛蒡子一錢,炒,研)川芎一錢)黃芩一錢,酒浸)甘草五分)昆布一錢,酒洗)海藻一錢,酒洗)僵蠶二錢,酒炒)薄荷一錢)

水煎服。

【方歌】防風羌活驅瘰方,風毒發熱最為良,芎芩昆布翹蒡草,夏枯海藻薄升僵。

海菜丸

治療風痰導致的瘰鬁,這類瘰鬁環繞頸項生長,沒有怕冷發熱的症狀,適宜長期服用,直至瘰鬁完全消除。

取海藻菜與蕎麥一同炒製後,去掉蕎麥不用)、白僵蠶微微炒過,去除絲),

將這兩味藥上等分,研磨成細粉末。接著用白梅肉泡的湯汁作為黏合劑,製成像梧桐子一樣大小的藥丸。

在飯後或者臨睡前,每次服用六七十丸,用米湯送服。同時要禁忌食用魚腥類食物以及油膩味厚的食物。

【方歌】海菜丸治風痰鬁,海藻菜與白僵蠶,梅湯為丸如桐子,米湯送下病可痊。

升陽調經湯丸

此為治療熱毒所致瘰鬁的方法。這類瘰鬁環繞在頸項下方,有的甚至蔓延到頰車部位。此病症源自陽明胃經。倘若瘡瘍位置較深,在隱蔽曲折、皮肉低陷之處,都形成大小不等的硬塊,這些情況都可用此方法治療。也可以將藥物製成藥丸服用。

升麻八錢)連翹去心)龍膽草酒炒)桔梗黃連去須,酒炒)京三棱酒炒)葛根甘草各五錢。炙)知母酒洗)廣荗各一兩。酒炒)條黃芩六錢,酒洗)黃柏七錢,去粗皮,酒炒)

將上述藥物抓取一副,稱取一半研磨成細末,用煉蜜製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用一百丸,或者一百五十丸。另一半研磨成粗末,每次取用五錢。如果患者胃氣強盛、食量較大且大便乾燥,可酌情逐漸增加到七八錢。取兩盅水,先將粗末浸泡半天,煎煮至剩一盅,濾去藥渣後趁熱服用。服藥時仰臥,把腳抬高放置,去掉枕頭,含一口藥,分十次咽下。一盅藥快要喝完時,留一口,用這口藥送服藥丸。服藥完畢後,像平常一樣躺臥,這就是具體的治療服用方法。

【方歌】升陽調經醫毒熱,項頰瘰鬁堅如鐵,升葛甘芩知柏棱,黃連膽草翹荗桔。

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